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三甲
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各位好，今天我们来谈一下这个高血压患者治疗，我们会从以下几个方面来谈谈今天的一个内容，首先是高血压治疗是要考虑总体的风险，第二个就是健康的生活方式是一个治疗的基石，第3三个就是合理的一个药物治疗，还有一个是伴有合并症的患者治疗，最后就是需要早期降压达标的一个问题。
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那么首先我们就来看一下这个，高血压治疗开始的时候要考虑一个整体的风险，但我们都知道高血压显著增加心血管疾病发生的风险，收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，那么他发生冠心病的风险就会增加一倍，然后储存空间就增加一倍，所以呢，就是都需要申请疾病的主要危险因素，进行治疗的时候呢，应该进行一个风险的评估，那么我们看了也来看一下，我们在我们国国高血压的情况，我国近90%高血压患者合并其他心血管病危险因素，常见的危险因素，包括一个年龄的增加，超重或者肥胖，糖尿病，缺少运动试验和血迹的血质的异常，其次呢，其中高血压的时候是。是要遵循以下一个一个一些步骤，首先我们要确认一下，嗯高血压的一个分歧，那么高血压的我们都知道，我们身边的一级二级三级高血压，那么一级高血压就是收缩压在140~159，还没供住，和或舒张压8 90~99毫米汞柱，二级高血压就是收缩压160套，179毫米汞柱和或舒张压100~109毫米工作，三级高血压就是收缩压大于等于100毫升80毫米汞柱后，或和舒张压大于110毫米汞柱，那么嗯，其次呢，要确认，嗯其他危险因素或靶器官的损害，危险因素因素的传统，就包括男性大于55岁，女性大于65岁，插到两个小时血糖。7.8~11.1毫米汞柱或者空腹血糖16点1到六点几号的工作，血脂的异常，早发现心血管，病家族史，肥胖，高同型半胱氨酸血症，要把器官损害包括左心室肥厚，超声显示颈动脉粥样硬化，肾小球滤过率降低或者是鸡蛋糕，微量蛋白量。
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第3三步就是确认心血管风险的等级，那么我们通常分为极高危高危中危和低危，那么如何去区分这个危险的风险等级呢？就是一级高血压没有危险因素或者并且处于低位，二级高血压，含有1~2个危险因素为中，中文高危就是三级高血压或者12级高血压含有大于等于三个危险因素或者器官的损害，那么即高位救市，三级高血压还有1~2个危险因素或者大于三个月以前的事或者把气球靶器官的损害，那么根据不同的危险。不同的危险，分歧呢，我们应该选择不同的一个治疗方案，那么属于高危的人员立即服药治疗，中威的，改善生活方式并监测血压，极其危险因素，一个月如果实在还没达标就开始治疗了，低微的需要改善生活方式并监测血压的机器危险也就三个月，如果还不达标的就开始药物治疗，那么我们下面开始讲质量的问题，首先提到的刚才说了提到我是就是健康的生活方式是高血压防治的一个机制，很多人嗯，高血压患者一开始修整的时候都有这个疑问，就是他说我吃了三种降压药，甚至这样，高血压还是没有控制，这时候一人一问就发现病人大吃大喝不运动不减肥，生活方式极其不健康，在。后续影响将下，这样的一个疗效，那么什么是一个健康的生活方式呢？健康的生活方式有四大基石，就包括第一合理的膳食，第2次这样的运动，第三戒烟戒酒第四心理平衡。
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首先是健康的生活方式四大基石，第一个就是合理膳食，那么何为合理的膳食呢，合理的膳食就是可以降低收缩压达到14毫米汞柱，那么何为合理的高血压就是多吃蔬菜和水果，每天不少于500克，年收购量每天不多于6克，食用油不超过每天25克，动物脂肪少吃或者不吃，每天进去喝一杯牛奶，有250克中的原则，就是低盐低脂，低热量，富含维生素，钾的膳食和膳食纤维的一个影子，作为一个合理的膳食方式，另外一个适当的运动，这样的运动有什么好处呢？适当的运动可以降低收缩压4~9毫米汞柱，那么如何能够能做到适当的运动，那么有三元的。第一永恒有序，九恒就是经常的规律的运动，有序循序渐进，有度就是根据自身年龄和体质进行适度的运动，那么运动的时间，有什么要求呢？就是每周3~5次，每次30分钟，老人家最好选择傍晚运动，用运动的方式包括，不行快走慢跑，游泳，太极拳，健康的生活方式，嗯，第三，就是戒烟戒酒，为什么要戒烟戒酒呢，因为吸烟可以吃，心脏病危险增加2~4倍，还要做到彻底避免被动吸烟，戒酒可以降低收缩压2~4个毫米汞柱，还会戒酒呢，就是每天葡萄白酒的车流量少用。葡萄酒少于100毫升啤酒少于300毫升，最后一个就是保持心理平衡，精神紧张不良的精神刺激，愤怒或者恐惧都可以导致血压升高，得了高血压要重视，但是不能紧张，经常要把握保持乐观的心态，知足常乐，缓解精神压力，已经将情绪的紧张啊，健康的健康方式，健康生活方式可以一样，酱鸭翅办公呗，那么一些病人通过改善控制饮食，运动戒烟，他的家人要这样血压就这样控制好了，还可以减少降压药的一个计量，但是学校今年达标。
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那为了方便大家记，我们就编了一些顺口溜，就是健康宣传的顺口溜，大家可以听一下，炒菜油盐少放点口味，别咸清淡点，戒烟限酒自觉点，体质量腰围控制的，真要伸腿行动点青菜水果多吃点，五谷大豆杂，扎实点，开水牛奶多喝点，精神愉快放松点，休息睡眠充足点，2日，每日二便通畅点，个人卫生良好点，血压心率常测点，请看医生定点定时点，前后生活滋润点，防治知识多懂点，思想态度重视点，行动改变紧跟点两层，习惯坚持点，身体健康长寿点，那我们来讲一下讲一下。形象，高血压是一个合理的药物治疗的问题，那么高血压经过嗯，调节饮食控制运动，戒烟戒酒，改善生活方式，仍然不达标的，这样的药物治疗了，那么什么人需要要马上开始药物治疗呢，那就包括心血管风险评估为高危或者只要超过180，偶尔110毫米汞柱的，就应该马上开始药物治疗了，心血管风险评估为低中为改善生活方式监测血压，高血脂糖尿病的危险因素，三个月里面超过140，偶尔还90毫米汞柱的患者应该开始药物治疗了，那么药物治疗，我们首先要知道药物有哪些通常的药物，有5大类，就干吉康系通常所说的地平类，血管紧张素受体拮抗剂沙坦类。血管紧张素酶，一只鸡就破例的还有利尿药，贝塔受体结合，球队组织，这5类药物均可用于高血压的初始治疗及维持治疗，那么药物治疗也应该怎么样呢，应该是菌虫一族选择药物，为什么呢？因为每种降压药的机制不一样，有一定的副作用，这样的药物，选择一定要经过医生的指导，所以才能知道做到量体，茶叶才能达到最佳的一个治疗效果，而且需要做必要的化验，同时还要兼顾血压水平危险因素，重要器官的损害及并发症等。
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不同的患者，发生高血压的机制可能不一样，不能机械的照搬他人的治疗方案，而且需要通过一定时间的观察才知道哪种降压药和顺利，所以要根据医生的判断，采取合适自己的一个治疗方案，嗯，那么接下来要是应该一开始，就从小剂量开始治疗吗？这是对的，绝大多数高血压患者需要长期甚至终身服用，这样一样，小车辆开始有助于观察治疗效果，减少不良反应，如果效果欠佳，可逐步增加剂量，那么服用降压药，选择什么机型比较好呢？使用降压药应该优先选用长效制剂，尽可能使用一天一次，具有24小时平稳降压的，一个强势的成效，长效药尽可能有。尽可能有效控制全天血压仪晨峰血压，减少血压的波动，有效的预防心脑区血管疾病，下面有个小常识，就是控制一下什么叫控释片呢，就是一天一次服用方便，能够20小时平稳降压，长时间保持有效的一个血药浓度，这是一个控制性的一个特点，那么药物治疗当中有什么有一些误区的，其中很多人就是一个迷信养生，保健品或者保健器具，有些患者就说，这个枕头有降压的一个效果，有双向调节血压的效果，但是呢，这些通常都是骗人的，大部分的患者仅靠养生疗法后，血压不能达标，需要加上药物的治疗，第2个就是保健品及器具大多没有明显的。这样的作用是有引起副作用，那么药物治疗还有第2个误区就是因为太早，会不会产生耐药性？其实这样药不会产生耐药性，除了早期轻度的高血压之外，其他患者越早服药，获益越大，还有第3个问题就是跟着感觉用药就很多人就认为头不晕，眼不花，血压一定降，一定正常，没有，不舒服，所以不吃药，这些都是错误的一个观点，没有不舒服，并不说明血压不高，凭感觉用药危害大，患者应该定期监测血压，不能跟着，感觉走。
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那我们现在呢？看一下患有合并症患者一个治疗情况，那么高血压通常会伴有各种各样的合并症，包括脑就有脑卒中，甚至肾功能衰竭尿毒症，血管就有血管病变，比如下肢疼痛也就眼底出血，视力模糊，心脏就会有心肌梗死，心力衰竭，对于伴不同合并症的高血压更应该重视，因为不同的合并症需要不同的处理，很多人就开始就诊的时候，就跟医生说我已经有个中风，是否和其他高血压患者一起影响治疗就可以了，这个时候呢，你就会说我很需要水平怎么样合并冠心病心衰，分班正在练，都是挑选心血管的高危患者治疗。没有，应该更积极谨慎，因病制宜，那么高血压，现在的目标指数应该是多少呢？应该结合各种情况明确高血压的控制目标，普通的高血压，控制在100少于140，偶尔90毫米汞柱就可以了，但脑卒中的患者也是一样，145瓦90毫米汞柱，但有冠心病，糖尿病或者肾病那么要求就会高一点，少于要目标要少132 80毫米汞柱，舒张压低于80号60毫米，50毫米汞柱的冠心病患者应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压的目标，刚才说了，这个合并高血压，合并有合并症的高血压患者，应因病制宜个体化用药，注意高血压伴有冠心病的患者，冠心病识别。高血压风险更大的疾病，首先要保障患者得到合适的惯性质量，就有20平背的设计和他汀类药物，高血压伴脑卒中，病情稳定了，老出症患者为了防止再次发生脑卒中，需要控制血压，血脂抗血小板，治疗通常常用的5类降压药都可用于初中在其中，泰康剂和利尿剂在我国用的比较多，那么对于高血压伴肾脏病的患者，心脏病，常由于长期高血压长期没有得到控制，有效引起的，那么合并肾功能衰竭的患者，肾功能恶化了，以及高血压相互加剧形成恶性循环，高血压往往需要难以控制，常常需要合并2~3种药物甚至更长，更多的药物治疗。
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对于高血压伴有糖尿病的患者，糖尿病是心血管疾病发生的一个危险因素，糖尿病患者发生心血管很危险，较非糖尿病患者增加两倍以上，高血压与糖代谢异常并存于病程是心血管危险死亡增加两套8倍，80%的糖尿病患者死于心脑血管疾病，那么厄最后我们来看一下，今天最后一个内容就是需要早期降压达标，那为什么我们要找时间来答辩呢？着急嫁掉有善于有利于改善雪上加霜的一个情况，那么早期达标会带来什么会议呢，第1个就是减少心血管事件，第2个带来更好的依从性，第三，增加患者治疗的信心，有研究表明，借了钱的。And治疗的前4周是提高血压达标率的一个关键，已有研究证实学术周内达标，获益更多，在4周内达标，笔试之后才达标，可以显著降低心脑血管事件的发生死亡风险，4周内达标，4周后达标，自主性，或者非致死性心脏事件，下降12%，致死性和非致死性的脑卒中，降低17%全因死亡率降低10%，第二就是需要数周内达标患者依赖，依从性更高，种类达标笔数月达标，依从性明显增加，在治疗的初期，血压有明显下降。明显下降最后最好是打掉，表明有治疗的效果和服药的重要性得到肯定，这对患者产生积极的心理影响，另外一个最后一个就是，现在一重姓的好多患者，重点事件比较少，在2014年的一版一版的中学，中国心血管病报告显示，对降压依从性高的患者比例中性低的患者，终点事件大大减少，初中减少37%，符合血管事件，减少45%，全因死亡率少1，少1，减少73%。
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那么我们今天的内容就基本差不多，我们来总结一下，高血压治疗的一个情况，高血压极其危险因素共同增加了心血管的一个风险，生活方式的干预是高血压患者健康的一个基石，那么深入健康的生活方式包括合理的膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡，第1个就是遵从医嘱，合理选择这样，就是要根据医生的医生的判断，个体化治疗，选择适合自己的一个战友，试点方案，第4个就是对伴有合并症的患者应该积极改正谨慎，根据医生根据不同的合并症，制定治疗方案。最后一个就是早发现，早期治疗，尽早达标最好是整理达标，治疗选择一些长效的降压药，最好做到一天一次，增加患者的依从性，早期达标获益更多，下面就这几项就是今天的一个主要内容，谢谢大家的收听。
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