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三甲
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今天跟大家讲一个关于高血压的这个问题，就是说看看我们平时如何正确的测量血压，并且能掌控血压，把这个血压控制好。那么我主要从以下三个方面跟大家讲，首先呢，我们看一看关于高血压的那点事儿，比如说什么是血压，什么是高血压；第2个方面，我们看在血压测量中的一些关键的问题，比如说血压测量都有几种方式，然后我们每一种方式在测量的时候都需要了解一些什么问题；那么第3个我们看一下在血压测量的时候我们要做到什么和不要做什么事情。
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那么首先我们来看一下高血压的那点事儿，首先我们来了解一下血压的定义以及形成的因素，那么血压的定义是指就是说我们的身体中的血液在血管中流动，那么流动的这个血液和流动的水一样那么流动的，这个血液呢对血管壁有一个作用力，那么这个作用力呢，我们就称为史家，那么血压形成的因素啊，包括很多啊，就是说嗯来决定你这个血压高低的有很多的因素，第1个比如说心脏收缩，力量的大小和收缩力量大，那么这个血压就会高啊，比如说老年人他这个心衰了，性功能很差了，那么心脏的收缩力量小了，这时候呢，他血压想高也高不上去了。我也搞不上去了，那么第二呢，就是每次心跳蹦出的血液量有多少，那么也会影响我们血压的高低，此外呢，还有就是大血管的弹性和小血管的这个阻力，此外呢，还有就是血液的总量等等，那么这些呢都会影响我们血压的高低，那么在临床上我们经常听大夫说你收缩压是多少，舒张压是多少啊？比如说140 95的收缩压是145张也是90，那么省市收缩压的收缩压就是指的这个心脏收缩的时候，动脉血压所达到的这个最高的数值，啊，就是收缩压，那么舒张压是指我们心脏舒张的时候，动脉血压下降到一个最低的数值就是舒张压啊。那么什么是高血压呢？那么高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的一个疾病，那么90%的病因是不明的啊，就是你找不着原因，而他为什么血压高了，那么我们就称为这个是原发性的高血压，那么还有一些人呢，他这个高血压我们可以找到原因，啊，比如说他有肾脏的疾病，肾脏血管的狭窄或者肾上腺瘤等等，那么这些呢是一个技术性的，我们称为继发性高血压，那我们在临床上呢，非常常见的是这个原发性的高血压，那么高血压的国际公认的定义呢是指我们没有服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱或者。这同时。
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舒张压大于等于90毫米汞柱，或者是只有收缩压大于140毫米汞柱，也是属于高血压的范围，那么只有舒张压大于等于90毫米汞柱也是高血压的范围，那么单纯收缩压大于等于140呢，我们叫单纯收缩压，高收缩期，高血压那么舒张压，只有舒张压大于等于90的呢，我们就是一个单纯的这种舒张压舒张压这种高血压，那么哪些人容易患高血压呢？啊，比如说什么高盐饮食啊，就是说吃的平时吃的特别咸，喜欢吃咸的东西，那么他就容易患高血压，这就可以解释为什么那啊北方人吃的比较咸，南方人吃的比较大，那么北方人的高血压的发病率就会高，还有。还有就是肥胖，那么现在肥胖的人很多那么很多的人呢，而肥胖以后血压就高了，那么他通过减肥控制饮食加强锻炼，以后呢，那么他的血压就可以恢复到正常，那么还有一些遗传因素，比如说啊你的父母有高血压，那么你就容易患高血压，还有就是酗酒的人群，那么吸烟的人群那么吸烟呢，这个呢，它会吸这个烟中的尼古丁呢，会损伤我们的血管内皮啊，引起这个血管的心率的增高血压的厄，血压的增高，心率的增快等等，还有就是工作压力大啊，精神精神经常处于这种紧张状态，另外呢就是现代人缺乏运动啊，平时不怎么运动，那么这几大类人呢都是容易患高血压的，都是高血压的。是高血压的易患人群，那么我们看高血压有哪些常见的症状呢？那么大多数的高血压没有明显的症状，很多人血压都很高了，他没有感觉，那么另外有一部分人那就敏感的人群呢，他会有一些不舒服啊，比如觉着头晕，那头昏昏沉沉的，觉着脑袋上有一个盖儿啊，还有就是头疼啊，头胀头闷，另外呢，有一部分病人会有眼花，还有一些患者呢，就觉着老是不舒服，晚上失眠等等，那么这是说高血压呢，它没有一个典型的症状，就是说你有什么症状就肯定是高血压啊，没有典型的症状，那么我们现在为什么就说我们特别重视这个高血压的治疗要求把这个血压降下来使这个血压。血压达标呢是因为。
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高血压会引起显著的增加心血管疾病发生的风险，那么大量的研究显示，我们的收缩压每升高20毫米汞柱或者舒张压每升高10毫米汞柱，那么冠心病的风险就会增加一倍，脑卒中的风险也会增加一倍，那么就是说高血压呢，从这个结果我们就可以看到高血压是心血管疾病的主要的危险因素，高血压患者呢要进行这个心血管总体的一个风险的评估，那么第2个问题我们看血压测量的一些关键性的问题，那么我们要把这个血压控制好，就要规律的监测这个血压，看这个血压是否得到了一个有效的管理，那么我们要规律的监测血压呢，就是可以判断。不是可以判断我们的血压是否达标了，是否还存在着异常，啊，那么另外呢，就是说是它是诊断高血压的第1步，那么通过监测这个血压的变化呢，我们就可以间接的了解患者的心脏和血管的这个功能的情况，那么规律性的监测血压呢，是我们进行有效的管理高血压的一个前提，它是正确诊断选择治疗手段和评估治疗效果的，一个重要的保障啊，就是我们通过这个监测血压，可以看他是否是真的高兴呀，另外呢，就看我们通过这个监测血压，看他是不是适合选用怎样的治疗什么样的药物更适合他啊，比如说一个患者有冠心病。高血压又高，心率偏快，那么这个时候我们选择降压药物的时候，就会首选飞的受体阻止剂啊，这些呢会指导我们的治疗，另外呢，就是我们如果给患者进行高血压患者进行治疗了，那么我们通过规律性的监测血压呢，就可以了解到，啊，我们治疗的效果啊，我们血压控制的到底怎么样？那么我们常用的这个血压监测的方法呢，有三个啊，第1个呢就是我们真实测了血压，这试纸测的血压呢，就是我们在临床上我们到了当时的那儿，然后我们测血压，看看血压测的是怎么样的啊，这是一个诊所血压，另外呢就是我们这样动态血压监测，嗯，就是动态血压监测。所以呢，就是说啊我们。
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到医院以后就是我们叫动态血压，holter，就是给你测一个24小时的血压监测，看看你血压控制的怎么样，另外就是在家里进行一个家庭自测血压，就是我们自己在家里测一测血压就叫家测血压，那么什么是真实血压呢？我们来看一下它的正规的定义，就是由医护人员在诊室呢，按统一的规范进行一个测量，那么真实血压呢，它是评估血压水平和接临床诊断高血压并进行分级的标准的方法和主要的依据，就是我们到了大夫那我们要给你测个血压，看看你血压的情况，那么第2个呢就是什么？什么是动态血压监测呢？就是我们通过这个仪器啊，自动的，间断性的，定时的测量，日常的这种生活状态下的血压啊，我们就是一般是到医院给你备一个，就是跟平常测血压一样，给你备一个这种血压的一个监测，那么回家以后呢，你该干嘛干嘛啊，就是你该活动活动该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，那么只是在他要测量的时候呢，你的那个测量的那个手臂要放松啊，这个是一般大夫都会嘱咐你的，那么测量的这个间隔的时间呢，它可以根据你的需要进行一个调整，比如说我们可以规定是给他调到15分钟20分钟或者30分钟来进行一个测量，那么肚子。动态血压监测的这个高血压的诊断标准呢，它跟我们平时血压的诊断标准不一样，我们讲刚才的真实血压的这个高血压的诊断标准呢，国际上是140 90，那么24小时平均，嗯，这个24小时动态血压的这个高血压的诊断标准啊，是指我们24小时平均的收缩压和舒张压，大于等于130 80毫米汞柱啊，就是嗯，刚才我们可以，我们知道了就说你的收缩压平均收缩压二的130了，或者是或者同时合并或者单纯的就是舒张压大于等于80了，嗯，那么这个呢都可以诊断为这个高血压，那么我们再看一下什么是家庭自测血压，那么家庭测血压的定义呢？那就是通常由患者。
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家测血压这是在家里完成的这个人的血压监测，另外就是说条件合格，就我们用的这个测量的仪器，是在正规的途径买的，那就是正规的厂家出厂的，经过检测的就是合格的这种血压监测仪器，而且呢，要了解这种血压测量的知识，那么家庭自测血压的这个高血压的诊断标准，啊是大于等于135 85毫米汞柱，那么一般它是低于真实血压值的，那么从这我们就可以看到就是嗯，在家里在医院测的血压的诊断标准是带的140 90，那么家庭呢是135 85毫米汞柱，那么血压监测的这个呢，是大于130 80啊，就是三种这种测量的方法他的。他把他的高血压的诊断的标准是不太一样的，那么我们呢，现在各个大只男呢，都越来越重视这个家庭自测血压，而且呢就是说鼓励大家进行家庭自测血压，为什么呢？是因为呢，我们在厄就是跟大家想象的不一样，那么有的人就认为我在家里测的血压不准，还是愿意到医生那儿去测，其实呢，我们现在越来越发现了，就是你在家里这个测的这个血压呢，因为你在家中呢是处于一个放松的状态，而不紧张，这样呢更能够反映你平时状态的血压值，那么很多的人呢也在家里量血压，就是正常的，阿姨到医院呢就是大夫给量血压就高，或者是仪器体检血压就高，那么这是就是一种疾病。是一种急性的高血压啊，那么为什么就有这种叫做白大褂性高血压，它就属于比较紧张型的这种人啊，他就一到医院血压就高，我们叫白大褂高血压，那么这种人呢，如果你不在家里测血压就按这种来就到医院测的这个血压，你吃了降压药，那么就属于过度治疗了，所以我们呢现在呢更加重视这个家庭自测血压，那么家庭测血压的这个设备呢，啊，我们要有一个高度和高度这种合适的桌椅，另外呢，我们还要有上臂式的电子血压计，此外呢，我们要有一个血压值的记录，这种记录的本子那么很多，嗯，在门诊的时候很多的人就问我啊，但是我要选择一个什么样的血压计呢？那么我们都会推荐，就是说你只要是正规厂家生产的这个。这个上臂式的这种。
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就可以买，那么有的人家里就有这种手腕式的血压计，还有就是手指式的血压计，这种测的血压都不是很准的，所以这两种血压计不推荐大家去买，那么我们要用这种上臂式的血压计，电子血压计，那么另外呢，就是你买电子血压计的时候要注意他这个锈带啊，因为我们不同的人呢，他这个袖带的选择是不一样的，有的人特别瘦，啊，那么有的人特别怕，那么你买这个血压计的时候呢，就要跟他去商量啊，要看看你适合多读一下宽度的这种饿，绣的那么不同的人啊，现在是不一样的，比如孩子那么它用的袖带胳膊，胳膊比较细的人，他用的是5代就比较窄，那么如果你就是特别胖的人，那么你希望的。那么你希望的袖带就比较宽，那么我们看就是袖带的型号要合适，比如说这个兽形的成人或者少年呢，他用的这个绣袋就是12×18毫米的，带理你的，那么如果是你这个嗯，这个上上币的这个地位呢，特别，你特别胖啊，你地位达到了45~52公分的话，那么这个你用的这个信贷就要超大号的，就是16×42公分，所以说不同的人我们要选不同的袖带，那么袖带过窄或者缠得过松，那你测的这个血压就会偏高，如果是袖带过宽了或者缠得过紧的话，测得的血压就会偏低，此外呢我们要看正确的这个测量的姿势，就是你测血压的时候第1个要身体要挺直，第2个。第2个你选择的这个桌子椅子的这个理想的高度的差异呢，是25~30公分，家中呢我们常用的这种桌椅的高度都是符合的，此外测量的时候呢，秀黛的珍惜与心脏要保持在同一高度，你做要保持一个做微商，讲要自然的平放，上帝之于桌上啊，这是一个正确的一个测量的姿势，那么我们再看一下家庭血压的这个测血压的这个流程，首先呢，我们就是测量血压前30分钟要不吸烟，不饮酒，不喝茶，不喝这种刺激性的饮料，比如饮茶呀，酒啊，咖啡啊，此外呢，要排空膀胱，至少休息5分钟，第2个呢就是测量的时候啊，不要要保持安静而不说话。因为一边测血压，一边说话。
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另外就是用手触摸这个肘窝，找到股动脉的跳动处，那么将袖带的胶皮袋中心，至于这个股动脉上，这是电子血压计测量的时候要注意的，那么裸臂绑好袖带袖带必须与心脏在同一个水平，那么此外呢，袖带的下缘距这个轴线2~3公分松紧呢，是以能插入1~2个手指为宜，这是家庭测血压的这个流程，那么血压测量的这种频率，我们来看一下出诊或者血压没有达标及血压不稳定的，这些患者每日早晚各测一次，每次测量三遍，那么连续测量7天，取后6天血压的平均值，作为治疗决策的这个参考，血压达标并且稳定的患者呢，我们就测得比较少了，就是每周。就是每周测1~2天，早晚各测一次就行了，那么血压长期控制不理想或者评估降压药物治疗效果的，那么我们可以增加测量的次数，那么我们要把这个测量的时候呢，要固定测量的习惯，比如我们要定时，你是早上几点钟有7:00 8:00或者10点，下午5:00 6:00，然后我们要固定一个时间，另外要有一个固定的体位，此外还要用同一个血压计，那么我们怎样计算加侧的这种血压值呢，就是我们每次连续测量这个血压2~3遍，每遍间隔要一分钟，为什么要间隔一分钟呢？就是说你如果测完一遍很快出第2遍，那么这样测出来的血压是逐渐的下降，那么这个测的不准，那么我们。所以说每遍间隔要一分钟，那么取后两遍的血压平均值，因为第1遍测量的这个血压值，往往因为突然的加压加压呢，会刺激这个血压还是偏高，此外呢，我们要拿一个本子画好格子，做好这个血压的监测结果把这个结果呢交给医生，那么医生呢，嗯，你下次去看病的时候，医生看到以后，他可以根据你这个血压监测的结果呢，而来看看你这个血压药物需不需要调整啊，包括调整药物啊，调整剂量，调整吃药的时间，此外呢，我们自行测量血压的有一些注意的事项，比如呢，我们测量的时候刚才讲的要保持安静，不要说话，另外呢所以的高度要合适，背要靠着椅背，第3个呢就是袖带与心脏要在同一个水平，第4个呢就是绣袋止咳。只可裹上这个逻辑。
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衬衫，很薄的衬衫，那么如果你穿着厚衣服测血压是偏高的，此外测血压的时候双脚要自然平，放双脚不要交叉，不要跷二郎腿，那么哪些情况不适合，而这个家庭血压的测量呢，就是某些心律失常，比如有的病人有房产频发早搏的患者，那么它如果采用电子血压计呢，它就不能够准确的测量血压。第2个就是焦虑和精神焦虑及紊乱，那么或者擅自改变这个治疗方案的患者，不建议进行家庭自测血压，那么我们再看一下血压测量的三个不一样，那么第1个不要了，就是不要跟着感觉走啊，要规范的测量血压，有的人认为就是我写我头也不昏，眼也不发，我也没有不舒服，所以就不用测了，那么这个呢是不对的啊，就是说因为很多的人血压高的时候。血压高的是没有症状的，此外呢就要不要过分的关注血压，精神紧张，那么我们知道呢，是我们人是一个活得那么血压呢，它也是一个随时在变化的，那么它会有昼夜节律的变化，并且受气候啊，环境啊，活动啊，情绪的影响，那么不同的时间段测量的这个血压值是有所不同的，我们要知道这个另外呢我们不要过分的关注焦虑而频繁的测血压，也有的人呢，一天测很多次测越高，啊，越紧张越高越紧张越紧张越高，所以呢，这是不利于血压控制的，就是不要太过度关注和紧张，此外呢就是不要半途而废，就是要坚持坚持测呀，坚持治疗，我们讲啊，这个血压高血压是一个能够被控制但是不能够被治愈的疾病，所以呢，我们要坚持治疗。治疗而坚持进行一个监测，那么适时的进行一个降压方案的调整，才能把这个血压控制好，我们最后总结一下，第1个呢，就是我们要了解高血压，重视这个高血压呢，是引起我们心脑血管疾病的重要的一个危险因素啊，另外呢，我们要掌握这个测量血压的正确方法，此外呢就是记住这个三不要啊就在嗯，在控制血压的过程中呢，啊，不要跟着感觉走，不要过分的关注血压，精神紧张，另外呢，就是要坚持测呀，坚持治疗，那么就做到这几点以后呢，我们就能够把血压控制好，是血压达标，进而呢减少我们心脑血管疾病的发生，做到这个健康长寿的目的，好那么今天呢我们就讲到这儿，谢谢大家。
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