搜索
网站导航
搜索
网站导航
三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
我刚才的话看了一下我之前写的那篇关于高度近视黄斑劈裂的文章，现在的阅读量已经达到了12,000多人次，在这个期间呢，其实我也接受了非常多的活，就是关于这个疾病的咨询，还为一部分患者进行了手术，但是呢，由于之前的那篇文章是来自于我的一些学术的幻灯，我只不过是把这些幻灯的每一页，用这个相对通俗的语言给大家做了解释，由于那篇文章非常长，大家阅读起来可能比较吃力，所以我想把近几年很多患者对我的咨询的一些问题做一个总结，在这里的话给大家统一的语音的方式，给大家作一回答，也希望大家能够从这个中间得到一定的帮助。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
高度近视黄斑劈裂产生的一个最重要的一个原因，是因为高度近视患者产生了后巩膜的葡萄肿，那么我们都知道高度近视的眼睛是在膨胀，而在黄斑区这个地方经常会出现后巩膜葡萄肿，后巩膜葡萄肿是在这个膨胀的基础上，向外更加突出，所以说呢，就会使这个双模本身受到非常明显的牵拉，那么视网膜呢，由于它的弹性作用，它其实是有一个像这个眼球的中心，收缩的这个力量，所以说一个以前以后的力量就会使这个视网膜受到一个前后方向的拉力，同时呢，由于视网膜表面有很多血管，而这些血管的弹性的话，往往是小于这个数目的弹性的，我们称为刚性，所以说呢，绝大多数的高度近视，黄斑劈裂的患者，他的霹雳。那p的位置，首先发生在网膜的血管附近，如果说你看你自己o CT然后涂上的话，往往看到一个阶段，那么这个尖端的位置其实就是血管的位置，也就是血管挑的视网膜出现了劈裂，这是绝大多数的青年，这种厄高度近视经常会出现的一种现象，那么第2个原因呢是受到这种切线发现的力量，这种切线方向的力量的话，最重要的几个力量，一个就是这个玻璃体的这个厚皮质，那么就是说我们说的正常人的玻璃体的话，它是和这个视网膜粘附的，但是高度近视的福利呢，有些时候呢，会出现这种假性的这种后脱力，但他的这个皮质还在，老年人的话会在这个皮质的，直接会产生黄斑前膜，这些力量的话都会有一个在这个表面收缩的力量，就会使这个。是这个系列的范围，或者p的程度进一步的加重，因为这种收缩是逐渐的缓慢的增加了它的弹力的作用的话，发生的这种速度要相对于前后一定发生的速度，要来得快得多猛烈的多，所以说，嗯，一般的这种需要手术的这种黄皮的患者，往往都是因为切线方向的力造成的，那么因此的话，对第1种原因引起的就是血管性的，做化妆品的话，我们去主要是以观察为主的，因为这种一般都是非常稳定的，而这个也是占了，绝大多数的高度近视黄斑劈裂，那么第2种原因，这种的话是需要密切观察的，因为它有可能进一步的加重，是有可能进行手术的。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
刚才我给大家解释了高度近视黄斑劈裂产生的两个最重要的原因，那么第一种原因的话，其实在高度近视黄斑劈裂中间是最常见的一种原因，也是绝大多数这种年轻人高度近视经常会发生的一种发现的一些问题，所以说呢，她总的来说是不需要治疗的，但是对一些老年人或者是CT显示有明显的黄斑区的牵拉，或者是钱不增持的这些病人来讲的话，这种病人因为它可能会存在，就是这种活动性的，或者是短期之内加重的，这种牵拉的力量，所以说这些病人的话是应该密切进行随访的，但是在这个过程中间也不需要用任何的口服的药物，因为也没有任何意义。药物可以治疗，高度近视黄斑劈裂，黄斑劈裂的治疗唯一的两种手段，一个就是密切观察，第2个就是必要时手术。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
关于高度近视白内障手术，我在我的上一篇文章中的话，也给大家做了非常详细的描述，所以说如果感兴趣的话可以听一下那篇文章，那么对于伴有这种高度近视黄斑劈裂的这些患者做白内障手术，其实总的来讲，把这样的手术对他的影响还是微乎其微的，这个已经在学生中间的话得到了证实，得到了证实，但是我们现在所谈到的这种医疗的这种结论，不是适用于绝大多数饿就是个别患者，因为任何一个手术都有这种个别的患者是内外的，我只是讲了一个总体的趋势来讲的话，它是安全的，对于一些有这种高度近视黄斑劈裂的患者，我们一般建议首先要让眼底病的医生，或者有经验的研究外科的医生进行会诊，如果说他目前来说还是比较稳。稳定还不需要，还不是手术适应症的话可以先行2%手术，在25%做完以后密切的进行严厉的水法，必要时的时候再考虑对伙伴的这种干预。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
如果是那种年轻人就是非常常规的这种血管附近的这种劈裂的话，一般的话正常的随访就可以了，我们一般要求高度近视患者的话，半年到一年进行严厉的随访，然后在这个过程中间去观察一下体内的程度有没有加重，或者是有没有出现新的部位的这种双方的体力，那么对于这种占有很明显的前膜或者其他的这些患者，我们还是要需要患者进行非常密切的随访的，有些时候呢，我需要病人，至少在三个月之内要复查一次，或者是在这个过程中间如果出现视力的下降，或者是出现视物变形，那么这个时候就要立刻到医院进行随访，如果说一切都比较稳定的话，那么可以按照医生的要求2~3个月随访一次。在这里我需要强调的一点就是，树变形的出现，使黄斑劈裂，发生性质改变的一个非常重要的一个现象，如果在这个过程中间突然出现失误，15系列要立刻及时的到医院进行CT的扫描，这个时候有可能就是已经出现了手术的适应症，还有一个就是视力下降，高度近视的话，嗯黄斑劈裂，原来讲的话因为视网膜劈裂早期的话，他的视力下降并不明显，还有一个就是我们来判断一个是下降的话，并不是按照患者的主收拾一下家，我们是要做这个医学的矫正验光呢，我们是要根据最佳矫正视力来判断患者视力是不是有明显的下降，o CT的检查对于黄斑形态的这种观察是非常。重要的，但是呢，有一些地方的CT他没有这种跟踪的模式，所以说呢，有些时候呢就会出现这种嗯因为他这种扫描的层面不一样，所以说他出的图的差别就比较大，所以说有些患者拿着这张图就比较紧张，为什么这次差别会这么大啊，所以说这个需要给大家说明一下，就是o CT的检查有些时候扫描到不同的部位有可能出现的结果并不一样，但是这个仍然是需要有专业的医生来进行判断的。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
关于高度近视黄斑劈裂这个手术的话，在临床上做的医生确实不是非常的多，那么有一些患者在四处求医的过程中间的话，就会遇到有很多医生给她的建议，就是不建议手术，因为手术风险比较大，那么什么时候做呢？就是等看不见了再走，也就是等黄斑激烈造成了黄斑裂孔以后再考虑手术，那么我的建议呢还是应该进行积极的手术治疗，因为从我们的经验来讲的话，我们认为这个手术是可行的，病人的话手术成功以后的话对患者这种是功能的保护，还是有非常重要的作用的，我们大家都知道这个视网膜组织它是一个非常娇嫩的一个组织，本身在这个上面尤其是在黄斑区手术，就是在眼科中间属于特种手术，那么黄斑区出现了劈裂，也就是说有两个有一层的。有两个由一层变成两层，那么在这个更薄的视网膜上进行手术，他的手术风险是可想而知的，所以说有很多医生他并不是非常的主张进行手术，就是这个最主要的原因，那么第2个的话我们也应该看到，如果说黄斑劈裂引发了这种黄斑裂孔的话，那么他在进行手术的时候呢，他的这个手术的效果就会大打折扣，并且的话还有一点的话，我们需要强调的话，就是黄斑劈裂的手术的方案和黄斑裂孔的治疗的方案，或者是黄斑裂孔引发的视网膜脱离了以后引起的这个治疗的方案其实是一样的，也就是说我们把这个手术提前了，那么对于患者来讲的话，他可以更有机会保留它，目前的这些是功能，那么，但是对于主刀的医生来讲的话，它其实是增加了他自己的这个压力和风险，如果说患者。出现了这个黄斑裂孔或者视网膜脱离，那么在这个时候的手术就是医生的压力就会小很多，但是呢，如果说是黄斑劈裂，一旦在手术中间出现了医院性黄斑裂孔的话，那手术以后的视力的话就会下降，非常的明显，那么这个时候的医生所面临的压力就会非常的大，所以说我们在给患者做手术之前，嗯一个是医生愿意做，第二的话患者要对这个疾病有一个非常清晰的认识，要知道他的手术的难点在哪，同时的话也要给医生充分的理解和信任，医患同心才能够治愈疾病。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
经常在网上有很多患者问我关于这个两个手术的比较，到底是哪一个手术好？应该采取哪种手术方式？那么首先的话我只能说明1点的话，就是因为我确实没有做过后巩膜加固，我们作为引领外科的话，主要是进行玻璃体手术，也就是内路手术，我只能谈一下我在这方面的经验，嗯首先的话从目前的这些研究，包括国外的一些研究，包括我们国内的，包括我自己的一些经验来讲的话，绝大多数的医生都是进行的是玻璃体手术，玻璃体手术的话，嗯，他总的来讲的话，它的效果是非常确定的，并且的话我们绝大多数的病人其实仅仅是进行了剥离手术也没有进行或给我们加工，它的结果应该讲还是非常稳定的，长期的效果观察的话也是很好的，因为这是在国外的，很多文献的话都已经。县的话都已经得到了证实，所以说有没有必要进行后给我们加固，这个确实是存在学术争议的，从我个人来讲的话，我并不是非常主张进行和国民加固，因为我们加固本身它是这个手术本身也是存在一定争议的，那么我来解释一下这两个手术它的原理，玻璃体手术的话，它主要的原理是要播出这个后果葡萄种范围，黄斑区的这些面膜，然后通过播出以后减少这个魔性的增殖恢复是我们的弹性或者是改善上的弹性，通过集体减压的办法，使他的这个双模从里边向外边贴何处，然后达到这样的一个目的，而后巩膜葡萄肿后巩膜加固的手术的话，它是在后巩膜葡萄肿的表面通过都带的办法，然后呢是这个后巩膜葡萄肿的。魔币向由外向内，贴合到爽磨，所以说呢，他在这个过程中间的话取决于医生的经验，取决于这个条带的就是紧张度，有一些患者在早期的话可能会出现这个视网膜表面的皱褶，引起这个事物变形的加重或者视觉干扰的症状，嗯，但它的远期效果怎么样的话，因为我不做这方面的手术，所以说我很难去跟大家去讲，我希望大家在选择的时候呢，也应该多听一些嗯这方面的专家的一些意见。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
高度近视黄斑劈裂手术以后的填充物的选择是有气体和硅油，那么这两种物质的话其实都是比水轻的，因为我们眼睛里边会产生水，所以说呢，我们做完手术以后需要患者往下趴，我就练朝下体位，这样的话水在下，那么气体或者硅油，它因为浮力的作用就会在上顶呀，这个双模式双模呢，逐渐的缓慢的和这个工贸进行贴近或者年后，这是我们使用这个填充物的最重要的一个原因，那么填充物的选择以后的话，因为气体的话，它是因为物理现象光线是偷不到眼睛里面去的，所以说呢，提前从早期的话病人是看不到东西的，那么随着气的吸收，那么病人看到的视野范围会逐渐的增大，同时呢，因为这个气体的表面的张力比较大，对市场的顶压的效果要远远高于这个硅油。同时的话，气体吸收是被自行吸收的，是不需要做二次手术取出的，所以说是一种非常理想的这种治疗的方式，就是填充物对于高度近视黄斑劈裂来讲的话，我们之前前几年因为惰性气体在全国断气，所以说有一部分病人使用的是硅油，那么硅油的话也有它自己的优势，因为硅油本身的话它是透明的，所以说病人在做完手术以后呢，他看东西仍然是可以看得到的，嗯，同时呢，由于这个硅油的长期顶压的效果的话，它可以使这个视网膜逐渐缓慢的贴附，但是呢，龟有的它的最大的一个问题就是它会出现乳化，那么我们在给病人进行这种硅油取出的时候呢，会有这种硅油的残留，那么有些病人在做完手术以后呢，就会出现这个，飞蚊症会比较明显，所以说呢，我们说。所以说呢，我们说对于高度近视黄斑劈裂的病人，选择惰性气体是一种非常理想的一种填充物，但是呢，这不是绝对的，不是说所有的病人都必须这样做，因为填充物的选择是在手中间由医生根据患者眼泪的这种情况来进行的，所以说呢，有一些个别的病人那么在手术，饿完以后填充硅油也是正常的，所以说大家不要去特别去纠结这个问题，因为这个必须是以安全为主，如果说一些病人在做完手术以后真的出现了视网膜脱离，那么这个时候呢，再二次手术的话，我们会往往会给患者填充的，是主要是以硅油为主，有些时候呢也会填充传销气体。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
玻璃体手术的话，他对这个高度近视黄斑劈裂，最重要的一个并发症，也就是说被医生反复强调的一个并发症，就是医源性的黄斑裂孔，也就是说我们做黄斑劈裂手术的目的是为了防止患者远期出现黄斑裂孔，而我们因为手术中间要对这些模型组织进行播出，其实是对黄斑区要进行会有牵拉的，我们都知道这个航班本来就很薄，他又劈成了两份，那么在这个薄的这个视网膜上面，在进行手术的话，它的难度是可想而知的，也就是说有一些病人，那么在这个手术完以后，等这个气体吸收完以后会发现出现了这种黄斑裂孔，那么我们认为这种黄斑裂孔的话，手术之前没有手术以后有那就是一圆形的黄斑裂孔，但是呢，这个问题是每一个接受这种手术的患者都必须要。要面对的，也是非常合理的一种并发症，所以说，如果说真的出现的话，那我觉得应该医患之间应该相互能够理解，因为这个确确实实是存在这个问题的，如果说你手之前就说你不能够接受这个问题的话，那医生肯定不会给你进行手术的，所以说呢，希望大家能够理解这个，那么有患者问，如果说出现了这个问题能不能进行补救，那么从临床上角度技术上讲的话是可以进行补救的，并且的话也有很多种办法来进行补救，但是呢，总的来讲它的这个效果可能并不是非常好，我为什么用可能两个字，首先第1个我们做了这么多病人发生手术以后，医院性黄斑裂孔的这种病人几乎是很少很少的，有一些病人发生是手术之前，我们高度怀疑它已经存在，然后做完手术。那是不是以后我们发现他确实是一个黄斑裂孔，那么这种病人即使存在，我们也不建议患者在进行二次手术进行修补，因为任何一个手术呢，它都是有风险的，也并不是说手术一定能把这个裂孔关闭，并且的话根据我们的临床经验，比如说嗯这种黄斑裂孔引起的视网膜脱离的病人，我们给她做完手术以后，如果说手术中间做的非常到位的话，那他的视网膜的天赋即使存在黄斑裂孔的话，他也是天赋也是非常好的，他也不会再出现上午的脱离，并且的话嗯黄斑裂孔集是封闭，它也是一种瘢痕的愈合，所以说他对他的视力的提高幅度是非常有限的，有没有必要去冒这个险再去做二次手术，我觉得这个是应该被考虑的，也不是作为一个非常有必要的进行推荐的。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
我2012年曾经写过一篇英文的论文，其实当时就是讨论这个标题的前两个问题，就是黄斑形态恢复的时间，还有一个就是视力提高和什么有关系，那么第一个问题的话，它的黄斑劈裂产生了以后的话，它会有一些病人呢，不光会出现这种层间的p点，还有一些病人会出现这种视网膜的脱离，就是华南区的项目的脱离，从临床的观察来看的话，嗯绝大多数的黄丕烈如果说引起曾经的这些激烈的话，通过手术通过气体顶压很快就会好起来，但是呢，视网膜下的这些脱离，就是说我们现在这些积液的吸收是要有一个过程的，有一些甚至机体吸收完以后，还没有完全的贴服，但是呢，这些呢都会随着时间慢慢的，他的他的视网膜呢就会慢慢的慢慢的提合到一块。有些人我们临床上观察，有些人可能需要一年左右的时间，才能够完全慢慢的天赋，还有一些人的天赋的话并不是完全颠覆，我们以前给大家讲过这个视网膜表面的这些血管，它因为钢性的作用，所以说在这个血管的位置的话，视网膜有些时候是不能够完全贴附的，这这都是正常的，那么他的视力的提高的幅度，或者是手术以后达到的这个高度，其实是跟手术之前的这个世界有非常重要的正相关的，也就是说手术之前你的实力越好，那么你手术以后你所达到的这个视力恢复的这个程度就会越好，所以说对于这种高度近视黄斑劈裂的病人，我们还是应该提早早期进行手术的，而不能等到视力下降的不能挽回的时候再进行手术，那么数变形的话是黄斑劈裂病人，有个别病人会有一些病人吧，会出现的一个非常重要的一个主诉，那么我们做完。做完手术以后呢，他的这个系列厄得到了一定的恢复，但是呢，因为是细胞层受到了破坏，所以说他看中一个变形的程度可能还是持续存在的，但是呢，大多数病人他会逐渐的缓解，但是缓解到什么程度这个是因人而异的，一般我们认为就是黄斑区的手术，她的恢复期至少有半年的时间，所以说在早期的这种视物变形啊或者视力没有明显的改善了，我的患者先不要着急，那么在这个过程中间的话需要密切的随访，那么在这个过程中间，他的视力还有视物变形程度的改善，会有逐渐缓慢的提高的，所以说大家的话要有一个有一个心理上的预期。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
首先第一点的话就是高度近视黄斑劈裂应该讲是一种非常稳定的疾病，在很多这种超高度近视的病人如果做眼底，尤其是黄斑区的CT检查的时候都会发现有黄斑劈裂，所以说大家不必过多的担心，因为接受手术的这些病人都是相对来说是比较极少数的，我们PK的发生以后的话，或者发现以后的话，只要定期的随访就可以了，那么第2点的话就是如果说，她的黄斑劈裂的程度在不停的加深，然后达到了我们的手术的适应症，这个手术的话是完全可行的，绝大多数的病人手术以后的效果还是很好的，它的稳定性就是视功能的保护，它的稳定性还是非常长久的，从目前来看还是安全的一种手术方式。第3点的话，那如果在家里的话我们应该关注什么，首先我们应该关注自己的视力有没有明显的下降，同时的话要注意一下这个视物变形有没有发生，因为视物变形一旦发生的话，那就说明这个黄丕烈，它所造成的这个黄斑区的损伤，的性质发生了改变，有可能就已经达到了手术适应症的这个地步，那么第4点建议的话，其实对于高度近视的患者来讲，它本身的话这个疾病它有一个进展性，他并不是随着年龄而不在济南，但是它可能在任何一个年龄段都有可能会出现逐渐的加深的过程，所以说建立一个非常全面的眼部的这个档案是非常重要的，同时建立大王完以后要进行非常规范的保管，然后呢定期的随访，这个时候呢。然后呢，对于一些炎类疾病的病人能够做到早发现早治疗，就从目前的技术来讲的话，绝大多数的这种病理性近视的病人，他都不会出现，嗯失明的这个结局。
有帮助
收藏
举报
评论