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大家晚上好，今天我讲的题目是正确治疗高血压，两方面：一个生活方式干预，另外就是合理的药物治疗。
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方式是治疗高血压的基石，另外一个呢，就是合理进行药物治疗，高血压现在我们在中国人的高血压里面数量是非常多的啊。大约是1:5的比例，中国人的高血压比例太高，并发症也多，说明控制不好，高血压显著增加心血管疾病发生的风险，在这里啊，很容易出现一些其他的高危因素，比如说最常见的就是血脂高，啊，肥胖啊，现在的人包括一些小孩子，从小营养过剩啊，就是肥胖比较明显，啊，第2个呢就是糖尿病，糖尿病就是很大的技术，一年不少于高血压，没有就是缺乏运动啊，这个这个是嗯我们一个通病的啊，尤其是年轻人啊，很多血压高的，他的工作压力大，或者家里面都不想动啊，像我们这些退休老年人，他有空去活动活动啊，所以说我们这些年轻人有很多的这个，这个血压高也会越来越年轻化，另外一个问题是西医啊，中国是全世界烟民最多的，大概有三个亿啊，嗯，先。音量非常大啊，我是先有重大危险因素，另外这个年龄怎么讲啊，中国的人口老龄化也逐渐逐渐这个老年人主要是两人老龄化比较严重起来，因为年龄增长把这个心血管危险因素也会增加，然后启动叫来治疗之前啊，要先评估这个心血管总体风险，这个我们指南上也是有这种规定的啊，有什么要求？总体风险病人所患的危险因素致病作用之和阿就导致病人发生心梗啊，初中的心脑血管事件的危险性啊，就是在危险因素制造之前要危险因素的评估，嗯风险吗？这当然是我们这个这个高铁有分级啊，分一二三级啊，后面的危险因素啊，还有一位中位高位啊，它们就很高位啊，一级高血压嘛，就是这样啊，140~159啊，或者舒张压99。
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风险二个就是确认是否又存在一些合并症，第一个是脑出血，大家都知道脑溢血，就血压高的管子爆掉了，脑子血管爆掉了，脑出血，另外呢就是脑卒中就是脑血栓，脑血栓，脑血管主要的，另外就是ti就短暂性脑缺血发作就是中风前兆了啊，那血管也出现下载了，心脏方面呢，就是你对他的心绞痛，比如说走路就痛了啊，或者听起来有一个人出汗什么的啊，另外一个就有时候进心绞痛啊，20分钟以上啊，另外就是这个心绞痛不还你就不能不及时纠正吗？就会突然心肌梗塞了啊，我们现在这个这个急诊急诊。急诊急诊心梗的这个数量越多啊，嗯，做机器的病人也很多，都是因为前面他没去关注啊，有心绞痛发作了没去治疗啊，有没有看医生后面就是导致新兴公司发生，你立刻就心衰了啊这个心酸嘛，就是混的心脏高血压时间长了会有心脏扩大就会导致新生啊，新生的原因倒是很多啊，冠心病高血压肯定是排在前面的，啊，另外呢就是做冠脉手术的，那肯定是血管有问题的话，或者做个支架座大桥的啊，第3个就是肾脏啊，我们要啊，高血压会导致这个高血压性肾病啊，但糖尿病也会导致糖尿病肾病，肾功能受损啊，另外就是外周血管疾病啊，比如说我们的，有的人会出现电信不行啊，就是。就是一个下跌动能出现出现的狭窄，啊，或者颈动脉斑块啊，这个都是大部分很多高血压病人我们都说做个颈动脉B超看看有没有斑块，另外一个合并呢就是视网膜病变，多适合动脉硬化呀，有的时候甚至导致失明啊，嗯，当然高血压合并糖尿病的很多啊，糖尿病人是个很危险因素，有还有一个还有其他危险因素啊，其他问题是我们还要把气泡水快讲讲，阿威你作为一个男性，大约55岁女性在65岁，啊，这个也是我们有时候比如说我们像一些活血药，阿司匹林啊，就是我们也更有年龄限制，因为高血压病人有男性超过这个这个50岁以上啊，我以前超55岁以上，我们一般常规有的有时候用一些垃圾进行预防啊，一集预告，所以危险就是年龄也是有。
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糖耐量异常的，或餐后两小时血糖7-.8-11.1这部分病人，另外就是血脂异常啊，就是我们血脂高，胆固醇、低密度高，第4个就是早发心血管家族史，这个也非常非常重要啊，有些很多，年轻的时候就有家族有猝死的这个大部分，可能就是新的因素是多一点，啊，也有很多人发生性格啊，另外就是腹型肥胖，那现在我们这边生活条件好了嘛，有点喜欢喝点啤酒什么的啊，这个吃的就很油腻啊，大肚大肚翩翩啊，现在很多年轻人啊，就是他不评论，啊，腰围很粗很粗啊，另外就是同型半胱氨酸升高，这个可能跟老总裁啊相关性高一点啊，要不就把气门嘴盖最常见的高血压，100个小时后就是琐碎的事。就是锁芯是肥厚啊，就是说一个星期后，嗯，第2个呢就是，这个就那么就那么硬话啊，前面讲过的就跟了这样一句话，第3个门的新要求就会降低，肌酐升高就是肾功能出现损害的，包括微量蛋白尿啊，你合并临床疾病啊，你刚才嗯，我们讲过啊，另外启动高血压治疗的有效评估心脏心血管总体风险的话，就是第3个风险啊，就是确认心血管风险等级，这个就刚才我说的这个分级啊，d中威压高压很高呀，这个就根据我们一个是根据这个血压的水平，第2个就是根据高因素，前面讲了高位数的分级的，如果没有什么危险因素的血压只有这个一级的啊，这一般是低位的。一位的，如果血压到了两级就属于中卫了，三句话就搞定了，如果合并的1~2个危险因素，其实血压计医高血压也是中尉了，啊，原来高血压也是正规，到三级高血压的话就很高危的啊，就1~2个建筑的三条线就很高贵的，但大于等于三个危险因素，我把你洗发水害了，这个一般都高五以上啊，无论几级高血压都搞卫生的，啊，三个项目就很高了，就是这个如果出现的临床合并症或者糖尿病的啊，其实也很高的，糖尿病也很重要啊，高血压还没谈就很高危，当然风险不同，我们选择的治疗方案也不同，如果是高危的话会立即服药的，这个我们在门诊也这么做的，啊，病人的血压很高啊，然后呢危险因素比较多的啊，我们可能就要立即给他服用。立即给他服药啊。
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生活方式我们后面会讲，我们一些低盐低脂饮食，运动啊，就是减分什么的措施啊，如果一个月，还是不行，血压还是高，还没有达到正常标准以下，我们就要启动降压治疗，另外，低危的话，可能要求低一点啊，我们就改一下生活方式，健康血压，其他原因是有三个月就闲一个场景啊，因为他毕竟危险危险比较低嘛，啊比较小，我们可以耐心的观察一段时间啊，看看病是不是要吃药，第2句话就是健康的生活方式啊，计划或是方式吗？我们也是一个高血压治疗的基石，啊，就系最基本的啊，嗯，这个这个图上面你看那个图片里面有个病人在问啊，我是三个月血压怎么还降不下来？是不是啊？医生给讲了，你平时肯定大吃大喝的就不用了。又不运动，你看你这么肥，胖也不减肥，是不是啊？生活方式极不健康，有的人抽烟喝酒啊，又熬夜什么的啊，这不会影响到家庭治疗，因为现在我们这个人啊，这个这个生活条件好的各种娱乐方式也多了啊，这个这个睡眠就少了啊，晚上不睡觉啊，打游戏看电影，出去出去喝酒啊什么的啊，这个病熬夜是越来越多，当然了，现在的工作压力也大啊，有的人也不是去出去乱弄啊，有可能在在拼命的工作，啊，当然也会影响啊，什么样的生活方式是健康的呢？我们有四大基石，第1个就是合理膳食啊，就是嘴巴吃的嘴巴管好自己的嘴巴啊，第2个适量运动要多去活动活动，啊，第3个就戒烟戒酒啊，研究还是比较重的啊，第4个嘛，心理平衡啊，做4:00。做事情都很重要啊，合理膳食方面，啊，可以降低血压吗？8~14号的工作啊，你看这个临界血压的，你可能通过合理膳食有可能选的不高了啊，有可能是由于第1个就是说我们吃的盐，啊，我们中国人啊这个口味普遍偏重，一般的话我们这个每天你要不超过6克的话，这个很难得啊，我们一般都9克10克以上啊，也吃的稍微咸点就超过6克的啊，我们一般的话不咸没味道啊，口味重，酱油放多盐放的多啊，这个这个都是很重要的，啊，另一方面是有优势的多啊，有吗？中国人有个事做啊，现在他们有要求吗？不超过25克啊，这个也是很少的啊，你有没有小心内脏动物脂肪的时候啊，注意为什么就少吃点，另外要多吃蔬菜。我是蔬菜和水果啊。
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