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三甲
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大家好，今天我们要讲的内容是降压达标，贵在坚持，我们将分5个方面来给大家进行讲述，第一是高血压一旦发生就将终生相伴，第二就是坚持测压，知己知彼，第三是坚持达标获益更多，第四是坚持服药达标保障，第5个方面就是坚持随访远离困扰。
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高血压一旦发生了是不能治愈的，只能使用药物进行控制，我们这里所讲到的高血压是指原发性高血压，约九成的高血压原因不明被称为原发性高血压，就是我们常说的高血压，，70~80%的是与生活习惯相关的，比方说，压力大呀，劳累呀，，摄入的盐分过多呀这些20%和30是与遗传有关的，像父母呀，叔叔呀，这些阿姨姑姑有高血压，，他有一定的遗传倾向，目前我们所说的高血压原发性高血压是不能治愈的，只能控制高血压的危害，我们也不能轻视，据研究表明了80%的脑出血和91%的心力衰竭是与高血压相关的高血压的秘方。并发症是有三高致死率高，致残率高，患病率高，向导的并发症有脑中风，包括脑出血和脑梗死，短暂性的脑缺血发作，血管性痴呆，眼的并发症是眼底血管的硬化出血严重者甚至失明，特别是心脏有冠心病心绞痛啊，心梗啊，心力衰竭房颤这些，周围血管病变如颈动脉的硬化，斑块，下肢动脉的狭窄动脉夹层，肾脏的损害是由肾功能的损害，是慢性肾脏病分子严重的导致尿毒症，所以长期长期坚持治疗是高血压患者的长寿之路，不治疗的高血压患者在数年后就发生严重的并发症甚至死亡。
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所以坚持测量血压，了解自己的血压程度，，才首先要了解自己的血压水平，才可以有效的预防和治疗高血压，根据血压的水平我们将高血压分为123级，血压水平越高，心血管的风险就会越高，一级呢就是血压大于140over90毫米汞柱二级就是大于等于160 100毫米汞柱三级就是大于等于180over110毫米汞柱，，仅凭症状来估计自己的血压水平，这样是很危险的，因为大部分的高血压病人是没有不舒服的，，即使有些人血压明显的升高，因为患病的时间比较长，已经适应了这个高血压，仍然是没有不舒服的感觉，直到发生了脑出血才有感觉，所以自行监测血压是。自行监测血压是非常重要的，电子血压计是自行监测血压的常用仪器，，可以去去医疗器械店买一个电子血压计，它的优点就是轻巧携带，方便操作也比较简单，，也比较标准，缺点就是受条件的影响必须经常与水银血压计校正，同时规范操作避免干扰，推荐使用的是上臂式电子血压计，自行测量血压的方法也是需要注意的，测量时要保持安静不说话，桌椅的高度要适合向后靠在椅背上，袖带与心脏在同一个水平带只个股，，左臂或单层衬衣裹厚的衣服测量血压值可能会偏高，双脚自然平放收。测血压的时间和频率，每周自测一天，早晚各一次，血压达标并且稳定的是这样子的，初诊的血压未达标及血压不稳定的患者早晚各测一次，每天测三次，早上起床排尿后，服药前晚上睡前连续测量7天，取6天平均值作为治疗的参考，至少连续测量三天，血压长期控制不理想或者评估降压，不理想的或者评估降压药治疗疗效的，增加血压测量的次数。
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坚持血压的达标，获益更多。高血压降压的。疾病等这些并发症的发生也是直线下降的，这些是有研究可以表明表明的，2003年的一个，一个入主，入住比较多的一个高血压患者的病例就表明了，如果12年研究了12 12年间发生心脑血管是随访了12年发生心脑血管事件患者的比例，如果血压控制的不好，收缩期用安慰剂治疗的老年患者，他的心脑血管并发症的比例上升到了69%，如果血压控制正常的话，只有27%从中我们可以看到，如果血压控制好的患者，他的这些并发症的发生率也是直线下降的，所以基于大量高血压临床研究的结果表明，治疗高血压的过程中，坚持血压达标，血压持续小于140%，over90毫米汞柱的患者心血管的预后更佳。
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坚持服药，达标保障，可以看到心血管风险评估为高危或者是血压超过180OR110毫米汞柱的患者，请立即开始服用降压药物，心血管风险评估为第一宗为改善生活方式，并且监测血压及高血脂，糖尿病等危险因素，三个月血压仍然超过100次over90的患者，也要立即开始服用降压药物，常用的降压药物有哪些呢？，主要是有钙离子拮抗剂，就是我们常说的小苯地平控释片，血管紧张素受体拮抗剂相携沙坦阿利沙坦这一类的血管紧张素转换酶抑制剂，像雷米普利贝那普利非洲苦力的，还有利尿药，还有贝塔受体阻滞剂，在临床上各类降压药物可以单独使用，也可以联合使用，，不过要，要。要遵照医生的医嘱选择，药物降压药物的机制不同也有一定的副作用，在药物的选择一定要经过医生的指导，要量体裁一才能达到最佳的效果，根据病程就会比较作必要的化验检查，兼顾到血压水平相关的危险因素，重要器官的损害和并发症，一般要诊断一个高血压的时候，我们一定要看看他的血压水平是什么样的，是达到了几级有没有有哪些危险因素，有没有肾脏眼底，心脏血管等的损伤，有没有这些并发症，这些是非常重要的，服用降压药物的时候我们是优先选择应用长效制剂，就是说可以一天一次，而且24小时平稳降压作用的长效药物，它可以有效的在全天，，它可以有效的控制全天血压与晨峰血压，减少血压的波动，更有效的控制心脑血管疾病相。，像像苯地平控释片，他就是一天一次的服用比较方便，24小时平稳降压，长时间保持有效的血药浓度，坚持服药需要坚持擅自停药是很危险的，停药后血压会很快的升高，甚至会急剧升高，盲目或试水意义的停药会，人为的引起血压过大的波动，对心脑肾的损害更加严重，有时会成为脑中风和心梗的导火索，非常危险，因此停药一次血压造成的波动就是很大的收缩压可以上升7.8，舒张压可以上升到2.5毫米汞柱，所以停药造成血压波动是很非常危险的，收缩压波动，舒张压波动会导致冠状动脉硬化斑块的破破裂，脱落导致心梗，心绞痛，中风，脑梗塞，外周血管闭塞。第3等，所以。
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坚持随访，远离困扰，为什么要坚持随访患者经常会问医生，我吃了药还需要血压控制好了，我还要来复诊吗？开始高血压的治疗后未评估治疗反应必须坚持随访随访有助于患者了解自身的病情，了解血压重要性和终身治疗的必要性，而且还可以告诉我一声服药之后的不良反应，经常坚持复诊，还可以理解并坚持生活方式的干预，多长时间随访一次呢，一般我们要求患者两个星期过来复查一次，随访时间间隔是由医生根据血压患者，高血压患者心血管危险程度以及他的血压水平来定的，若患者血压水平及心血管危险程度均较低或仅服一种药物治疗课，安排1~3个月随访一次新发现的高危患者及。规范的及比较复杂的病例随访间隔又比较短，高危患者血压没有达到正常水平，至少每两周随访一次，血压达到正常水平，而且比较稳定的患者，可以一个月随访一次并开具药物，根据治疗结果来调整随访时间，如果血压一直不达标该怎么办？就是经过治疗后血压达标，其它危险因素都得到了有效的控制，可以减少随访次数，增加随访的间隔时间，治疗了6个月使用，至少至少使用了三种降压药物，血压仍然没有达标的患者，要考虑转制高血压专科门诊，或者转至上级医院进一步治疗，而且要评估有没有继发性的因素，未启动降压治疗的患者也应该坚持随访。这个患者暂时决定不服用降压药物，并同样定期随访和监测，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压的药物，以免延误，那今天我们对我们今天的内容进行小结一下，主要是高血压难治愈，监测压制病情，降血压护心脑监测达标多获益，降压药作用大，坚持服药保达标，遵医嘱避误区，坚持随访心急，今天的讲课内容讲完了，谢谢大家。
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