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近年来高血压发病率逐年上升，其主要危害在于导致心脑肾等靶器官的损害，增加心血管疾病的发病率和死亡风险，高血压可防可控，只要改善生活方式并配合合理的药物治疗，将血压长期控制在目标值以下，便可将高血压的危害降低至接近正常人水平，今天我们就来讲一下高血压的诊断标准以及如何保持健康的生活方式，如何合理的进行药物治疗，以及高血压治疗需要考虑的风险，以及一些和伴有合并症的患者应该如何治疗。
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首先我们来讲一下高血压的诊断标准，在未使用降压药的情况下，非同日三次测量血压收缩压均大于等于140毫米汞柱或者舒张压大于等于90毫米汞柱即可诊断为高血压患者收缩压大于140毫米汞柱和舒张压小于90毫米汞柱，则称之为单纯收缩期高血压，人体的血压是一个不断波动的变量，许多内部和外部的因素均可影响血压测量的数值，因此高血压的诊断不应仅仅根据一次血压测量的结果来确定，对于以前没有高血压病史的患者，需结合非同日三次测量血压的数据来确定高血压的诊断，若患者存在，导致血压升高的暂时性诱因。语音，比如剧烈运动，情绪激动，以及急性感染等，需等到相关诱因去除后再重新评估血压，依照2011年第3版中国高血压防治指南，18岁以上的成年人，他的正常血压为收缩压小于120毫米汞柱和舒张压小于80毫米汞柱，若收缩压为120~139毫米汞柱，或者舒张压在80~89毫米汞柱，我们称之为正常高值，正常高值的血压也称为高血压前期，因为当血压超过120 80毫米汞柱的时候，她的心血管以及的损害已经开始逐渐增加，如不积极干预，这部分人群未来将有很大一部分发展为高血压，因此。血压处于正常高值的人群应被视为早期防治高血压的重点人群，这种血压水平的患者无需药物治疗，通过积极有效的改善生活方式，可是多数高血压停机领域发展为高血压。
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前面我们已经了解了高血压的诊断标准，然后我们就要考虑如何采取降压治疗，再启动降压治疗之前我们还要评估一下高血压所带来的心血管总体风险，根据风险的不同，我们可以分为低危中危，高危和极高危风险的评定标准有三个方面，首先我们要确认高血压的分级高血压一共分为三级，一级高血压收缩压在140~159毫米汞柱，舒张压在90~99毫米汞柱，二级高血压收缩压在160~179毫米汞柱，舒张压在100~109毫米汞柱，三级高血压收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，三级高血压的时候无论是否。问是否合并，有其它的风险，我们都应该立即采取药物治疗，而一级高血压和二级高血压，我们还要同时考虑她是否合并有其他的危险因素以及靶器官的损害，我们的危险因素主要包括几个方面，比如男性大于55岁，女性大于65岁，合并有糖尿病，合并有血脂的异常，合并有家族心血管发病时，或者是腹型肥胖，而靶器官的损害主要包括我们在医院检查，体检的结果包括新式的肥厚，颈动脉的粥样硬化，以及肾小管肾小球滤过率降低，1.小便中是否合并胆囊一样，如果合并有1~2个危险因素，我们无论是一级高血压还是二级高血压，我们都认为他处在一个中危的标准，如果合并有靶器官的损害，无论是一种还是两种，他都处于高温或者极高危，无论他的血压属于一级高血压，二级高血压还是三级高血压，都应该使用药物的治疗。
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在降压治疗过程中，无论是否服用降压药物，所有的高血压患者自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理的膳食，控制体重，戒烟限酒，适度的运动和心理的平衡，首先合理的膳食包括限制钠盐的摄入，限制总热量的摄入与营养均衡，健康成人每日钠盐的摄入量不宜超过6克，高血压患者不超过三克，我们也可以适当增加钾的摄入量，而不增加钠的摄入量，也可以取得降压效果，比如市场上出售的富钾低钠盐，第二我们要限制总热量，要减少动物油和胆固醇的摄入，减少反式脂肪酸的摄入，适当选用橄榄油，第3个月保持营养的均衡，适当的补充。适当的补充蛋白质，适当增加新鲜的蔬菜和水果，增加膳食钙的摄入，第二我们要控制体重，中国成人的标准体重为身高减去105，根据这个标准我们来考虑一下，其中是否在正常的范围来决定自己是否需要减肥。第三我们要适度的运动运动最佳形式为有氧运动，它的特点是强度低，有节奏，不中断，持续时间长，比如步行，慢跑，游泳，骑车爬楼，登山，打球，健身操等，运动的频率要求每周3~5次，每次大于30分钟，它的强度要求为运动时的心率不超过170减去年龄，第四戒烟限酒，吸烟可以使降压的。因此患者常常需要加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者是远期的并发症，更多，这一年可以显著降低心血管和癌症的发病率，这次没有现金，长期的过量饮酒是高血压心血管发病的危险因素，戒酒后可以使血压下降，降压的效果，疗效及家人大为改善，例如我们要保持心理的平衡，避免负性负性的情绪，负面的情绪，保持乐观积极向上的态度，增加睡眠的质量，良好的睡眠也帮助我们可以有效的降压，在生活过程中我们要注意几点，不要剧烈的运动。
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下面我们来讲一下，如何合理的使用药物来治疗高血压，降压药物主要分为5大类，第1类钙拮抗剂，也就是我们平常使用的地平类，第2类血管紧张素受体拮抗剂，也就是我们平常生活中使用的沙盘类。第3类血管紧张素转化酶抑制剂也是我们平常生活中使用的普利类，还有第4种利尿剂和第5种力贝塔受体阻滞剂，每种降压药物的降压机制不同层面有自己独特的优势，也每种都有它一定的副作用，降压药物的选择一定要经过医生的指导，量体裁衣才能达到最佳的治疗疗效，还要做必要的化验和检查，兼顾血压水平相关的危险因素以及器官损害和并发症的情况，我们来选用适合自己的减压方案。不同患者的高血压发生机制不同，不能机械的照搬别人有效的治疗方案，需要经过医生的指导和一段时间的观察治疗，才能知道哪种降压药更适合自己，在服用降压药物过程中应该从最小的剂量开始，绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药，小剂量的开始有助于观察治疗效果和减少不良的反应，如果你要孝敬家，可逐步增加剂量，服用降压药应优先选用长效制剂，尽可能的使用一天一次，而且具有24小时平稳降压作用的长效药，有效的控制全新的血压和晨峰血压，减少血压的波动更有效的预防心脑血管疾病，在降压的过程中，没有几个比较常见的误区。硬件的误区，第1个女性养生保健品和保健器具，大部分患者仅靠养生疗法，血压不能达标，均需要加上降压药物，其实保健品和保健器具大多没有明确的降压作用，即使有也已经起到了辅助的作用，第2个误区，有些患者认为用药太早会产生耐药性，首先要明确一点，降压药不会产生耐药性，除早期轻度的高血压患者以外，其他的患者越早服用降压药及获利越大，第3个误区就是凭感觉用药没有不适的感觉，并不能说明血压不高，患者应该定期的测量血压，不能跟着感觉走。
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在降压的过程中，我们还要了解降压药的使用原则，首先在初始给药的时候，我们应该从小剂量起始，药物均有副作用，小剂量的给药，可以有效的避免出现药物的不良反应，第二，尽量选择长效的水机，每日给药一次即可维持24小时血压平稳的药物，避免出现夜间的低血压和精神的高血压，从而诱发出心脑血管疾病，第三，当一种降压药降压效果不理想的时候，你尽早联合其他药物定制，使用一种药物超常规加量，当血压大于160 100毫米工作的时候，或者河北合并有其他高危因素的患者，也应该。尽量的采取小剂量联合用药，避免出现一些不良的反应，第四，我们要了解个体化的差异，每位患者的基本疾病和情况各有不同，应该注意个体化的原则，比如糖尿病的患者，适合选择血管紧张素受体拮抗剂，这一类的降压药而心动过速冠心病的患者适合选择贝塔数字受体阻滞剂，或者是钙离子拮抗剂，而老年患者适合选择钙离子拮抗剂，则更为安全，最后我们还要了解降压药的降压药的使用禁忌，比如心率减慢者的心率。低于64美分的时候，我们是禁止使用贝塔受体阻滞一，也就是我们平常使用的美托洛尔，当患者血压过低的时候，我们是禁止使用禁令药剂，当出现重度的肾功能不全的时候，定时使用完素蹄筋，紧张素拮抗剂，也就是我们平常使用的独立内核或者是沙盘类，当出现踝关节水肿的时候，我们是禁止使用钙离子拮抗剂的，也就是我们平常使用的品类。
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在选择测量过程中，我们还要了解几个关键性的问题，首先我们应该选择哪一侧的上臂来测量血压，两侧上臂的血压测量值相同吗？健康成年人双侧上肢的血压测量值之间可有所差异，一般为右侧高于左侧当然也可以左侧高于右侧，但大多数人两侧上臂的血压差值不应该超过20毫米汞柱，如果两侧上面血压测量值差异过大，需要注意筛查血压较低的一侧的大动脉，有无狭窄性的病变，出诊了，的患者应同时测量双侧上臂血压，双测血压测量不同时建议建议。建议以血压较高的一次血压，作为诊断和治疗的依据其次在测量血压的时候，我们要选择大小合适的袖带，袖带过窄或缠得过松，测得的血压会偏高，当袖带过宽或缠得过紧的时候，我们测量的血压偏低，在测量的时候，我们要求被测量者至少安静休息5分钟，测量前30分钟之内禁止吸烟或者饮用刺激性的饮料，比如咖啡，酒精饮料等，应排空膀胱，在测量的时候要求被测量者取坐位，裸露上帝与心脏处于同。1首次就诊时，我们测量左右上臂的血压，特殊事情况下我们可以测量物位，或者站立位血压将袖带应该紧贴附在被测量者的上臂袖带的下缘，应在周五晚上2.5厘米将听诊器，至于肱动脉搏动处禁止插入我们的束带之内，为了保证测量的精确，患者首次就诊时应该测量两次血压，中间应该间隔1~2分钟来重复建设区两次血压的平均值来作为判断和诊断的依据。
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下面我们讲一下高血压伴有合并症的治疗，高血压的患者常常伴有多种合并症，其中包括脑卒中，眼底出血，视力的模糊，肾功能衰竭以及心肌梗死，心力衰竭以及周围血管的病变，下肢的疼痛，对于不同的合并症的那个，我们的高血压也采用不同的降压方案，因地制宜才能才能取得更好的降压效果，普通的高血压，我们降压的目标啊，一般在收缩压小于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱，而伴有急性脑卒中的患者，我们在急性期一般不主张快速，距点讲呀，而伴有冠心病，糖尿病。冠心病，糖尿病和肾病的患者，我们的血压要求更高，一般我们要求将收缩压降至130毫米汞柱以下，而舒张压在80毫米汞柱以下，在冠心病的患者人群中，当负担压小于60毫米汞柱的时候，我们已经在密切的监测下，来逐步实现降压达标，在高血压合并冠心病的患者中，冠心病是高血压风险更大的疾病，应该首先保障患者获得适当的冠心病治疗，主要有阿司匹林，贝塔受体阻滞剂和他汀类药物，当高血压伴有脑中风的时候，为了防止再次出现脑卒中，我们要。停止抗血小板的治疗，我们常用的5类降压药都可以用于预防脑卒中的再发，其中以钙离子拮抗剂和利尿剂在我国的应用比较多见，高血压伴有肾脏疾病的患者，往往是因为高血压长期未得到有效控制而引起的，合并有肾功能障碍的患者，肾功能恶化和高血压相互加剧形成恶性循环，高血压往往较难控制，通常需要2~3种的加油，而高血压合并糖尿病的患者一般不宜使用利尿剂和贝塔受体阻滞剂。
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