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高血压是一个常见病、多发病，我们每个家庭里面的亲朋好友都有高血压的患者，所以高血压对我们的影响很大的，如果血压控制的好了，血压在正常范围内，只是比别人多吃一天降压药的问题，如果控制的不好，出现并发症以后的经济花费和并发症出现了以后的这种，一个是躯体上的因素，还有一个是经济上的花费，都会很大，所以它是一个慢性病，对每个家庭影响很大的一个疾病，我们要早防早控早治疗，要对这个病有一个正确的认知，避免走弯路，从而减少并发症，提高我们每个高血压患者的生活质量，增加我们每个家庭的幸福感，这一点非常重要。
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所谓的血压呢，是血液在血管里面流动，流动的血液对血管壁的一个作用力就称为血压，它和心脏收缩力的大小有关系，和心脏每次泵出的血液量有多少有关系，和大血管的弹性和小血管的阻力都有关系，不管哪一个途径出问题了都会影响到血压，于是血压就变高了啊，那高血压呢？什么是高血压，就是收缩压和舒张压，收缩压大于等于149毫米汞柱，或者是舒张压大于等于90毫米汞柱，超过这个范围了，就是高血压高血压的90%的是病因不明的啊，我们称之为原发性高血压，还有大概5~10%呢是一个继发性高血压，就是因为某些疾病引起来的血压高，如果我们把这个疾病的问题解决了，以后呢，就不需要终身用药了，而对原发性高血压的患者来说呢，可能需要终身服药啊，所以这个血压是分原发性和高新原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压的那容易得高血压的人群呢，就是一个是肥胖的人群，抽烟喝酒的人群，然后呢吃饭口味比较重的，高盐饮食的人啊，尤其冬季北方北方的冬季呢，很多人家里面都淹的有咸菜，有些老人特别喜欢吃咸菜，所以呢，这无形中也会让严谨设施的过多可以引起血压高，还有呢，就是压力大，缺乏运动的人很容易形成高血压啊，是一个高血压的易感人群，这就是遗传因素啊，如果父母都有高血压，那子女得高血压的几率呢，就会比那个父母没有高血压的人的几率要高很多啊，高血压呢有很多症状，那最常见的呢就是头疼头晕，有些人哪一点都没有症状啊，但是一量血压很可怕，有些人都高到180的，120了血压，但是也没有什么不舒服。舒服，嗯像这种高血压呢，我说很可怕的意思呢，就是如果有一个人血压他稍微高了以后呢，它就会出现不舒服，他能及时得到就诊，他就去找大夫看，大夫一发现血压高了哦，赶紧治疗，okay没问题了，但是对于这种血压很高，但他又没有感觉的这种病人呢，所以就很可怕了，等到他觉得难受的时候可能就脑出血了啊，所以不能根据你有没有症状来判断你的血压高低，这一点很重要，如果血压高了以后呢，嗯，用了降压药以后，有些人也容易根据这个有没有难受不难受来判断自己的血压高与低，甚至有些人吃上药以后不舒服，你又不舒服了，以后就停药了，嗯，这一点也是非常不可取的哦，一定是要经常量血压，以后呢血压说了算啊，血压的指标说了算，你是不是真的正常了？
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规律的监测血压是有效管理高血压的前提，监测血压很重要，最常用的血压的测量方法，有到诊室测血压，找大夫去测血压的，还有一个就是到了医院以后，做一个动态血压的监测，最常见、最基本也是最可取的，对大家受益最大的呢，就是在家里面自己测血压，买一个电子血压表，在家里自己测血压啊，我们买电子血压表的时候呢，建议大家买一个袖带式的啊，就是在这个植物关节这儿测血压的这种优待似的，不建议你买那个腕式的或者是指甲测血压的那种，啊，那个相对来说可能不准，但是袖带式的那就没有问题啊，嗯，到处都有卖的很方便，嗯，我们医生觉得呢，就是，嗯，在家里面测量血压的这个结果呢。这个结果能更真实可靠啊，因为有些人到了医院里受医生的影响，专门有一种高血压叫白大衣，性高血压，这个人到了医生那儿一看到穿白大褂的，他就不由自主的紧张，血压就高，但他自己在家测的每次的血压都不高，如此呢，医生也更相信你在家测的自己测的血压，如果你在家测的不高，那可能就不高啊，这是测试呀，但是血压会应该怎么测呢？我们说我们自己买血压表的时候要买合适的袖带，嗯，这个绣太长了不行，太窄太窄了也不行啊，他有封号的哦，嗯，根据那个上臂围大概是多少？有成人的小号中号大号这个呢，你买的时候问咨询一下这个卖的人呢，他都会跟你讲啊，正确的测量姿势呢，是要保持作为，然后呢双脚自然平放，不能翘二郎腿。双脚自然平放，把上帝呢放到桌子上啊，让这个袖带的中心呢和这个心脏保持在同一高度啊，这个高度的这个椅子合适做不合适，以至于桌子的理想的高度差呢，是一般是25~30厘米啊，嗯，身体呢一定是坐直哦，在测血压之前呢一定是在册的，这个30分钟不喝，酒不抽烟啊，排空膀胱啊，不喝茶不喝咖啡，至少休息5分钟啊，然后再测的时候呢，不能讲话，一定要保持平静啊，嗯，这个用手触动这个周涡触摸到那个红动脉搏动的地方呢，把袖带绑到那个走上2~3厘米的处，松紧程度呢，是要以插入1~2只为1不能太松也不能很紧啊，能够插入1~2只，就这个合适，然后呢测血压哦，点它的那个开始键就OK了。
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自己在家测血压的注意事项，大家记住：一定是至少要休息5分钟，你不能活动完了以后立刻测，至少要安静5分钟以后才能测，有些病人到了医生那儿以后，也是从外面到了诊室就直接测血压，一般大夫都会告诉病人要休息上15分钟，完了以后再给患者测血压，在测血压前的半个小时呢，尽量不要抽烟，不要喝酒，不要喝茶喝咖啡啊，测血压之前的排空膀胱啊，然后呢，再测的时候能保持安静，哦，不要讲话，然后呢，绑着个袖带的时候呢，松紧适宜作为身体挺直，双脚自然平放，这个上帝就是这个桌椅的高度呢是桌子和椅子的这个高度差呢，是25~30公分啊，腿放直了以后，让袖带中心和心脏保持同一高度，把袖带绑上了以后呢，我们摸到那个主动脉。那个主动脉，嗯，不动的地方啊，在他头上，据这个轴线的2~3厘米袖带的就是个袖带的下缘呢，离这个轴线2~3厘米的处，然后呢榜的时候呢，风景合适啊，能插进去1~2个手指就比较合适，太紧了，不行，太松了也不行啊，测血压的时候呢，就是不要讲话，如果你穿的是单衣服，比如说单层的T恤或者衬衣，那这个袖带绑到这一层单衣服上面可以没有问题，如果你穿的很厚，你这个电子血压表，绑的时候呢，就不合适啊，如此测出来的血压值可能会偏高啊，所以你穿厚衣服的时候呢，给你的建议呢是要把这个这个袖子是脱掉的哦，尽量是穿着单层衬衣或者是嗯没有衣服裹着的时候。如果这时候没有衣服，这样子的时候呢，那个长袖的啊，双脚自然平放，双腿不要交叉哦，那有些人呢是不适合在家里面不测血压的哦，哪些病人不适合呢，是要到应该是到医生那测量血压的呢，就是有些心律失常的病人啊，比如说房颤的病人，或者是有一些频发早搏的病因啊，可能电子血压表能不能够准确的测量血压，还有一个呢就是，有些人呢是有精神焦虑或者是精神障碍的，啊，或者是擅自改变治疗方案的患者呢，这个不建议在家里面的自测血压哦，建议你们到专科的医生那里测血压啊，这个修带的水平呢，嗯，在这里强调一点呢，就是绣袋的水平和心脏的水平呢，一定是在同一水平啊，安静的状态下不讲话。
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高血压的患者能够显著增加心血管疾病的发生风险，收缩压每升高20毫米汞柱或者舒张压每升高10个毫米汞柱，冠心病的风险就会增加一倍，脑卒中的风险也会增加一倍，我们说的脑卒中包括脑出血脑更塞啊，它有出血性的重合，缺血性卒中，缺血性卒中呢，就是脑梗，那个出血性地做出来就是脑出血啊，你看这个收缩压和或者是舒张压每升高收缩压升高20舒张压每升高10个毫米汞柱，这个冠心病的风险和脑卒中的风险都会增加一倍，在我们国家大概90%的高血压患者都合并有其他的这个心血管危险因素，有研究调查研究呢，就是发现了大概有88.9%的高血压患者合并一种。合并一种，或者是一种以上的心血管危险因素，这个心血管危险因素是哪些呢？大家记一下，随着年龄的增加，还有一个心血管的危险因素增加，这就是我们常见的每个家庭可能都在都有了这些超重肥胖的病人，啊，因为现在生活条件好了，超重肥胖的人们特别多啊，这种人他是一个心血管的危险因素，血糖高的人，糖尿病的病人啊，现在我们糖尿病的人群也在越来越多，而且也是越来越年轻化，然后三四十岁得这个糖尿病的病人也多的很以前这个七八十年代都是老人得的病，现在都是年轻人得的病，还有呢，就是这个缺少运动啊，这是一个危险因素，吸烟，危险因素啊，我们说吸烟的危害是非常大哦，他没有一点好处，尤其是对黏膜的危害。比如说鼻咽部的黏膜甚至是消化道的黏膜啊，他的伤害是非常大的，嗯，没有好处，而且你吸烟了别人跟着吸二手烟啊，有的人甚至三手烟，我们说二手烟呢，就是指你吸的烟吐出来了，别人醒了就二手烟我吸进去了，但三手烟呢，就是我在一个呃，比较流通不太好，空气流通不太好的环境里面吸烟的人特别多，呆的时间久了以后，大家肯定有这种感受，就是我的衣服上我的头发上都是烟味啊，这叫三手烟，他也很厉害很大的哦，嗯，还有一个心血管的危险因素呢，就是血脂异常啊，我们的血脂异常的指标呢，包括高密度脂蛋白，而不是低密度脂蛋白，胆固醇甘油三酯啊，我们说高密度脂蛋白它是个好指，蛋白越高越好，但是其余的三种脂蛋白呢都是比较合适的啊，所以这个血脂异常呢，也是心血管的。
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健康的生活方式是高血压防治的基石，有些人来找大夫，说：我吃了三种降压药了，血压还降不下来，大夫怎么办啊？那大夫肯定说，你天天大吃大喝，不运动不减肥，生活方式不健康，一定是影响降压药的疗效，所以通过这个呢，我们也要知道，就是降不下来，要那个血压降不下来，一定是有原因的啊，我们看一下什么是健康的生活方式啊，嗯，一直说那健康的四大基石就是合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡啊，那合理的膳食是什么样子的呢？就是合理的膳食可以降低收缩压8~14个毫米汞柱呢，你看他的贡献还是蛮大的哦，嗯，我们的合理膳食呢，应该是低盐低脂低热量，然后呢，多吃富含维生素钾膳食纤维的这种。膳食纤维的这种食物，那鼻炎什么叫递延呢？就是世界卫生组织给我们定的，是每个人每天不超过6克哦，我们6课很抽象啊，怎么称号6克呢，一般的家庭里面也不会去，有个称专门称这个6克盐大概多少，我在这里呢给大家讲一下这个科研呢，就是我们那个啤酒瓶盖子呀，大概一瓶盖子就是6克盐，所以要求我们每个人每天的食盐量不超过66克，那食用油的量呢是不超过25克，少吃动物脂肪，然后一天喝杯奶，然后多吃新鲜的蔬菜和水果，一天呢，这个蔬菜水果的量呢，要不少于500克啊，这是合理膳食，然后适量运动呢，就是要多做有氧运动啊，每周运动3~5次，每次要超过30分钟，最最简单的就是快走慢跑哦，然后呢，有条件的地方呢，可以做游泳打太极拳啊，嗯，这个运动呢也可以。也可以，嗯规律性的体育锻炼呢，可以降低收缩压4~9个毫米汞柱啊，对血压的贡献，戒烟戒酒呢就是，嗯刚才讲到了烟的好处是一点都没有适量喝酒啊，白天每天白酒的量能不能大约50毫升，葡萄酒的量不能大于100毫升啤酒的量，不能大于300毫升哦，如此是合适的，然后心理平衡呢，就是要保持一个乐观的心态啊，嗯，知足常乐，然后呢自己要懂得排解精神压力和紧张情绪啊，嗯，每个人都要有一个乐观的心态，积极乐观的心态，就是你改变不了的现实，那你就要改变你的想法啊，还有一个人呢，还有一个就是得了高血压，不要紧张啊，要引起重视的前提下比较紧张啊，嗯，然后呢，减少愤怒恐惧啊，不良的精神刺激，保持一个健康的心理平衡，对血压是有帮助的。
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对于高血压的患者来说，只要血压超过180/110了，应该立刻服用降压药物，如果说你是一个心血管风险评估了以后，医生告诉你是一个低危或者中危（的患者），通过改善生活方式，监测血压，然后测血脂血糖的这些危险因素，如果你干预了三个月，血压仍然高于140 90的这种人呢，也是需要立刻服用降压药物的降压药物呢，一般我们用的人有5大类啊，就是，我们常常说的什么什么地平啊，比如说硝苯地平，一群地痞，嗯非洛地平这一类的药我们叫钙离子拮抗剂，还有的呢就是什么什么沙滩啊，缬沙坦厄贝沙坦，这一类的呢，血管紧张，素受体拮抗剂。积极抗击，那还有一种呢是鼓励类啊，就是福辛普利卡托普利贝纳普利这一类的药啊，这就是能力尿急啊想情侣在亲，嗯，萝莉这一类的，然后呢贝塔受体阻滞剂呢，就是说我们常常用的多的呢，就是活塞美托洛尔，酒石酸，美托洛尔，富马酸比索洛尔，这一类的，那叫贝塔受体阻滞剂，这5种降压药物呢都可以用于高血压的这个初始治疗和维持治疗，那选择什么样的药物呢？是医生根据你的这个血压的情况，根据你合并症的情况来选择合适的降压药物啊，所以说一定要听医生的话啊，选择业务这一块呢，一定是听医生的话，量体裁，医合理用药稳定血压能让你的身体健康，让你的寿命延长哦，做到健康长寿，嗯，降压药的他每一种药物的呢？作用机制是不一样的，所以它也有副作用，但是副作用也不一样，在医生的指导下呢，选择合理的用药呢，医生是要兼顾你饿的血压还有相关的危险因素，还有重要脏器的损害和并发症的情况下，来给您选择合适的药物，嗯，这个怎么吃药，一定是要听医生的哦，不能够张三吃的什么药挺好的，我换成张三吃的药里是吃的什么药说挺好的，我换成李四吃的药啊，这个呢一定不能够啊，一定是在医生的医嘱底下，听医生的话哦，先从小剂量开始，慢慢的把血压降下来啊，有些人一吃上降压药以后呢，就想快一点，怎么还没有降下来啊，两天三天说血压还没有降下来还是高，咱们一定要相信医生啊，降压药慢慢降一下，降下来以后呢，可能脑缺血了还变成脑梗塞了。
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高血压患者常常有一些合并症，比如说脑血管的合并症，就是我前面讲到的脑出血、脑卒中、脑埂塞，有这一类的合并症。眼睛呢，有些人有眼底出血或者是视力的变化、视物模糊，心脏的呢，就是说冠心病，心肌梗塞，心衰，肾脏的呢，厉害的就是肾脏衰竭尿毒症，血管的呢，就是周围血管病变啊，有些人下肢疼痛啊，间歇性跛行走多了以后呢就会腿就瘸了，疼啊，高血压患者常常有这些合并症，对于这些有合并症的病人来说呢，有不同的合并症，高血压那更要引起重视哦，不管血压水平如何，只要合并了具有这个中风冠心病，心衰，慢性肾脏病的呢，他都是心血管的高危患者，降压治疗呢更应该积极谨慎而慎重，因病呢。因病呢，质疑啊，不能随便乱用药啊，对于普通的人来说呢，我们要把血压小于140的90毫米汞柱，但是如果有脑卒中的呢，像这种病人呢是要小于140 90毫米汞柱，对于有冠心病，糖尿病或者生病了呢，他的血压呢就更好，就控制的更严格一些，血压呢最好是小于138时，我们说血压达标，血压达标就指的这个啊，普通那个高血压的病人血压小于140 90，对于有冠心病高血压，对于有冠心病，糖尿病或者肾脏病的人呢，他的血压就应该控制在小于小于130~80毫米汞柱啊，对于脑卒中的来说呢，也是要小于140 90啊，如果你有脑卒中呢，有脑梗塞的患者呢，我们首选的降压药呢，一定是什么什么地平啊，所以这个用药呢，一再强调是要一天。要听医生的话哦，嗯，对于这个不同的合并症，高血压伴合并，高血压那个高血压伴有冠心病的啊，首选什么药物？高血压是脑中风的首选什么药物？对肾脏疾病的首选什么药物啊？有的时候呢需要2~3种药物呢，合用啊，高血压伴糖尿病的呢，对血压的要求也高啊他这个可以让心血管的死亡率能增加2~8倍啊，就是高血压伴有糖尿病的病人，80%的糖尿病患者死于心脑血管病，所以说，对于高血压伴糖尿病的病人来说呢，我们让血压小于130~80毫米汞柱，降糖治疗呢也很重要，降糖呢也可以让这个风险的下降的哦，如果血糖血糖高了以后呢，这个风险也是明显增加的至少两倍以上的啊，所以这个伴有合并症的治疗。
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我们刚才讲了，对于普通的高血压患者来说，血压要小于140/90毫米汞柱，这是让血压达标的；对于糖尿病或者肾病的患者来说，血压要小于130/80毫米汞柱；对于伴有脑卒中的来说，血压要小于140 90毫米汞柱，我们说老年人高血压呢，就是要小于100高压呢，它只要高不要高于150毫米汞柱，啊，嗯这种，那就是说他的这个血压降压的目标值呢就达到了啊，嗯，坚持让血压达标了以后呢，我们就会有长久的获益啊，治疗的目的呢就是减少心脑血管，或者是肾脏血管并发症的发生啊，如果降压达标了以后呢，这些并发症呢会减少就是冠心病心衰，脑卒中肾脏功能衰竭，每周血管病啊这些的并发症。这些并发症都会减少，嗯，这个专门有一个试验啊，就是治疗组选268例，只有收缩压高的，但年龄大于60岁的老年人，嗯，这个治疗了以后呢，就发现这个长期控制血压呢，能够带来显著的收益啊，如果嗯，能够从29%呢，到69%啊，就是做了一个12年的随访，所以说呢，这个数字呢还是很，嗯，变化很大的哦，嗯，所以这个长期控制血压呢，能够带来显著的新的活力啊，能够更好的改善心血管事件的这个以后啊，嗯，所以这个嗯，高血压的患者这个血压达标，嗯。它的重要性呢，就是体现在啊这里的啊，能够使减少并发症会更多啊，嗯，就是这个你在给大家都强调呢就是找你信任的大夫啊，嗯，常常去找大夫看，测血压，让血压在合适的范围内，你的治疗才是很好的，如果不在你这个达标范围内，要去找大夫把药物调整一下，然后呢，让这个血压达标，让你的那个并发症呢，降到最低啊，然后呢，通过健康的生活方式饮食运动，这样子，饮食运动能让你有更多的和饮食运动的这个健康的基石，加上合理的药物治疗，让血压达标获益啊。
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