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三甲
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我们在临床上，高度近视有两类人，一类是年轻人，这部分人的话由于会在网上搜索大量的资料，所以说对这个高度近视呢，大概有一个了解，但由于这些资料自己看的时候呢，又不是特别系统，可能有一些人说的比较偏激，那样的话年轻人的话高度近视普遍对这个近视会有一些恐惧，心理上会有很大的压力，还有一类人的是老年人这类人的话，往往不会有特别大的心理压力，他们来看病主要是因为白内障或者因为你的疾病加重过来的，他们可能觉得以前的生活都挺好，就只不过是现在影响生活了过来就诊，所以说我希望通过我的这个介绍，给大家一个答疑解惑，是大家把一些恐惧的心理消除掉，能够乐观的面对生活。
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我为什么说高度近视的很多人都躺枪了呢，主要从三个方面讲，首先第一个，这个我们在临床上定义高度近视的话，是指大于等于600度以上的这个近视我们称之为高度近视，他其实是一个定量的概念，也就是说，嗯，我们把这个单纯性近视和病理性近视其实是混成一谈，如果大家都去关注这个高度近视的这个并发症，那么对于这些单纯性近视的病人来讲的话，他确实是非常可惜的，也非常倒霉，那么那么第2个呢，躺枪的原因呢，是因为这些高度近视的病人也确实亲眼看到了一些老人，他的高度近视的一些结局非常的差，但是呢，我们要用时代的眼光去看这个问题，因为那些老人的话，他们那个时代是没有这么先进的检查设备和治疗技术的，很多病人都是到了晚期以后。很多病人都是到了晚期以后才去医院看病，他们并没有经历非常这种规范的这种随访的过程，所以说呢，他们的这些治疗的话其实是已经被耽误的，所以说我们不能够用我们现在这种眼光，去看待这个问题，那么第3个躺枪的原因呢，就是我们其实在网络上有很多关于高度近视的这些文章，首先他们没有对这个高度近视加区分，它的题目就是高度近视，并且话他们描述的这些高度近视这种并发症都是非常严重的一些并发症，都并不是都是极少数病人可能会出现的一些并发症，而这些，而大家看了以后的话，就好像认为这些事情都会发生在自己的身上，我觉得这个也算是躺枪的一种吧，我们临床上来区分这个单纯性近视还是病理性近视的话，现在用的最常规的办法就是要随访，要严格的随访，而规范的税法。建立一套这个眼底检查的这些资料，然后通过每一年的随访来进行对比来看它的变化，这个时候呢，我们才能够可能要经过好多年以后才能够知道你到底是一个不是，所以说大家也不要去那么过早的把自己做一个划分，我就说毛主席说过一句话，我们要在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人，我们首先要树立这个疾病，战胜的信心，同时的话，我们要在平时的这些生活中的呀，要对他提高警惕，我觉得如果做到这些，对于所有的高度近视患者来讲都是有利的，我们不希望所有的患者都郁郁寡欢，都担心自己有一天会瞎掉，我觉得有这种心态的话反而是不累的，我做这个小的这个文章的目的也是希望大家能够去除这种心态。
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我是一个眼底外科的医生，首先我给大家解释一下，为什么会产生这个视网膜脱离，那么传统意义上呢，视网膜脱离的产生要有三个原因，第一个呢就是视网膜的裂孔，第二个的话就是这个视网膜的裂孔的周围的视网膜，因为这个牵拉的力量，导致了这个嗯局部的这种脱离，然后的话玻璃体第3个原因是玻璃体的液化是玻璃体里面形成的，这些水呢，经过这个小孔尽量少摸下，然后逐渐的导致了整个视网膜的脱离，而我们说的高度近视的话，首先第1点，它的首要原因我们认为他并不比正常人出现这个裂孔的可能性大，为什么呢？因为这个高度近视的话，它本身出现格子样变性的可能性和正常人也没有特别大的区别，只不过是说高度近视呢，它一旦出现了裂孔。由于它的眼睛非常大，其实它是我们有一个回弹的力量，那么的话就很容易产生视网膜脱离，所以说应该是这样讲，就是说两个人发生这个，邵某脱离了前期的这种改变，是一样的，只不过是一旦发生的话，高度近视的病人更容易表现出使我们脱离，所以说我们如果说一个高度近视的病人，他能够做到定期的随访，我们在这个过程中间其实可以及早的发现这些问题，可以，如果说对他进行光临的话，可以预防这个视网膜出现脱离的可能，那么高度近视的还有一种非常有特色的脱离呢，就是这个黄斑裂孔引起的视网膜脱离，而黄斑裂孔在产生之前的话，它是要经历一个过程呢，就是要经历这个黄斑劈裂，然后呢才会出现视网膜裂孔，黄斑裂孔，然后最重要的是。双方脱离，所以说它是要有个过程的，并行的话，我们在这个过程中间，我们仍然是可以把它提早的发现，比如说我现在写了那么多文章，关于黄斑劈裂的，我也有很多黄皮的病人，做了很多的手术，大绝大多数病人的效果都是非常好的，那么它在出现这个黄斑裂孔的可能性呢，就已经大大的下降了，再出现是我们退的可能性也是大大的下降了，所以说我们说这个高度近视容易发生视网膜裂，视网膜脱离，但是呢，经过这种严格的随访严格的观察的话，仍然可以把这个事情给它减到最小化的，所以大家也不用特别担心。
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首先呢，我肯定是不赞成这种说法的，因为我觉得年轻人呢，他就更应该让自己的生活更加多彩的，而不能什么都是谨小慎微的，什么都不敢做，这也没什么特别大的意思，那么我们刚才给大家讲了他的视网膜的脱离啊，它其实是有条件的，并不是说有时候有这个周边的这个什么变性啊，裂孔啊，我就一定会使我们脱离，因为年轻人他有一个特点，就是它的这个玻璃体啊，它和这个视网膜是粘合在一块儿的，所以说呢，他即使运动啊震动啊，它对这个电信区或者对这个裂孔周围的这个扫模式，很少产生这个拉力的，那么第2个呢就是因为，嗯就是年轻人它的玻璃体呢，一般很少会出现液化的，如果他不出现明显的一些话的话，它没有水进到这个孔里面的话，它这个上面。把他这个上模也是不会脱离的，同时的话，由于我们的年轻人对这个病比较重视，我们其实在门诊其实已经会比较及早的，发现病情的话，会对这个变性的区域会进行光明的治疗，这些都已经大大的下降了，这个产生严重的视网膜脱离的这种风险，但是呢，有一有一类人要特别注意，就是说如果说你的这个眼睛出现了这种闪光感，我说的这种想法是在网上都没有光的情况下，当眼睛运动的时候，活动的时候它就闪的那种白光，一道一道的白光是这种闪光感，那么我们认为他可能就是视网膜周边是存在牵拉的，如果说你做了B超，其实你有玻璃体的后脱离，那么对于这些病人的话要比较注意点，那么因为它的玻璃体后脱离以后呢，他就会有可能对这个变性的区域造成。去造成牵拉，但是由于我们给她这个变性去作为进行了非常密集的光临，那么它即使造成了钱了，也不会对这个上模造成特别大的这些，特别大的影响，只不过是这些病人在运动的时候呢要适度，不能够过度，那么我们一般不愿意让患者去做这些蹦极啊，或者是高台跳水啊，这种非常，这种激烈的运动，但是对于一般的生活上的这种运动的话，我们仍然是鼓励的，大家也要知道有一些前期的一些问题出现的话要及时的就医，首先就是这个飞蚊症，如果说这个飞蚊症突然的增多，满天都是密密麻麻的小黑蚊子，这个时候是应该及时的到医院来进行就诊的，偶尔的这种被认证的增多，其实都是一种正常的现象，还有这种闪光感的出现，其实都应该来医院就诊。
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我们经常在门诊的时候呢，遇到一些产妇在生产之前过来检查，或者过来咨询产科医生说，这个顺产的话可能会出现视网膜脱离，让我们来做一下眼底的检查，那么我们呢，刚才给大家讲了，就是上面脱离的话它是有三个条件的，一个呢是我们的裂口，那么这个我们在门诊的检查可以发现也可以帮助大家进行这个光影的处理，那么第2个条件的话就是亲啦，第3个条件的话就是这个玻璃体液化，如果说产妇存在有这种上膜裂孔或视网膜变性的话，那么其实如果说你在生产的生产的过程中间的话，不要猛烈的头部的晃动，一般不会对这个项目造成非常明显的牵拉的，嗯，所以说我个人觉得就是这个数额是在顺产的过程中间出现这个。中间出现这个上模，脱离的可能性还是非常非常小的，那么我觉得视网膜的出血倒是这个产妇在顺产的过程中间可能会遇到，因为厂子在生产过程中间，因为要使劲这个时候，我们会看到她的面部，其实是充血的一种状态，这样的话就是视网膜上面这些血管也是被保障的，如果说你本身就以前有过这个华南区的这个出血的话，那么我觉得，嗯，还是要特别注意的，因为黄斑的出血的话，它往往有一个反复的过程，反复的特点，那么我们的这个使劲啊，就是这个血管的充血的话，它并不是它的直接原因，但是它可以诱发他慌忙再次出血，所以说对于这种曾经有过黄斑出血病史的这些产妇的话，在你选择顺利。顺产的话要要相对来说比较谨慎，那么对于一些从来都没有出现过黄斑出血，或者是我们出现的这类病人的话，那你顺产的过程中间出现的可能性相对来说还是比较小的，嗯，之所以大家最终选择怎样的一个方式，我们眼科医生只是一个，嗯，从眼科的角度给大家的一个一个一个一个提醒或者是一个建议，但是最终的生产方式的选择仍然是要产科医生来，根据你自身的情况来统一的进行，嗯，考虑的。
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首先高度近视的话，要做这个医学验光就是我们要带镜眼光，因为我们这种高度近视，如果说他的度数很高的话，他一般对这个指标的敏感性会比较差的，所以说呢有些时候会有上下波动50度或100多种结果都有可能的，所以说我们有时候不能够把这个验光的度数作为他这个，这个是理由，就是这个度数有没有增长的一个一个金标准，那么第2个的话就是这个演出的检查，我们在临床上侧眼都要检查的话，一般都有的，可以是一些光学的设备，所以说它的可重复性是非常好的，所以他可以比较真实的反映这个眼睛长前后的这个，这个长度也就是说一个大小，那么第3个的话就是散瞳的严厉检查，这是所有的，嗯，就是高度近视的患者都必须要经历的，要查一下周边的这个视网膜有没有变形拉裂孔啊这些问题。这些问题及早的对这些问题处理，可以极大的预防这个尚未脱离的这种可能，一般我们建议的话就是一年1~2年吧，检查一次这个页面也不需要每次来都要查一下眼泪，因为眼泪一旦正常的话，其实它发生这个太很快出现问题的可能性还是比较小的，第4个的话要做CT的检查，我们都知道这个高度近视容易引起黄斑的问题，比如说黄斑的比例啊，我们的裂孔啊，甚至有些缓慢，有些新生血管出血啊，这些问题，所以说对于黄斑的检查是对以后随访的一个非常重要的一个参考的指标，第5个就是眼里的照相，因为照相有两种，一种是欧宝，欧宝的话主要是全景的照相，那么这个群里的照片让他打印出来的照片，其实他在这个科室就是他的这个清晰度还是比较差的，现在这个颜色是那种黄绿色的，他就说一般都是为彩，他不是眼睛真正的颜色。而彩照的话，主要是对这个后极部尤其是黄斑区进行照射，因为我们知道高度近视最容易出现就是黄斑的问题，所以说彩照对这方面的记录即真实又准确，所以说我们有彩超的检查是非常重要的，第7个就是B超的检查B超可以反映这个玻璃体混浊的程度，也可以去看到这个眼眶的眼球的这个大体的形态，也可以看到这个葡萄种，但是他很难对不到中进行定量的这种分析，那么第8个的话就是这个眼压的检查，眼压检查有两种情况，一种是在三中前，散瞳后，返程前的检查可以可以发现这个眼睛平时的一样的状态，但是想通以后的检查也有非常重要的意义，散瞳检查的话，如果说一旦要高的话，它其实就相当于诱发试验，就说明你的一个小小的功能，是有问题的，有7万元的课。
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我们在临床上遇到这个问题的时候呢，首先第一个要问患者呢，就是说你有什么证据来证明你的这个度数确实比以前要涨了，那么这个时候患者可能会提供以往的一些检查的记录，那么我们看了以后可能会有一定的增长，但是我刚才也给大家讲了，就因为高度近视度数越高，他对石雕的敏感性就会越差，所以说同一个医生在不同的时间点，他可能测量的这个度数的误差是有的，但这个不能够证明患者的度数真的涨了，那么我们当然还需要患者能够提供客观的证据，就是眼周的这个长短是最好的，我们在临床上一般认为眼轴每增加一个毫米，它的屈光度会增加300度，如果说这个患者能够提供非常准确的研究的数值，我们跟度数的增加的数值能够有匹配的话，那就可以证明这个患者的度数确实在涨。即使如此的话，我们仍然是建议患者再接着进行观察的，就是3~6个月再重新进行测量，再看一下度数是不是在继续性的增加，那么如果说患者真的在涨的话，我们在临床上呢有有一些手段进行抑制，首先第1个就是，嗯，rgp，比如说我们的硬性角膜接触镜，那么这个眼睛的话，它可以使高度近视的光学质量提高，所以说有很多患者戴上眼镜以后的话，它的这个，嗯他的这个势力啊，要比他在框架性的时候还要好，所以说呢，这个嗯是我磨成了一个非常清晰的，像那么从理论上讲，他对这个近视是有抑制作用的，但是呢，因为很多这种超高的度数的近视啊，它是一种病理性的过程，它是基因的问题，所以说呢，有些时候还是比较难看。比较难控制的，如果说这些嗯就是比如说jp的效果非常好，就是重量达不到控制的效果的话，临床上就有一个手术，就是说后巩膜加固，这是个没有办法的办法，但是呢，这个手术因为存在着争议，所以说不是首选的一个治疗的方式，但是没有办法的办法，嗯，从理论上讲，他通过对这个然后和这个后鼓膜的一个加固可以嗯可以阻止这个古墓的不停的膨胀，所以说对这个度数的进一步的发展是有抑制作用的，但是在选择前的话，必须要有一个连续的观察的过程，所以说大家不要那么及早的去考虑这个手术。
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因为最近这个疫情比较严重，所以大家都窝在家里面，年轻人嘛用眼多那都是非常正常的，包括一些老年人，你现在看手机，玩电脑都是很普遍的，所以说有些病人呢，这段时间弄完以后就是看眼睛有点看东西有点不清楚，所以说就非常的害怕，那么最近也有几个小伙伴这样告诉我说这个，说说郑医生我这个度数会不会涨啊？我这个进去的看一眼会不会让我这个度数涨起来啊，那么在这里的话我想给大家讲了一点，就是我们呢，如果是你是一个单纯性的解释，那从理论上来讲，你如果超过18岁，那你在涨的这种可能性已经非常小了，嗯，因为近距离的用眼过度的话，它会引起视疲劳，它会引起这种假性的近视，就是调节痉挛，可能会导致这个近视度数的变化，但这种变化的话通过嗯就是。通过，嗯就是远眺啊，休息充足的休息啊，它是可以被缓解的，它不会引起这个眼轴的变化，它有可能会引起屈光度的改变，这个的话大家可以在以后随访的时候可以看得到，那么如果说你是一个病理性的解释，就是我们说的有遗传性的解释，他其实跟你用不用呀，关系都不是很大，我们也是说开玩笑的话，就是说你看那以前的文盲，那他都没有去，怎么永远他照样有两三千多的解释，这其实是一种基因的问题，当然画进击的用眼过度的话，是不是会加速这个嗯就是这个度数的进展，这个目前还没有完全的定论，他就是说嗯积极的这个永远在我们平时生活中是比较常见的一种现象，嗯，大家也不要对他有过度的这个害怕，它只是一个诱因，但他不是。决定这个这个度数进展的一个非常关键的因素，对于高度近视其实包括嗯，不是高度近视，这些这些年轻人或者尤其是这种小孩子，我们一般都建议适度的用眼，不要把一个事情做得那么的过，这样的话过于而不及吧，所以说就会出现一些不必要担心，我觉得这个没有太大的必要，正常用于正常生活就足够了，有很多高度近视的患者会因为这个高度近视呢，会让自己的生活变得更加规律更加健康，会让它成为自己高生活质量的一个理由，而不是阻碍，我觉得这种心态是最好的。
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我们在临床上经常会碰到一些患者，他首先知道一个正常的这个眼轴的范围，然后呢，用这个自己的眼轴减去正常的这个眼轴，多出来这个，比如说多少个毫米，然后用这个一个毫米等于300个7万度，然后进行爱看怎么为什么我这个跟他不匹配啊，其实呢，我们刚才讲的这个，我们的眼光啊，首先它是一个对这个眼镜的光学系统的一个总体的一个结果，那么我们这个度数的产生的话，不光是跟演出有关，其实也是跟这个角膜的这个区域有很大关系的，比如说如果说你这个人他的角膜曲率就比较平，那他其实是偏向于远视，就是偏向于度数降低的，如果你的脚磨的区域比较陡，那你是偏向于这个那个近视的，所以说他。并不完全匹配，我们在临床上利用这个，嗯，这个这个这个公式其实只是在同一个基础上，然后减去它的增量和大概的一个苹果，它不是一个绝对值，所以说大家没有必要去为这个特别的担心。
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我们在临床上经常会遇到一些年轻的高度近视的患者，然后说这几天看见了闪光感，他们这些闪光感的表现的话往往都是这种下方或者视野的边缘出现这种波纹状的这种闪光感，或者是这种圆点的伤感飘来飘去的，那么其实对于闪光感的产生的话，它是一个由我们的眼睛的视路系统所产生的一个结果，我们的思路系统其实包括我们的眼睛是神经还有大脑，这三个部位的任何的一个，受到了外部的刺激的话，都会引起这个闪光感的产生，临床上眼睛这种闪光感的产生的话有几十种原因，当然每一种原因引起的闪光感，在那个位置啊，颜色持续时间上都有一些区别，我们临床上医生就是跟这个社会。就是跟这个事儿没脱离相关的这个闪光感的特点，它其实是这样子的，首先第1个这个散文港他是出现在我们这个事业的这个周边的，当它发生的时候呢，是什么白光像弧光一样闪过去，嗯，那么第2个的话它是伴随着我们眼睛的晃动出现的，如果眼睛在安静的情况下它是不会出现的，第3个的话就是这个，这个在漆黑的环境下，在没有光线的环境下，那么到眼睛运动的时候，它会出现一个这样的一个闪光感，那么出现这种情况的话，就说明这个是膜受到牵拉，因为我们视网膜组织它是一个特化的组织，当它受到刺激了以后，它就会产生这个光感，而我们的耳膜它也是一个特化的组织，当它产生这个刺激的话就会产生声音，其实是一样的道理，那么这种光感的产生就证明这个事。我呢，是受到牵拉的，外地的对上面的情况会导致这个双门的实力，所以说如果说出现了闪光感的病人，我们一般建议还是应该到医院里边做一下散瞳的眼底的检查，来检查一下有没有其他的一些问题，嗯，大多数的病人的话他都是好的，那如果说有一些严重的病人向我感产生以后呢，如果有伴随着这种飞蚊症的出现，尤其是那种满天的或者是密密麻麻的这种或者是明显的这个绯闻出现的话，我们要考虑到是不是视网膜裂孔的产生，那么这个时候更应该及时的到医院进行复诊。
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平时在门诊的话，我会问我的那个研究生会说，你觉得门诊最重要的是什么？那么他们有些人会说是解释，确实是这样子的，因为我们在门诊的话，其实更多的话是可以换人来解释来解除他的疑惑，因为我们去看一个病人，首先我们不应该把他当一个病人当一个人看，我们要了解他的这个整个的思想，还有他的顾虑是什么，有一些其实有很多病人临床上比如说门诊，我们有一半的病人，他其实并不是真的是有眼病，而且有很多都是自己过度的担心，然后造成了自己的这个，心里特别的重要，睡眠也不好吃也吃不下，干事情也觉得没有劲，所以说呢，嗯，对于这个疾病的解释是要胜于这个。剩余这个疾病治疗本身的，那我今天给大家做的这一次，嗯，算是科普一样的这种营养品嘛，其实就是希望打开，那就是个个就是个位置高度近视患者的这种心理，因为像这一类高度近视大多都是年轻人，其实年轻人的眼底的话，在早期的话真的都是很健康的，你们不要拿十几年二十年30年以后可能发生的一些问题来惩罚现在的自己，我觉得这是最最可惜最可悲的一件事情，大家一定要非常开心的去面对这个问题，因为这个东西是从目前的技术能力的话是可防可控，所以说我跟以前的那些老人是完全不一样的，大家有这样的一定要调解的，但是呢，我们同时也要重视这个疾病，所以说我们要。我们要做好这个定期的随访，要建立好一套完整的资料的话，要把这些资料规定要保护好自己的这些资料，同时的话固定一个眼病的医生帮你进行定期的随访，我觉得大多数的病人，绝大多数的病人都是可以发现，及早的发现问题来解决他们，所以说很多人都涉及到了，很久以后他的事应该是会非常好的，我做了这么多年的医生，我觉得就是超高度近视或病理性的，这是最容易发生的一个问题，就是黄斑的缓慢的功能的方式，但是黄斑功能上是跟眼睛瞎了是两码事，他只是这个中心视力下降，但是这个眼睛仍然是可以用的，有很多这种炒作，这件事也很差，但他走路生活都没问题，所以说大家也不要把这个作为一个虾，还作为判断的标准。
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