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大家好,我是佛山市第一人民医院肾内科林敏娃医生,我今天为大家分享的是正确测量,掌控血压,主要是从三方面来讲述这个问题,第一是高血压的那点事,第二血压测量的关键问题,第三血压测量的三个不要。
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我们首先第一个题目是高血压的那点事,血压的定义以及形成因素,血压的定义是血液在血管中流动,流动的血液对血管壁的作用称为血压,它的形成因素就包括心脏收缩力量的大小,每次心跳泵出的血液的量有多少、大血管弹性、小血管阻力,血液的总量等等,相当于说心脏收缩力量,好的话,是维持血压的一个重要因素,然后血管弹性好,小血管阻力,正常血压就维持一个正常的水平,血液总量如果血容量过多,有可能血压就会偏高。就会偏高,如果出现嗯,失水失血,血液总量下降,就会出现血压降低,所以呢,血压受很多因素影响,那什么是收缩压和舒张压?收缩压是心脏在收缩时,动脉血压所达到的最高数值,舒张压是心脏舒张时,动脉血压下降到的最低数值,那我们正常的收缩压是在90~140毫米汞柱,正常的舒张压是在60~90毫米汞柱,那什么是高血压呢?高血压是一种动脉压持续升高。升高为特征的疾病,90%的病因不明称为原发性高血压,而国际公认的定义是,高血压是指未服用抗高血压药物的情况下,收缩压大于140毫米汞柱或舒张压大于90毫米汞柱,那我们这里所测的血压是指安静状态下的血压,哪些人群又容易引起高血压呢,酗酒的人群,吸烟的人群,吸烟会使血管收缩,血压升高,压力大的人群他交感神经兴奋会升高血压,缺乏运动的人群血管弹性不好,性功能不好,另外还有遗传因素,肥胖高圆圆。高盐饮食等。
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高盐饮食,钠的摄入过多会引起血容量升高,进一步导致血压升高,肥胖的人群,血管阻力增高,血压增高,遗传因素,多数是一个多基因遗传,它是在遗传的因素下再加上一些不良的生活方式,包括前面所讲的高盐、酗酒,吸烟压力大,缺乏运动,更加容易导致高血压,高血压又有哪些常见症状?大多数高血压没有明显的症状,这也导致了有许多没有定期体检的的病人,让他的血压高了很长时间出现了心脏脑,或者是肾脏这些靶器官的损害了以后。拍了以后,才被发现是高血压,那这一类患者,通常有可能是以脑出血为首发发现,然后在发现高血压,也有人是以脑梗塞,在发现高血压有些部分人是心衰的,发现高血压有部分人是因为血肌酐高了,出现肾脏方面的损害了,微量白蛋白尿了才发现高血压,所以定期检测血压是非常有必要的,那有一部分的高血压患者会出现以下症状,头晕头痛,眼花失眠,这些症状都不具有非常典型的意义,因为通常劳累以后,嗯,情绪变化以后有压力的时候,都。都有可能会出现这些症状,所以这些症状通常会被会被患者忽视,这同样也说明定期检测血压,尤其是对于有高血压高危因素的人群,就像我们前面所说的,酗酒吸烟压力大,缺乏运动肥胖的人群,对于这一类人群,定期的血压检测是非常有必要的,那上述的症状,嗯不具有特异性通常会被人们忽视或者是单纯感冒,劳累压力大,嗯,所以呢,真的是定期检测血压非常有必要。必要。
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下面来谈一谈血压测量的关键问题,规律监测血压是有效管理高血压的群体,规律监测血压可以判断血压是否异常,这是判断高血压的第一步,监测血压变化,可以间接了解心脏和血管功能的情况,监测血压是有效管理高血压的前提,是正确诊断选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障,那如果没有规律监测血压对于高血压的患者来说,不知道是血压在一天之中波动的情况,不了解,服了药以后是否呢?然后是否能够降压达标,那我们常用血压测量,有以下三种方法,第1种是诊室血压渠道相关的医疗机构,由医务人员进行血压的测量,另外一种呢是动态血压监测,需要用专门的仪器,也是在医疗机构中进行,需要预约,佩戴24小时进行一个24小时动态血压监测,另外一种呢就是自己家里有一个血压计,在家中自己测血压,什么是诊室血压?由于。由医护人员在诊室按统一规范进行,只是血压是评估血压水平和临床诊断高血压,并进行分级的标准方法和主要依据,但是他有一个不好,就是嗯,部分患者去到,整事的话呢,心情紧张,会比实际的血压有一定水平的升高,但是由于医护人员是接受统一培训的,诊室里的血压监测器是有进行定期的矫正的,所以呢,总是血压也具有比较客观的评价评价价值。
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什么是动态血压监测?定义:通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下的血压,测量时间的间隔是15分钟,20分钟或者30分钟,高血压诊断的标准是24小时平均收缩压,舒张压要大于130/80毫米汞柱,那动态血压呢是更加符合一个人的实际的生理的血压,无论是你在休息的时候,起床的时候,进食的时候,活动的时候,实际的血压会做一个真实的记录,所以动态血压监测是更加。更加接近真实水平的血压监测,什么是家测血压?通常由患者自我或家属协助完成,需要的条件是,合格且经过检验的血压测量仪器及血压测量知识,高血压的诊断标准是收缩压,比舒张压大于等于135,偶尔85毫米汞柱,加测血压一般会低于诊室血压值,但是加速血压受到一定条件的影响,第1个测量仪器,测量仪器,市面上卖的测量仪器五花八门,有质量好的质量不好的,经过一段时间。一段时间的使用,有可能遗弃,出现了一些误差而未能进行定期的仪器校正,另外,加测血压还受到测量者经验以及认知程度的影响。真实更可靠。
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正确测量的加测血压,结果更真实,更准确,更可靠,自测血压更可靠,自己在家中测量状态放松不紧张,能反映平常状态的血压值,所以不要纠结自己在家中测的血压不准,还是要到医院找医生,家测血压设备,包括第一要有高度合适的桌椅,过高或过矮都不行,第2个是上臂式电子血压计,不提倡用网式电子血压计,第三是血压值记录本。选择合适的电子血压计,上辈子是推荐使用,手腕式和手指是都不推荐使用,另外需要选择合适的袖带,溴代型号要合适,袖带过窄或长得过松测得血压会偏高。袖带过宽或长得过几测的血压会偏低,那我们通常受型成人或少年选择超小号的,是12×18厘米,上臂围,22~26厘米,选择成人小号,72×22厘米的袖带,上臂围27~31厘米,选择成人中号,76×3。乘以30厘米的袖带,上臂围35~44厘米的患者选择成人大号g16×36厘米,上臂围45×45~52厘米,选择成人超大号t16×42厘米,那还需要正确的测量姿势,桌子与椅子的理想高度差是25~30厘米,家中常用桌椅的高度,高度是符合,另外测量的时候,要作为双脚自然平放,上臂置于桌上,身体要挺直,此外,袖带中心与心脏要保持在同一个高度。
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家测血压的流程,第一测量血压前30分钟不吸烟,饮酒或喝茶,咖啡,排空膀胱,至少休息5分钟,测压时患者务必保持安静不讲话,用手触摸肘窝,找到肱动脉跳动处,将袖带的胶皮带中心至于肱动脉上,左臂绑好修改修改必须与心脏保持同一水平,袖带下缘距肘线,2~3厘米,松紧以能插入1~2只为宜,血压测量的频率,出诊或血压未达标及血压不稳定的患者,每日早晚各测一次,每次测量三遍,连续测量7天,取后6天。血压的平均值作为治疗决策的参考,血压达标且稳定的患者,则每周自测1~2天,早晚各一次,血压长期控制不理想或者评估降压药治疗效果的,可增加测量次数,固定的测量习惯,要定时,定体位,定血压计,怎样计算加测血压值?每次连续测量血压2~3遍,每遍间隔一分钟,取后两遍血压的平均值,因为第1遍测量的血压值,王婉英突然加压刺激而偏高,收缩压是等于第2次读数加第3次读数除以2。嗯,舒张压的是第2次读数加第3次读数除以2,要做好血压监测结果记录交给医生自行测量血压应注意,测量时保持安静不说话,桌椅高度要适合,背靠椅背,是在与心脏在同一水平,绣带子可果裸臂或单层衬衣,过厚衣服则测得的血压偏高,双脚自然平放双脚不要交叉,哪些情况不适合家庭血压监测,心律失常如房颤,频发早搏的患者,采用电子血压计不能准确测量血压,焦虑,擅自改变治疗方案方案的患者。
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下面我们谈谈血压测量中的三个不要,第一不要跟着感觉走,规范测量血压,不要觉得头不晕,眼不花,没有症状,血压就一定正常了,必须按照之前说的规定,在规律的时间内,规律测压规律的习惯,第二个,不要过分关注血压而造成精神紧张,血压是有昼夜节律的变化,而且受气候环境活动情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值是有所不同的,不要因为这个词有所不同而引起精神紧张,此外,对血压过分关注。频繁测血压,精神紧紧张,有可能会引起血压升高,反而不利于血压控制,第三,不要半途而废,坚持测量测加,坚持治疗,不要以为我现在在吃,降血压药就不需要测量血压了没有自己觉得不舒服,事实上,坚持测呀,能够指导降压药物,下面我们小结一下,今天为大家分享了以下三个方面,第一是了解高血压,重视高血压,高血压是与部分是什么是血压什么是高血压?高血压是否一定有症状?第二要掌握测量血压的正确方法,包括测量血压的仪器,测量血压的方法,第三,血压测量中要牢记三个不要,那今天就为大家分享了这么多,谢谢您的聆听,谢谢。
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