门体静脉分流术风险大吗？

三甲

周洪浩 主治医师 武汉同济医院 普通外科

2020-02-25 2784人已收听 总时长01:37

周洪浩 主治医师

武汉同济医院

• 内容简介

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  门静脉高压症及其导致的上消化道出血和顽固性腹水是肝硬化最常见的并发症之一。 经颈静脉肝内门体分流术，也就是TIPS 是在肝静脉与门静脉之间建立分流通道，主要适用于经药物和内镜治疗无效，肝功能CHILD—PUGH C级等待肝移植的病人。其并发症分为操作相关并发症和分流相关并发症。操作相关并发症主要包括胆道出血及损伤，腹腔出血，支架异位，肝动脉损伤，胆汁性腹膜炎，皮肤放射性灼伤，肾功能不全及穿刺部位血肿等。 分流相关并发症主要包括肝性脑病，急性肝功能衰竭，肝脏梗死，一过性肺水肿及急性血栓形成等。除肝性脑病外，TIPS并发症发生率均较低，且随着操作者经验的积累，发生率可进一步降低。对于轻度的肝性脑病，给予一般对症治疗，饮食调整及药物治疗。对于严重的肝性脑病首先要积极的寻找诱因，去除诱因并加强药物治疗。