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高血压是目前最为常见的慢性病,只有小部分的高血压患者是由继发性疾病所导致的,可以通过治疗其它疾病使血压能够降到正常,但是对于大多数高血压患者来说,只有通过长期服用加药物使血压达标,对于高血压患者来说,主要是血压达标才能对它有更多的获益,表现为对心脏大脑生长这些重要的器官具有保护作用,同时远离心脑血管疾病的发生,那么今天呢,我们主要是聊一聊,关于高血压患者如何使他的血压能够达标,达标的关键是在于坚持。
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高血压主要分成两种,第1种也就是我们目前最为多见的临床上叫原发性的高血压,这类高血压的特点主要是在于它的原因不明确,所以称为是原发性的,那么在目前高血压患者当中大概占9成也就是90%是属于这一类的高血压,原发性高血压发现呢,70%~80%的是与生活习惯是有关系的,20%~30%与遗传有关,但是目前原发性高血压是不能够治愈,只能说通过药物治疗使血压能够得到控制,但是高血压对人类的危害是非常大的,这种危害是不可轻视的。不可轻视的高血压,它的并发症呢,具有致死率高,致残率高和患病率高这样的三高的特点,我们研究发现高血压患者最常见引起的一个并发症,一个是对大脑主要表现为有脑中风,脑中风可以表现为脑缺血或者是脑梗死引起,还有一些表现为短暂性的脑缺血发作,有一些由于反复的脑缺血后导致的血管性痴呆,长期高血压会引起心脏的病变,容易发生冠心病,严重的话呢导致心力衰竭,那么还有的会导致形成房颤,高血压对肾脏也会有引起损害,早期可以表现为泡沫尿临床。临床上称为叫蛋白尿,以后呢会引起肌酐的水平增高,引起肾功能的损害,严重的话呢会出现尿毒症,需要进行透析治疗,他对外周血管也会有影响,表现为对颈动脉会引起颈动脉硬化,会引起颈动脉的斑块,形成下肢动脉,也有斑块形成,导致管腔狭窄,严重的话会导致主动脉的夹层,他对我们的眼睛也会有影响,会引起眼底血管的硬化,严重的话呢会导致眼底出血,甚至会引起失眠,据研究发现80%的脑出血和91%的心力衰竭都是跟高血压是有相关的,所以说高血压的危害是不可以轻视的。
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另外一种高血压类型,临床上称为继发性高血压,这类患者大概占到5%,继发性高血压患者只要通过继发性疾病的治疗,可以使血压能够达到正常,所以对于大多数高血压患者来说,只有通过长期坚持治疗才能够减少并发症的发生,才能够使延长寿命,那么在高血压治疗的时候呢,我们一定要坚持测呀,做到知己知彼,我们知道呢,高血压呢是分为三级,一级水平是指血压水平是在140over90毫米汞柱以上,两级水平是在160 100毫米汞柱以上,三级水平的血压是在180 100。Over100 10毫米汞柱以上,也就是说血压水平越高的话,他的心血管风险也就越高,高血压患者可以没有任何症状,所以不能凭症状来判断血压的水平,有的患者认为我头不晕眼不花,血压一定正常,我没有不舒服,血压不会高,这种说法是错误的,高血压只有通过测量血压才知道你的血压是不是高,所以说只有血压计可以说只有我说了算,目前在监测血压的仪器方面呢有大致有三种,一种为水银血压计,这样的血压计呢啊,基本上是在医院诊所里用的比较多,那么优点呢是准确性和可靠性比较高,但是缺点在于。重点在于携带不方便比较重,而且会容易引起汞的污染,那么水银血压计呢,主要应用于临床,气压式血压计目前人比较少,电子血压计是目前大为推广的,它的优点在于比较轻巧,携带方便,操作也很简单,缺点在于呢,很容易受到条件的影响波动比较大,那么目前发达国家已经逐步限制的水银血压机推广使用医用电子血压机,推荐使用经过国际认证标准的上臂式的电子血压计,推荐的电子血压机,我们要求是选用上臂式的,而手腕式和手指式呢都是我们不推荐使用。
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我们在自行测量血压的时候,要注意一些方法和注意事项。测量前要最少静坐五分钟,要排空膀胱,测量的时候呢保持安静不说话。坐的桌椅高度要合适,向后要靠在椅背上。系在上臂式的袖带与心脏在同一水平。袖带可以直接包裹裸臂或者是穿的单纯上衣的上帝。如果果的衣服比较厚的话呢,会使测得血压值偏高。测量的时候呢双脚要自然平放,双腿不要交叉,不要翘二郎腿。测量血压的时间,我们说血压对达标的并且稳定的话呢,一般来说每周测量一次,早晚各一次,对于初诊的血压没有达标的,血压不稳定的高血压患者,我们要求早晚各测一次,每次呢至少要测三遍啊,一般要测三遍,早上起床排尿后,服药前来测量,晚上要在临睡前测量,对于初诊的高血压患者,我们要求连续测量7天,取后6天的平均值作为治疗的参考值,至少要连续测两三天,对于血压长期控制不理想的,或者说要评估加药治疗疗效的,那么相应,要增加测量的次数,高血压患者在服药的时候。
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降压治疗,尤其是长期降压治疗,血压达标的话对患者来说获益非常多的,主要表现为冠心病,心衰,脑猝中肾功能衰竭外周血管疾病,这些并发症就可以很大程度的降低,研究发现如果长期服血压控制的话会带来更为显著的或一研究发现对于血压正常的老年人在12年间发生心脑血管事件的风险是27%,对于赞成收缩期高血压的患者,如果长期降压的话,这种风险只增加29%,跟血压正常的老年人是一致的,对于如果说单纯收缩期高血压如果没有得到好好就没有得到很好。
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这5大类的降压药呢,因为它的降压机制是不同的,那么当然也有一定的副作用,所以如何选择降压药是一定要经过医生的指导,医生会根据你的具体情况量体裁衣给你选择合适的降压药,那么这样才能够达到最佳的疗效,医生会根据你的病情要做一些必要的一些化验检查,同时要兼顾到你的血压水平相关的危险因素,重要器官的损害以及你所发生的并发症来根据你处方,服用了加药呢,一般呢会优先选择使用长效的制剂,什么叫长效制剂呢?一般是指一天服用一次的这类加药呢,它具有24小时的平稳降压作用。
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有哪些方法可以避免漏服?我们可以使用电子定时药盒,家人提醒,用手机软件提醒,可以使用特殊的药盒以及出门准备两份药,这样呢可以避免药物的漏服,服药当中我们一定要坚持随访,为什么要坚持随访呢?开始高血压治疗的时候是为了评估治疗反应,我们一定要坚持随访随访对患者来说有利于了解自身的病情,有利于了解血压的重要性和终身治疗的必要性,还可以向医生报告服药以后的一些不良反应,那么可以使医生根据的情况来进行药物调整,坚持随访也是一种啊理解啊高血压的一种表现。
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只要没有不适症状,高血压是不是就可以不用治疗,血压的高低与症状的轻重是不一定有关系的,好多患者早期可以没有任何症状,只有在偶尔测量血压的时候呢,才知道血压的升高,有的甚至测出血压是非常高,但是如果等到发生了脑出血才有了感觉,这时候进行治疗一切都太晚了,所以一定要早发现早治疗,这样才能够早获益,千万不能让高血压听之任之,高血压是个无声的杀手,等到你有了感觉再治疗就太晚了,如果长时间服用降压药。要血压如果再升高的时候再服药,会不会就不管用了,高血压是一个慢性病,需要长期坚持服用加药,只有长期服用才能够使血压能够保持血达标,血压长期达标才能够有效的预防心脑血管并发症的发生,所以不能等到血压再次升高再进行服药,这种做法是不科学的,服药后血压降到正常就可以认为高血压已经治愈了,可以停药了吗?好多年轻的患者往往会问临床医生,我这样是不是可以停药了,那我们说这种做法不仅错误而且是有害的,高血压。血压需要通过药物长期服用,才能够使血压能够长期达标,如果停药了血压就会再次升高,甚至有的可以急剧的升高,这种会导致血压波动过大,对新大脑,剩这些靶器官的损害就会更为严重,高血压是不能够治愈的,只有通过长期药物治疗才能使血压得到控制,才能够远离并发症,看到有些广告上说某某药可以根治高血压,是不是真的,那些所谓的灵丹妙药都是虚假宣传,干扰高效的规范治疗是非常有害的,很多人就因此而丧命,所以高血压一定要进行科学的治疗。
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