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三甲
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现在在我国糖尿病的患者真的是越来越多，而糖尿病曾经常会引起这种眼底的血管的改变，而我们人体的这个眼底又比较特殊，它是我们人体中间唯一一个可以直视下观察到的一个血管的组织，所以说对于眼底的检查，对于这种防控糖尿病视网膜病变或者是对于监测糖尿病的控制情况是非常重要的，因此我们几乎建议所有的糖尿病确诊的患者，都要进行每年的这种眼底的检查，那么通过这一个小的文章，我希望让大家能够了解一下关于它的治疗的一些原理或者是一些重点，希望能够给大家一些帮助，谢谢。
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眼病的医生的话，经常会给门诊的一些糖尿病过来检查的这些病人，非常简单的就会打上糖尿病视网膜病变这个诊断，所以说有些患者的话就会非常的郁闷，说为什么你们说我都没啥变化，怎么你也给我打这个诊断呢？其实呢，我觉得打这个诊断的话，从严格意义上讲是没有任何问题的，为什么这样讲呢？就是我们以前的话，作为医生的话，其实当时我们去看这个病人的眼底的话，如果说都是好的，我们可能就会认为他没有任何的问题，其实现在随着这些设备的就是改进或者提高以后我们就会发现有一些有糖尿病的病人，他这个眼底的话没有任何的变化，但是他的这种微微惯的尤其是一些毛细血管的致密度形态就会发生很明显的改变，所以说这就提醒所有的医生，就是说在病人还没有出现明显的这个。嗯，这个临床表现之前他已经有了非常明显的改变，所以说给这个病人打这样的诊断，其实也是提醒这个患者你要定期的进行严厉的检查，那么对于那些眼底我们看到以后有非常明确的这种典型的糖尿病改变了这些病人，从我们作为医生的这个专业的角度来讲的话，我们认为所有的有眼底改变了糖尿病的病人，他的糖尿病的持续时间至少在10年以上，但是反过来讲一个糖尿病的病人，你有10年的病史，但是你不一定有眼底的明确的改变，前提是你的血糖如果控制好的话，我记得我以前在上那个本科的时候，我的一个老师在台上讲课，我记得特别清楚，他就说如果糖尿病的一个病人，他如果把血糖控制好的话，它其实它的这个寿命和正常人是一样的，因此的话糖尿病的病人血糖的控制是非常重要的，而我们的眼底检查。检查是能够准确的反映你的这个血糖控制，还有你病情变化，有没有加重的一个非常非常重要的指标，所以说我们建议这个所有的患有糖尿病的病人都应该定期检查眼底，这对于他们对于家属来讲都是非常重要的，我建议那些初次检查的这些病人应该详细的做一套，嗯，这种严格的检查，然后把这些严格的检查的话，最好是买一个这种文件夹把它保存好，按照时间顺序保存好，这样的话通过系统的检查，定期的随访，有些病人的话，他还是能够发现一些问题，任何一个疾病都是早发现早治疗它的效果是最好的糖尿病，很多病人的话，其实到了最后为什么非常的治疗效果非常差，就是因为累积的时间太久了，错过了最佳的治疗时机。
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我每次在门诊的时候都要跟很多患者去解释这个糖尿病发生是怎么发生的，那其实糖尿病的发生，糖尿病眼底的这个病变，我们说糖网的发生的话，最主要的原因是因为眼睛缺血了，也就是说我们的这个眼睛的供血是不足了，营养是不够了，那么这个是这个时候呢，我们打一个比喻就相当于一个城市一样，如果说这个城市缺粮了，那么这个城市会怎么办呢？可能刚开始的话大家紧吧紧吧还行，但是如果持续性的这种问题或者是这个情况越来越严重了，那么这个城市呢就会乱起来，乱起来的话最重要的一个表现是什么呢，就是说有很多人呢，他就会想办法去搞，他的秩序就会发生变化，紧接着呢他们就会通过其他的一些异常的渠道，比如说一些人想出城他就挖地道，但是呢，这个地道本身的话它。施工质量是很差的，他就很容易出现塌方，他跟我们这个正常的施工队，就是像我们天生下来我妈妈生下来我的我们的这个眼睛的这些渠道，比如说这些血管是完全异常的一种血管，所以说呢他就会说出现很多问题，如果说时间久了忘了得到越来越多了，那么这个城市呢就会变得千疮百孔，糖网的话其实也就是这个道理，我们眼睛现在缺血了，首先的话我们的我们的眼睛会给我们申请一个信号，说我缺血了，那么其实这个时候呢，我们眼睛里面有很多这些因子，尤其是那个vgf因子，就是我们以后会讲到一个药，就是要抗这个影子的，就这个样子的话一旦产生的话就说明我们眼睛缺血了，我们这个时候呢，眼睛就开始长这种新的血管出来了，长这个新的血管出来以后的话，那我们该怎么办呢？它就会出现新生血管，新生血管的质量又比较差，所以说他就容易眼睛变大了。那边大了出血，同时的话这些新生血管会成膜，会形成一大片膜，它会长在这个视网膜表面，然后这层膜长了以后的话它就会不停的破坏，然后呢它就会形成一个纤维膜，它就会产生收缩，最终的话糖尿病的视网膜眼底会变得越来越差，甚至出现视网膜脱离，更严重的病人，再往后发展的话，就是眼睛里面到处长得都是心血管，这个时候呢就会引起这个眼睛的这个眼压的升高形成新生血管青光眼，这就是到了糖尿病的晚期了，这个时候不是说我要不要看得见，就是说这个时候就要选择，你要不要这个眼睛啊，所以说糖尿病的疾病的发生的话，它是一个逐渐的累积的一个过程，所以说我们应该及早的进行处理，及早的给这个缓解这个缺粮的这种状态。
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我们在临床上呢，有很多这个糖网的分级的标准，美国到欧洲的中国的，我个人觉得大家没有必要去特别深究，因为你不是一个专业的医生，也没必要去特别的去深究这个问题，但是呢，你必须要知道一点，这是非常重要的就是我们要画一个红线，我们要知道这个红线是什么，这个红线就是有没有长新生血管，如果说这个没有长心的血管，那么我们称为单纯性的或者背景性的就是这些老的分类啊，就相对来说这个疾病呢，还比较处理起来还是保守治疗为主的，那么这个红线的下面一个阶段就是长了这个新生血管了，那么这个时候的病情它的性质就发生了，根本性的改变，那么这个时候的治疗手段，可能就不能够往往单独局限于这个保守治疗，那他有可能要签到。听到手术了，我们对于分级的话主要是有几种判断的标准，第1个就是眼睛里边肉眼上就是医生肉眼看到的这个情况，根据这个出血点的多少，它的范围来区分的，还有有没有看到有没有新生血管，但是呢，这个肉眼观察的话，它还是有一定局限的，他不能非常准确，也不能非常全面的去评估，就是医生根据自己的门诊，简单的做一个评估，那么他有一个金标准，就是我们说的第2个，他的一个简单的手段就是造影，荧光血管造影，这对于糖尿病的病人是经常会遇到的一个问题，就是医生会让你去做造影，那么医生通过造影的办法的话可以看到这个血管的一些微结构的改变，这些改变的话是有些时候是肉眼看不到的，可能有些时候肉眼看到的情况还不错，但是呢，检查完以后就是造影检查完以后就会发现。你会发现，这一变化的非常非常的明显，非常非常典型，可以说是有些时候我们开玩笑说就是玉树琼花，就是这些血管的形态已经发生了非常大的变化，还有一个就是看你能不能看到新生血管，如果说你拿了一个状元的话，看见你的造影的图上面有一大片，白白的一大片，那么这一片的话可能就是新生血管了，如果说一旦出现心血管的话，紧接着出现的问题就是出血，视力下降，嗯要进行及时的激光，甚至的话就要进行手术，所以说眼睛里面的分歧，大家不需要知道太多的细节，但是你一定要知道自己，嗯就是这个有一条红线，就是这个新生血管存在不存在，它是决定我们治疗手段的非常重要的一个，一个一个标杆。
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眼底血管荧光造影，对于糖尿病的视网膜病变来讲的话，它是一个检查的金标准，尽管的话现在我们临床上有很多这种先进的设备，尤其是那个血管CT，嗯，但是它也不能够完全的替代这个荧光血管造影，因为荧光血管造影的话，不光看到这个血管它的静止的状态，还可以看到这个血管，在这个造影的期间他的有没有出现渗漏啊这些动态的过程，所以说它是一个非常重要的一个简单手段，我们临床上根据血管造影的结果来对这个患者进行分期，还有一些要根据这个结果要决定一些治疗的一些手段的选择，比如说眼底激光的话，要根据这个血管造影所呈现出来的这个结果，来考虑激光的范围和激光的这个量，同时的话我们对于我们治疗到一段时间的话，这些病人要进行评估疗效的评估，也要通过荧光血管造影，所以说呢。嗯，这个造影的检查有可能在这个治疗过程中间是要反复多次使用的，一般情况下是在2~3个月左右吧，也有可能要复查一次血管造影，这个血管造影的话它有一定的风险，所以说我们在做造影之前的话，要跟患者有一个告知，那么它的主要的一些不饿就是并发症的话就是恶心就是恶心，这是相对来说比较常见的一种并发症，嗯同时的话有些严重的病人会出现过敏性休克引起的话，在这个治疗之前，医生会问患者有没有对什么要进行过敏，那么这个时候你应该如实的告诉我一声，如果说你对某些药物过敏或者是自己有明确的过敏史的话，一般医生不建议做荧光血管造影，但是呢，有一些情况比较特殊，比如说你对这个药物皮试的时候呢，出现过敏，那么这个时候可能医生会让你在过几个月再过一两个月以后再过来看一下，因为这个时候要的p次方。批次发生改变的话，有一些病人他的过敏反应就会消失，那么这个时候相对来说就会变得更加安全，还有一个非常注意要强调的，就是有一些患者是在别的医院做的这个血管造影的这个结果拿到我们医院或者拿到就是另外一家医院，让医生根据这个结果来进行判断，嗯，如果说是对病情进行判断的话可能还可以，但是如果说亲人的治疗，那么这个造影是完全完全全是不够用的，因为血管造影的话，他如果说一旦做好的话，它其实有很多很多种图像，那你手里边拿着这个报告单的话，它其实就是几张照片并且还是打印出来的照片，它的清晰度啊，他的反映这个疾病的这个程度是完全不够的，因此的话，你如果说换家医院进行治疗的话，往往会让你重新进行这种造影的检查。
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眼底激光的话，它其实是一种破坏性的治疗，它所打到的这些地方，其实上面的视细胞会死掉的，所以说呢，我们对于激光的治疗应该采取更加精准的治疗，也就是说我为什么要给患者要去做这个造影，需要根据这个造影的结果来选择打激光的范围和打激光的密度，那么这是我们非常重要的一点，那么糖尿病的病人为什么要打激光呢？因为我们刚才给大家讲糖尿病的话，它就是眼睛里边缺血了，也就是相当于一个城市一样，他有5万个人，但是呢，你只能供应3万的口粮，那么还有2万2万个人吃不上，那为了保持这个平衡，那我们就要把这两个人处理掉，那激光的，这种治疗的话，其实就是杀伤的作用，它其实是把这两个人把它处理掉以后，然后保持这个平衡，那么眼睛里边吃饭的这些人，其实就是我们说的是细胞，它是需要通过办法。他是需要通过办法通过激光的办法把这些事情破坏掉，然后达到一种眼睛的供氧平衡，然后使这个眼睛的病变稳定下来，不再进展，打完激光以后的话，病人容易出现了两个并发症，就是比较常见的地方整一个就是那个视野变暗，第2个就是试验性的缩小，还有一个呢就是出现这个视力的下降，有一些1.0的病人打的就是越来越差，越来越差，那是什么原因呢？那么我们说一下视野呢，为什么会变啊？他其实打完激光以后我们去看那张照片的话，它是那种点状的非常整齐的点状的，每个点之间是有间隔的，他其实打完以后这个视网膜就相当于窗纱一样，相当于一个窗沙的原理，我们通过一个非常紧密的创伤去看外面的环境的话，也会看的到，但是呢，这个时候就会变的啊，所以说呢，这个激光如果打得越密集的话呢，他看到的环境的，也就是这个亮度就会变寒，如果长得更。如果长得更密集的话，就会出现这种事，也得相应的缩小，同时的话因为激光就相当于烧伤，就相当于我们在手上拿了一个烟头一点一点烫，那么这个时候呢，过一段时间以后呢，第2天这个眼睛呢，就会是个手掌，就会出现水肿，眼睛也是一样的，我们打了这么多激光的话，它也会出现水肿，所以说呢就会导致黄斑的反应性的水肿引起视力下降，同时的话打激光的话会有三个问题，第1个就是痛，所以说有些病人接受不了，第2个的话就是这个税下降，我刚才讲了主要是因为这个黄斑水肿，第3个就是出血，因为我们打激光的这些病人往往都是比较严重的病人，所以说有些病人在打完以后当天晚上就出现了数学，他可能认为这个跟大激光有关系，是不是医生把我打坏了，其实并不是这样，因为激光本身呢就是一种烧灼，他应该是对这个血管本身是有这种凝固的作用，但是因为出血的原因主要是因为很多种原因，包括血压的问题。
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由于我们打激光的时候，病人会出现不适，或者是视力下降，所以说我们在门诊给病人进行激光治疗的话，往往是分次的，往往一般打4次左右吧，如果说有些病人耐受性好的话，可能会每次打的量多一点，但是呢，对于一些严重的病人是要进行诠释我们光明的就是整个视网膜都要打满机关的，那么这个时候就要分批分次来吧，我一般建议这些门诊激光的病人呢，一般都是固定一个医生，比如说我有三个助手，那么我会安排一个助手来给它进行激光治疗，这个时候呢，能够保证他每次治疗的话都有衔接，这是非常重要的，所有的激光打完以后的话，我们还要对患者进行造影的检查，来判断一下我们现在完成的这个激光量够不够，如果说有些地方没有达到，还需要再补充情况，但是呢，在手术过程中间的话，比如说我们给这个糖网的病人做手术专著。以往的病人做手术做完手术以后，在手术台上是一次性把激光能达到的地方全部打到，然后呢做完手术以后，一般两个月两个星期左右会在患者再做一次这种荧光血管造影的，然后判断一下是否还需要补充激光，嗯，如果是有经验的医生在第1次打激光的时候，他都是打这个下方的这个激光，就是这个眼睛最下面这一块的激光，为什么呢？因为就怕出血，因为一旦出血的话，这个血下沉的，他会把这个下方的双眸给他覆盖掉了，那么这个时候呢，嗯，如果说一旦覆盖掉是达不到计划的，还有一点就是我们打激光的病人一定要保持他的这个眼屈光介质的透亮，包括晶体，不能有非常明显的这个擀面杖，还有一个就是不能有玻璃体明显的积雪，如果有的话其实是会明显的影响这个治疗的效果的，所以说呢，如果说有屈光不正的屈光介质，不好的病人。在激光打的量不够的情况下，那么有些时候可能会需要手术的办法进行干预，干预完以后，然后再进行激光治疗，激光量大的如果不够的话，是控制不住这个疾病的进展的，所以说呢还是非常随访还是非常重要的，嗯，如果说因为激光所导致的这些视力下降，其实都可以通过药物来治疗的，所以说呢，我们希望的话就是在接受治疗这些患者的话，一定要对这个疾病本身有一个认识，一定要非常配合医生的治疗，而不能总是郁郁寡欢的，总是担心这担心那，其实最终的结果，我们都是需要跟患者齐心协力来克服这个疾病本身的，所以说一定要理解医生，所以说呢，眼底的激光对于一些严重的糖尿病的，这些定律来讲的话，是必须要经历的一个手段，不论你做与不做手术都是要经历的这个过程。
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关于糖网的药物治疗的话，大家首先必须要明白一点，就是口服的药物对于治疗糖网的疗效的话，他是非常非常有限的，他其实只是起到一个辅助治疗的效果，我们不能够本末倒置，能不能把口服的药物作为糖尿病治疗的主体，同时的话，因为这个糖尿病本身的话，它有全身系统性疾病，我们原则上讲的话应该减少这个患者口服的，就是眼科的口服的用药的量，而不能大剂量的使用，这样的话会增加病人不必要的身体的负担，那么对于糖网的话最直接的一个药物，那么就是我们现在讲了一个抗抑郁的药，在上面的这个发电机中间的话，我们也讲了，这个药物的话使用以后的话它有两它是一个双刃剑，我们必须要知道，首先它有有利的有两个方面，第1个呢，它可以减少这个视网膜的水肿，同时的话可以。可以封闭这个新生的血管黄斑，视网膜水肿减轻，以后的话可以有利于激光的治疗，因为激光打在一个使用的视网膜上，他的疗效是不确定的，但是呢，同时的话如果说有新生血管，那么它会增加打完激光以后再出血的这种风险，所以说呢，我们再打激光，之前有一些严重的病人可能会建议她进行抗为GF的药物的治疗，但是他还有一个不利的，一方面就是因为如果说一个病人他的眼底有非常严重的这种恶性血管增殖膜的话，如果使用抗抑郁药物以后它会引起这些增殖膜的收缩会导致局部的牵拉，严重的病人会出现牵拉性视网膜脱离，更严重的病人会出现裂孔，然后导致视网膜的脱离，出现严重的并发症，所以说我们在进行药物注射的时候，一定要有专业的眼病的医生检查眼底来评估一下用药的风险。其实在这个治疗过程中间靠b GF药物的话，它可能会反复多次使用的，那么在这个反复使用的过程中间，嗯就是会增加很多患者的这种经济的压力，那么临床上现在这个药物的价格已经下降很多了，嗯，你可以根据自己的这个这个情况来选择进口的还是国产的药物，嗯，从总的来讲两种药物，它的治疗效果都是非常确切的，都是非常好的，就从原则上讲国产药物因为它是融合蛋白，可能它的作用时间可能会更长一点，我们在接下来的关于糖尿病黄斑水肿的这一章节中的话，也会给大家提到这个药物。
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我们在临床上，关于糖网的治疗，还有一个非常重要的药物就是激素，但是这个激素用的机会越来越少了，是因为现在有了这个抗菌药物以后，他就因为疗效非常的确定，所以说呢，越来越少的医生不愿意使用激素，因为激素它是有自身的副作用，首先它可以引起这个膨胀的加速，第2个的话他可以引起这个眼压的升高，有一些严重的糖尿病的病人使用激素以后会出现这种非常严重的眼压升高，但是大多数病人用药以后它只会引起一个就是暂时的，这种电压的升高，可以通过药物的方法来进行控制的，并且的话因为激素的它的这个呃，他的这个价格非常的便宜，所以说我们在临床上我经常给她叫小珍，然后把那个抗微生物药叫大准也是为了好区别，在没有这个抗议GF15之前，其实临床上眼病的医生使用。疾病的医生使用的绝大多数都是激素，并且的话它的有一些病人他的疗效还是不错的，但是呢，也有一些病人他的疗效并不确定，嗯，就是因为此又有并发症，所以所以说呢很少，现在有医生愿意使用，但是我个人觉得，激素的使用在某些时候呢，还是一个非常重要的一个手段，因为我们的糖网的产生，除了我刚才讲的跟vgf有关系之外，还跟一个非常重要的因素就是炎症有关系，他眼睛里面其实是一种延续的状态，严重的控制对于疾病的，这个预防它的进一步的进展还是非常有用的，所以说在临床上应该尽量的去用，那么我们医院的话使用激素的话比较特殊，我们是用在眼睛的这个眼球的球壁的，我们也为此做过啊，这种实验也发过非常好的文章在国外，我们这个技术的话应该讲的话减少了，他就是眼内重要的这种风险，嗯。嗯，但是呢，如果说一旦出现呀，不可逆的，这种就是身高的话，我们可以通过一些手术把这个药物取出来，我们认为还是非常安全的一种治疗的手段，对于一些已经摘除过2%的这个病人的话，我觉得激素的使用有些时候呢，嗯，它因为已经列出了这个班上的这个并发症，所以说呢依然是可以考虑使用的，还要补充的一点就是我们在临床上还有一个药物，其实也是激素那个以前是16,000，现在的话医保降价以后只有4000块钱，他那个是进口的药物，可以用在眼内的，如果说经济条件好的话可以选择，如果经济条件不是特别好的病人的话，我建议可以使用一些常规的一些激素药物，还有关于手术的问题的话，我会有一个章节会给大家讲，因为手术我是做手术的医生，所以说呢，我觉得这个手术的讲我会有很多个小的问题给大家做一个充分的解释。
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糖尿病的病人严格上讲的话，它应该是要终身进行眼底的随访的，所以说我们在临床上对于一些眼底疾病不是特别重的病人的话，一般建议的话就是可以一年到两年随访一次，如果说眼底有明确的这种疾病的病人的话，我们建议的话是要听医嘱来进行随访因为每个病人都比较特殊，都比较个性化，我很难去给大家规定每一个情况要怎样的去，嗯，去去进行随访随访的周期是什么，我们应该把专业的问题交给专业的人员去做，只要大家能够按照他的要求去做，一般情况下，嗯病人的这个眼底的情况都能得到一定的控制，那么第2个的话我给大家有一个建议的话就是，嗯对于那些嗯就是有严厉疾病的这些病人的话，一定要找一个非常专业的。相对来说专业的这种眼底病的医生，定期的进行随访要固定好，不能够换来换去医生，这样的话对你本身的疾病的观察和控制是不利的，有些病人去医院三次可能找三个医生不同的医生去看，这样的话确实是不应该的，第3个的话因为这个病本身的话它是一个慢性病，它的过程的话是要有连续的随访的，所以说呢，也应该把你的资料呢都要报数，保护好，第2个的话要把它按照时间顺序把它进行整理，我们在临床上有很多病人，会拿着一大叠的资料，过来门诊看，说嗯嗯女生，你帮我看一下我的情况怎么样，如果说医生遇到这种情况的话，往往是没有耐心去那么仔细的去看为什么呢，因为本身门诊的量就会非常的大，而你自身又对你自己的资料又不那么在乎的话，你你要谁都帮你去，很在乎的话，我觉得也是有问题的，所以说。所以说呢，大家一定要把自己的资料呢，把它保护好，把它整理好，方便医生也是为了方便你自己的这个随访也是加快你的这个等待的时间，就是在去减少你等待的时间，同时的话糖尿病的病人的话，必须要控制全身情况，不光进行眼底的这些随访那你在这个就是内分泌科，也要进行定期的随访要控制血糖，血压，血脂，还有那个糖化血红蛋白都要控制在合理的水平，在这里的话我说一句话就是当糖尿病碰见高血压，联合高血脂的这些病人的话，它的发展速度会非常的快的，大家一定要引起重视。
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这个小节的题目还是非常重要的，因为糖尿病的病人的话大多数都是老年人，那么它就牵扯到这个白内障的问题，所以说如何进行白内障手术或什么时候进行白内障手术，它是有一个策略的，这在临床上是一个学术的问题，那么我简单的给大家讲一下，首先我们对于糖尿病的病人，如果说你要选择本场手术，一定要非常的谨慎，因为糖尿病的病人他就是血管的问题，因为手术本身会刺激这个血管，会引起炎症反应，所以说糖尿病的病人做完手术以后，在一个月左右的时候呢，可能会出现这种黄斑水肿，也就会出现视力的下降，那么这个可以通过药物来进行纠正的，但是它需要临床随访，第2个就是手术本身，有可能会加重糖尿病视网膜病变，我们以前的话做的都是大接口，那出现的比例是很高的，现在做的是微创手术，所以说发生的概率还是非常。概率还是非常低的，那么第3个的话就是反结账手术做完以后对眼睛并不是越坐越亮的，还是中间变得亮，而它的旁边是瘢痕坏的，其实在高度近视白内障手术中间我也提到了，由于这个糖尿病严重的糖尿病的病人要进行激光治疗，如果说一旦出现这种瘢痕的话，会影响这个周边的激光的，所以说我们对于一些糖尿病的病人，尤其是严重的病人，在进行白内障手术之前，如果说它跟周边的情况还允许的话，我们一般是要考虑先进行激光治疗，然后再考虑进行白内障手术的，第4点，如果说你的白内障非常的严重，已经没有办法进行检查或者是进行治疗的话，我们首先是要建议你要进行这样的手术，白内障手术做完以后，你不能够像其他的这些病人，可以拖一个月以后，然后再过来复诊。那么这个时候呢，一般我们建议患者在做完白内障手术以后，如果在细节方面的话，我们在数大家会给病人缝一针，因为呢这种病人有可能会面临激光的问题，因为激光是要在眼睛里边带一个镜子的，这样的话都会对这个伤口切口啊，造成影响，所以说对于这种研究有问题的病人，我们建议患者的话要及早的，在做完手术以后，记者到言立刻进行会诊，要进行这种眼底造影啊或者眼底的检查，因为这个时候呢，它的周边的这个晶体还是非常透亮的，还是可以进行有效的光明治疗的，如果说错过了这个时间，然后再过来检查的话，他有一些地方就会被遮挡，你想打激光也达不到，这样的话就会议是一个非常重要的治疗的窗口。
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