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有冠心病的各位患者朋友都应该知道阿司匹林这个药,但是在我的临床工作中间碰到很多患者不知道怎么样正确的服用阿司匹林,让我们今天的这个患教内容,就跟大家介绍一下,这个阿司匹林怎么样使用。
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首先我们来说一下阿司匹林对于冠心病患者的一个重要作用,冠心病的发病率是越来越高了,冠心病实际上是给这个心肌供血的这个冠状动脉发生了粥样硬化,中央硬化的这个接力呢,它实际上是有点类似于这个饺子,这个饺子馅就是粥样,斑块的饺子皮就是我们的血管内膜,这个在各种致病因素的作用下呢,这个角的线就是粥样斑块越来越大,最终他把这个饺子皮都顶破了,这个血管内膜发生破裂,粥样斑块就会突入到血管腔,然后刺激这个学校板聚集,然后血小板聚集了以后就会形成血栓,血栓就会把血管堵住,血管堵住了就会发生急性心肌梗死,这样我们阿司匹林呢,是具有这个抑制血小板聚集的一个作用,所以阿司匹林对冠心病的治疗可以说是非常重要的,那么。那么在我们这个专业领域里面的冠心病治疗的基石就是阿司匹林。
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实际上一个我们在临床工作中间发现这个阿司匹林的使用很多患者是不规范的,因为有一串有意向的临床研究,纳入了300多里的内科门诊,服用阿司匹林的患者请他们,嗯,就是把自己阿司匹林使用情况进行一个反馈,结果显示呢,不规范的使用阿司匹林的比例呢达到了七成,嗯,实际上不光说是患者的,很多我们临床医生对于阿司匹林正确使用的一个认识也是不正确的啊,嗯,常见的一些不正确的方法包括嗯随意的停用啊,然后这个剂量不准确啊,有的病人只吃,嗯50毫克或者25毫克,有的时候比如说吃吃停停,嗯,另外一个就是有些患者就是把这个阿司匹林在餐后服用,那有些患者是在晚上服用,所有这些这个使用方法都是不规范的。大家可以对照一下,阿司匹林这个方法到底是不是正确的。
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阿司匹林这个药的主要作用原理,就是抑制这个血小板聚集,然后形成动脉性血栓,所以阿司匹林它这个作用是非常重要的,但是阿司匹林老早以前是作为一个解热镇痛药在使用的,阿司匹林这个药对胃有明显的损伤作用呢,所以目前临床上,对于治疗冠心病的阿司匹林都是做成肠溶片,那么阿司匹林肠溶片,他有一个包衣的药片在胃部几乎不溶解,直到肠道才发挥作用,这样很大程度上可以减少胃部不适的这样一个副作用。
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那么阿司匹林的最佳剂量是多少呢?目前已经有大规模临床研究,证实了一个阿司匹林的长期有效的最佳剂量是每天75~150毫克,在2000-2002年的HTC,对于287项临床研究的荟萃分析显示,每天500~1500毫克的大剂量的阿司匹林的疗效,并不由于每天75~150毫克的阿司匹林的疗效同时大剂量的阿司匹林,这个胃肠道毒性更大,出血风险更高,但是反之,过低过低剂量的阿司匹林,也就是每天小于75毫克的阿司匹林这个计量,它的这个疗效与安慰剂并没有明显的差异,所以我们目前推荐阿司匹林长期使用的适宜剂量是每天75~150毫克。
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那么阿司匹林为什么不能餐后服用呢?表面上看我们吃的东西,以后这个食物可能会对我们这个内部起到保护作用,实质上不然为什么呢?因为我们吃了东西以后,这个胃部为了充分的这个消化食物它会充分的这个研磨,从而延缓这个胃的排空,像阿司匹林就会随同这个食物一起在胃部停留时间过长,这样就会阿司匹林,这个药就会表明了这个行业就会发生溶解,从而这个药物成分就会刺激胃黏膜,损伤胃黏膜,同时这个近视以后这个胃酸分泌增加,可以使这个药片上面的这个糖易发生溶解,这都是餐后服用阿司匹林,对胃形成损伤刺激的影响,所以我们20个人正确的服用方法应该是。在餐前至少30分钟服用。
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阿司匹林为什么要长期服用呢?这是有临床数据支持的,有一项这个纳入了25万例的这个病例的临床研究,他把病人分成了三组,一组是一直服用阿司匹林的益处是开始服用,但后来没有坚持服用的,还有一种是从来没有使用过阿司匹林的,那么结果显示呢,坚持服用阿司匹林20年了,这个生存率明显要高于另外两组,还有一项来自于英国的就是39,000多例的,首次服用阿司匹林二级预防心血管病的患者的一个临床研究,随访了三年到4年观察心血管事件的发生情况,结果显示没有坚持服用阿司匹林中间停药的,叫没有停要一直服用的阿司匹林的这些患者,他这个发生急性心肌梗死和冠脉死亡风险,增加了43%,同时缺血性卒中也就是脑梗塞。更衰的风险增加了40%,可见我们阿司匹林一定要坚持服用,长期服用。
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我们现在来总结一下阿司匹林的正确的使用,首先一个阿司匹林我们一定要持正确的记性,一定要吃肠溶阿司匹林就是有糖衣包膜保护的这个药物,以防止这个对胃的刺激和影响,另外一个我们阿司匹林这个吃的最佳剂量是75毫克到150毫克,那么目前市面上有有这个拜耳公司生产的这个,100毫克一个粒子的20天来是最方便的,另外一个呢就是这这个SB一定要记住是终身费用,才能起到一个良好的保护效果,最后一项呢,就是吃阿司匹林的这个最佳的时间,它一定是每天早上空腹的时候服用,然后服用以后半个小时以后再吃饭,这样是一个最佳的一个服用的方法,号。今天我们的这个宣教就结束了,谢谢大家。
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