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三甲
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各位患者朋友大家好，我是西藏自治区人民医院的内分泌科大夫阿米娜民，我们今天主要讲的关于血压方面的是冬季我们血压要早期达标，那么它就会远离心脑血管的一个疾病。血压的话，它会随着温度降低而升高，冬季的血压水平他要高于其他的季节，还有呢，就是寒冷的刺激就会导致高血压患者的心血管疾病的发生，所以呢，我们希望各位患者的话就是一定要注意，在冬季，按时吃药，定期监测血压，让我们的血压，能够早期的达标，特别是要到专科的医院去就诊。
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各位患者朋友大家好，今天我给大家分享的是冬季血压早期的达标，它是可以远离心脑血管的疾病，那么血压的话就会它会随着温度的降低，而且要升高，如果一天的温度降低一度的话，他的收缩压就要上升1.3毫米汞柱，那么舒张压就要上升一点，0.6毫米汞柱，嗯，也就是说是高压1.3，低压0.6，所以这还是一个比较高的数字，那么冬季血压的水平要高于其他的季节，在这里呢，我们就给那个170 67例的患者做了一个监测的血压，一年4季的血压水平的一个变化的规律，那么统计学的心发生了一个心血管疾病的一个事件，嗯，从两个不同的那个。嗯，季节来看的话，冬季和春季还有秋季，嗯，他这个跟其他比的话就是冬季血压的话，交钱的话就是明显一个身高，所以我们一定要，目前在冬季的时候，我们患者朋友一定要注意这个血压的情况，那么冬季血压升高的话就说是人体的一个自然反应，嗯，他跟他的一个神经体液的调节以及血管受到寒冷刺激后急剧的一个收缩，有些的话就是出汗的话就是明显减少，那么钠离子，也就是体内的钠离子排泄排出减少和这些都有关系，那么这些因素就会导致一个血压的升高，那么冬季血压升高也是一个人体的一个自然反应，有助于提高机体对外界的一个反应的一个呢。的能力，嗯，那么冬季血压的话，它的控制率比夏季的话也是低的，嗯，这次的话就说是在复诊的一个2893例高血压患者中，分析了一下血压控制达标的情况与季节相关性的一个血压控制率的话，就说是夏季的达标率要明显高于冬季，所以冬季的话就是血压达标率，嗯，还是要明显降低的，嗯，这样的话就会我们患者朋友就是要嗯一定要就说是在冬季的时候一定要按时吃药，适当的运动，那么寒冷它就会刺激导致高血压患者出现一些心脑血管的一个疾病的发生，比如心机的一个梗死，嗯，它跟它的一个外周血管的收缩易导致血管的一个疾病，还有一个动脉斑块的一些破裂，还有血小板的集聚，嗯，还有一些事。也是导致心肌梗死的。
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前面我们讲了，冬季血管就会血压会明显升高，除了会明显升高血压以外，冬季就心脑血管的死亡率也是一个明显增高的，高血压患者这个里面的话就说是在前面的176患者中，它监测一年血压的变化规律，嗯，从这个变化规律里面来看的话就说是春季的话就是高血压的话，就是脑血管事件和心血管事件的话相对要少一点，那么夏季的话要稍微要高一点，那么秋季要比夏季又要稍微少一点，那么在冬季的话就是明显高于，嗯，其他几个三个细节，那么我们就说是在嗯，收集了一个住院200 69例的一个死亡那个病例里面观察。里面观察了心脑血管病的死亡率与季节的相关性，也是说是每个季节的心血管死亡率来看的话，就说是春季，夏季秋季来比划，冬季明显高于，其他的话剧结束0.245727是0.156，那么秋季是0.23，冬季就达到0.368，所以这个患病率还是比较高的，那么冬季血压升高是人体的自然反应，我们前面也说了，那么有助于提高机体对外界的反应力，那么血压明显升高以后增加了它的控制，一个难度也会导致一个心血管事件的风险增加，那么所以我们在给患者的话就是宣教工作是很重要的，那么冬季血压控制比较难，但患者的话也不需要说是过分的去担心，而增加自己的心理一个负担。第1个负担，因为精神上的过度紧张也是对高血压患者的一个不利，嗯，只要注意生活以及用药的细节，就能够安全的度过这个寒冷的冬天，那么在合理膳食我们会有4句话也就说是嗯，要低盐，嗯地址然后嗯，嗯就说是要少吃一点的话，就是油性的东西，嗯，还有可以吃一些富含钾的食物，因为这个富含钾的食物进入对抗，那所引起的身高血压损伤作用之类食物的还包括豆类与冬菇，黑枣，杏仁，核桃，花生，土豆，竹笋，瘦肉，鱼禽类等等，嗯，还有一些水果，香蕉早。
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冬季的话，就说是一年中比较干燥的一个季节，加上冬季供暖，房间内的空气湿度也不是很够，所以一定要提醒患者们的话，就是应该多补充一些水分，这样的话可以降低血液的一个粘稠度，那么的话就说是，嗯，在冬季的话也要减少，嗯户外的一个运动，因为户外的晨练，嗯选择在上午的9:30以后，嗯，出门之前要做好准备活动，逐渐热身，嗯，但是我们患者的话就说不要做剧烈的运动，你可以选择散步，嗯，行走以及小跑，嗯，还有一些太极拳，嗯，骑自行车，嗯，健身操还有一些人。有一些老龄球等等都可以选择，那么东西发现血压升高，我们怎么办呢？嗯，那么，嗯血压升高的幅度在达标范围内的话，我们就不需要调整药物的剂量，比如综合个体的情况明确，血压控制的一个目标，那么就说是老年人高血压，嗯一般把血压降低到高压150低压90毫米汞柱就行了，那么一个普通的一个高血压，我们应该把血压控制在小于190~90毫米汞柱，嗯，普通的高血压，那么如果是有高血压，又何必你的脑卒中的患者的话，血压也是要控制在140~90毫米汞柱，嗯，那么血压不能降得过低，如果血压过低的话，它会加重这个脑卒中的风险。风险，还有一个的话就说是要小鱼干，糖尿病或肾病的患者，他的血压达标的话就要严格一点，应该小于130~90毫米汞柱，这样对血糖的控制还有一个嗯肾脏的，嗯病的一个患者的一个改善的话要好一点，那么我们在血压没有达标的时候，我们一定要咨询，专业的一个医生，指南指出的话就说是治疗中居然没有达标，那么就要需要调整治疗方案，那么调整治疗方案后，血压多久就能达标合适呢？那么患者如果能够耐受的情况下推荐尽早使血压达标，并坚持长期达标，治疗2~4周，评估，哦，血压是否达标？如果达标的话则维持治疗，嗯。如果没有达标的话。
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我们知道我们的血压应该在多长时间需要达标是关键，很多研提示前四周是降压治疗的一个关键，第1周的话血压比较高，就像阶梯似的，第2周的话就是要比第1周要低一点，那么第3周要比第2周要低一点，第4周就血压就可以达标，从这个血压明显下降，主要是发生在开始治疗的前14种，所以前4周的话是血压达标的一个关键那么血压4周内达标，他会得到很多的获益，嗯，比如说血压达标相比4周后的达标的话，嗯它的致死也就是心脏血管的事件，在前4周能够达标的能够降低到12%，那么它的脑卒中的话就说是学校的。说是血压在前4周达标的话，能够降低到17%，那么全英的死亡的话可以降低到嗯10%，那么我们通常所说的一些药物长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂就可以实现，嗯，血压的一个早期达标，嗯，单药治疗的话血压达标，4周内达标，那么20周内血压达标率达到百分之72, 那么我们在定期嗯血压达标的时候一定要定期复查，定期复杂以后的话就说是可以让你的那个嗯血压的话，就说是监测比较轻，那么冬季更应该定期复查，要遵循一种平凡的监测血压，必要时你可以在医生指导下。政治指导下进行24小时监测，并对用药等治疗方案进行调整，从而更好的控制血压，嗯，那么家庭自测血压的话，帮助对你知晓，自己因为你要知道你自己的血压有多高，嗯，所以国内外权威的话只能推荐的话，就是家庭则需要能够帮助你知道自己的一些血压，减少一个就诊的次数，那么评估将要药物的一个效果，这样的话也可以提高我们患者那个治疗的一个依从性，嗯，这样的话我们患者就要对血压的控制也好，嗯，对那个血压的监测也好，嗯，这样的话就是对血压的话，嗯，控制。
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我们患者不要担心副作用，而不遵循药物的增加，因为降压药物带来的获益，它远远大于药物的副作用，所以不要担心副作用，而不遵循医生的增加药量或者说是嗯减少药量后滘你自己就是随意的减药停药等等。1那么我们患者朋友的话一定要注意一下，不能自己增加药量，那么，嗯自己增加药量的话是很危险的，一般患者的话就他缺乏一些专业医学知识，很难正确把握用药的一些原则，而且患者对药物的药性也不熟悉，如果你轻率的增大服用了一些剂量或事，嗯一些品种。品种容易将血压短期内这样的过快，二货萌过的，导致一些心脑肾等重要器官的一些损害，缺氧而造成严重的后果，在这里的话我就是在你提一下也就是在，嗯，我们经常说有一个患者的话就说是再吃一些感冒药的时候，因为他的体型比较胖，就随意增加自己药物的感冒药的剂量，所以有导致肝脏衰竭的情况，这种病人的话，嗯，在临床上是常见的，嗯，还有的话就说是也不要随意的停用降压药物，因为嗯血压的话它是一种慢性的疾病，它是要终身的去治疗，如果要很容易能导致你将要停止，很容易导致病情的反复，那么血压的话因为随意停药而加重。反而加重，甚至死亡的病例也是屡见，嗯，不先的，嗯，所以患者不能随意的加药或者停药，嗯，一定要跟遵循医生的一个嗯依从性要好一点，那么专家就认为符合以下三点可以停服降压药物，嗯，被误诊为高血压而服用的一些降压药，或者发生一些用药以后出现一些血压偏低的时候也可以，挺有真的有那么一些坚持健康的生活方式，血压恢复正常也可以听见呀，嗯，药物，那么还有很多的话患者是这样的，在西藏的时候血压会明显的增高，因为它海拔高的时候你可以在这边吃药，如果到了内地的话到了平原地区，你的血压已经正常了。嗯，已经正常了，坚持几次以后正常的。
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还有就说我们的患者朋友除了不能乱增加药，要乱停药以外，也不要随便的去更换一些降压药物，随便的更换降压药物，它是治疗高血压的一个误区，更换的药物主要是有两方面的因素，一是希望尽快能够看到降压的一些效果，另外的话他不熟悉目前提倡的长效降压药物，嗯，第二的话他是担心长期服用一些这样的药会导致副作用的积累和产生一些那样，嗯，以上担心都是多余的，因为降压，他不可能过快，一般我前面说了一般是4周左右达标，所以长效降压药物的话就是嗯，持久平稳的降压，嗯，副作用也不会积累，也不存在耐药的。也不存在卖药的，嗯，问题因为你把健康药物随便更换，以后这个家要我刚达到一个，嗯能够把你血压降到，要准备稳定的时候也有调整另外一个降压药，你又要重新去调整这个药和血压，所以这样将要调整降压药物的话，对你的各方面影响还是很大的，嗯，那么我们的话就是说，嗯，在平时的话就说是，嗯血压的话就说是长期的治疗，嗯，是患者的话也是一个长寿之路，不治疗高血压的话患者在数年以后就会发生一些并发症，嗯，因为城区的一些达标带来更显著的一些获益，比如说嗯，你要是不进行降压治疗。两对老年患者，他的心脑血管的获益嗯就会增加，那么如果积极的进行降压治疗的患者，心脑血管的获益明显降低，那么正常老年人的血压如果是正常的，他的心脑血管的发生率也就说是心血管事件的风险也是明显减少的，那么避免的话就是漏服降压药血压坚持达标也是一个窍门，所以我们要选择一些一天一次的长效降压药，定期使用电子的定时药物，嗯，还要需要家人的去提醒，嗯，你要用药，嗯，另外的话也可以用一些手机的软件去提醒，那么出门的话准备两份药，嗯，这样的话你就不会遗漏你的降压药，嗯，所以的话这个降压达标是一个长期的事情，所以我们需要。希望我们患者要积极的去配。
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我们前面讲了这么多的一些应用降压药物的重要性，以及高血压患者的在冬季的注意的方式方法，那么最后呢，我们就要总结一下是什么呢，嗯，那么冬季血压的话，他是明显的身高，那么我们的高血压患者就会发生一些很容易发生心脑血管的一些疾病，那么高血压患者在冬季的话，就是需要注意一些生活上的一些细节，使用一些合理的降压药物，只需要能够早期的一个达标，这样的话就给患者带来更多的获益，特别是高血压，还有合并那个糖尿病的一些患者，嗯，除了这样，血压以外，把血糖控制好也是一个嗯。嗯，很关键的一个事情，如果你光控制血压不控制血糖，你的血压肯定还是要嗯上去，嗯，所以我们的患者朋友们的话就说是，嗯这个长期控制血压是一个我们一个建议，嗯，也就是说是一个漫长的一个道路吧，让我们就是一起跟着大家一定把血压控制下来，尽早达标，预防他的狠心，并发症，那么冬季血压的管理的话就说是定期的复查，监测血压，嗯切记，自己增加药量也就说是停药，还有更换药物等等，因为很多患者的话，见到血压没有达标他就会停药，甚至去更换这个药物，这样的话对你的降压，不但起不到一些作用，还有好的作用，还会跟。还会增加一些你的一些心血管方面的一些风险，所以嗯，患者的依从性，嗯，也是很重要的，因为三分治疗7分养嘛，你如果不依从性不强，那这样的话你的血压就会控制的话很差，嗯，这样的话，嗯家里人也会担心你，嗯，你自己本身也会出现一些心理上的一些因素，所以为了更好的能够嗯达到一个降压的效果，我们所以通过你自己本身的一些努力，你家属的提醒，还有医生的一些，嗯协助治疗，嗯几个方面的因素，嗯，还有一些饮食方面的调节，让我们的血压能够尽快的达标，好的今天就讲到这。反正谢谢大家。
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