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三甲
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视网膜脱离手术有两种，一种是内路手术，就是我们说的玻璃体切割手术，还有一种手术是外路手术，也就是我们说的巩膜冷凝扣带术，由于内路手术手术设备的话，现在确实比以前要好非常多了，所以说似乎给人一种感觉，视网膜脱离的手术，主要是以内路为主的，其实外路手术的话，它本身的话有自己的非常重要的优点，它的手术费用非常的低，那么第二个的话，它对眼睛的创伤相对来说要比这个内路手术要小很多，同时的话对于年轻的视网膜脱离的病人来讲的话，外路手术对它的应用价值是非常大的，所以说我在这里呢，跟大家聊一聊关于外路手术的一些情况，希望大家对这个手术的方面有一些了解。
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视网膜脱离的手术，就相当于把两张纸粘合在一块儿，我们如何把两张纸粘合在一块儿呢？首先要在两张纸之间涂上胶水，然后使两张纸靠近，然后用手压着它，当胶水干掉以后那两张纸就粘合到一块了。视网膜脱离的手术和这个原理是非常相似的，内容的手术呢，就试试这个双模主动的靠近它的外表面的这层骨膜层，但是呢，派出所的话是骨膜给他一个压力，让他产生一个主动的靠近双模的这个力量。我想说，靠近以后的话，我们就要给他们涂上胶水，那么这个时候是胶水儿是什么呢？外路手术的角色就是冷凝。我们可以在眼睛的表面用一个冷凝比的差的阶段，会产生一个非常低的温度，会在眼睛里面形成一个小。冰块儿，当那个视网膜和他这个轧轧进去的这个地方靠的很近的话，在上了表面也会产生一个小冰块儿 我觉得这个地方靠的很近的话，在上网的表面也会产生一个小冰块，两个地方都会产生一种炎症反应，当他们能够再结合到一块的话，就会产生意见和，那么这个涂的胶水或者这个冷凝的位置要在哪呢？这个冷凝的位置是要在这个裂孔的周围，我们知道在做激光，封堵裂孔的时候呢，我们的目的就是用激光的办法产生一个烟盒，是这个裂孔封闭，使它的液体呢，不能够经过这个裂孔及倒模下来组织扫墓的脱离，那么这个视网膜复位的手术，尤其是外路手术也是同样的道理，他要在这个周围产生瘢痕来封堵这个裂孔，防止再有新的这个水尽量少磨下，如果说把这个裂孔一旦封闭，那么它上膜下里边的这个液体呢，就会自己逐渐的吸收掉的，但是往往呢我们有渠道。绝大多数的病人，他的这个水都非常的多，那么这个水越多，那么这个视网膜越不容易靠近，我们压下压进去的这个，这个夏季那怎么办呢？我们就要把这个水放出来，那么这个时候我们就用一个针扎到眼睛里面去，然后把这个液体放出来，那么这个过程的话是要进入眼内的，所以说会增加眼内出血的风险，他们也涂上胶水了，也上模和这个地方也都接近了，那我们要靠一个持久的压力把他们两个，让他们产生一个持久的粘合，那么这个压力是怎么产生的呢？就是要在眼睛的外表面缝合一个加快，那么这个加快呢会产生一个持久的一个压力，会使这个视网膜和他下面的这层膜组织产生一个非常牢固的粘合，所有的事情都已经准备到位的时候，视网膜裂孔周围就会产生斑痕，就会。
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总体来讲的话，视网膜外路的手术和其他的这种手术都是一样，都有固有的并发症，出血感染，麻醉意外，那么对于这种外路手术的病人来讲，它有一个非常特有的一种手术的风险，就是我刚才给大家讲，我们在要对它这个双膜下大量的液体进行放映，就是我们要用一个针，经过我们的这个巩膜查到这个眼睛里边去，然后呢使它产生一个通道，把视网膜下的这个液体把它放出来，我们所查的这个部位呢，在临床上是有讲究的，我们是有一个规范，你要在这个地方扎出血的风险就会减少，但是呢，这是一个大多数人的样子，但不是说绝对是100%的人都是长这个，因为每个人的个体不一样，它的这种血管的走形也是不完全一样，所以说我每次在做制衣。在做这一步骤的时候，我就说跟助手开玩笑，就是说我每做这一步的话，我的血压都会高起来，为什么呢？因为我们去查的时候，我们也非常怕这个针通过的这个位置有大的血管，因为这个是在临床上会在手术台上是根本看不见的，那么当针扎进去以后，当清亮的液体从里面排出来以后，那个时候我们的心情是非常舒畅的，如果说我们在检查眼底，视网膜也没有任何的出血，那真的是觉得还是非常完美的一个手术，但是呢，这种的话，嗯发生概率是有的，那么有一些人的话，在我们经常进行穿刺的部位的话，他会有这种大的血管走行的，当我们的针扎进去以后就会引起明显的出血，这个在临床上是存在的，所以说要接受这种手术的患者，你必须要能够理解和接受这个并发症，因为这个并发症有些时候真的不是说医生想避免就一定能够避免地过来的，如果说它一旦产生。我说它一旦产生的话，那医生在手术台上也会用一些其他的办法来阻止他新的出血的发生，但是呢，大多数病人即使有明显的出血的话，我们一般是通过一定的睡姿让这个机械呢远离黄斑下，他对黄斑的功能不会造成非常大的影响，除非是有极个别极端的例子，有些时候会出现明显的大量的出血，但这种发生的概率还是非常非常低的，也就是说出血的概率发生了本身就有的，如果在这个区域的基础上发生绝大都是明显的出血的，这种概率就会变得更低，总的来说外部手术它的安全性是有的，他要被纳入手术对眼睛的损伤要小得多，但是呢，他本身也是存在一定的风险的。
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那么在视网膜激光的那篇文章中，我详细给大家介绍的视网膜脱离发生的几个原因，其中有一个非常重要的原因，就是视网膜裂孔的周围受到了牵连，那我们做视网膜脱离复位的手术的目的呢，其实就是为了解除这种企业了，那么解除这种情况有两种办法，一种是完全的，切断这种想法，第2个的话就是相对松解这种钱吧，那么希望我们的内陆和外路手术，就是这样的道理，内路手术是要进到眼睛里边把玻璃体切除干净，洗漱干净以后，玻璃体对这个视网膜造成牵拉就被完全解除掉了，而外路手术的话，是在这个视网膜是在这个狗膜的表面压一块东西，使这一块的东西呢，产生一个变形，生下这个眼腔里面，造成这个牵拉力的相对的松解，那么从这里讲的话，那种手术似乎。
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视物变形的这个原因的话，我在内路手术的那一个文章中间，给大家也做了非常详细的这种解释，主要的原因是因为当时在手术之前这个脱离的范围累及黄斑，视网膜虽然说复位了，但是黄斑区的细胞并没有回到它原来该回到的地方，所以说他就会看东西就会出现扭曲这事，术前脱离区里及黄斑的一个非常重要的一个一种现象吧，就是手术以后的一种现象，那么由于外路手术它是在眼睛外面做手术，他其实是没有进到眼睛里面去的，我们在视网膜脱落以后的话，他的眼睛里边呢，有些时候会有很多这种严重的反应物，它会造成这个飞蚊症非常的明显，但是因为视网膜脱离的时候你看不到这些，明显的这种非完整或者是你能够看到，但是也看得不是非常清楚，但是我们一旦复为视力慢慢恢复的时候，你会有很多病人会讲爱这一生。唉，这一生为什么我做完手术以后，眼睛前面还有这么多的烧东西飘来飘去的，其实就是这个原因，因为外路手术他是在眼睛外面做手术，他是没有办法来清除眼睛里面的这些脏的东西的，而那力度是可以的，密度是十八里眼睛里面清理的，干干净净的，它的渗出我清理得干干净净的，所以说呢，那个时候外路手术做完手术以后，有些病人会抱怨说眼睛前面有飞蚊证，有的时候呢我们会开玩笑跟病人讲啊，恭喜你视力还不错，你要是视力真的很差的话，你也不会给我抱怨说这个眼睛前面有这么多的黑丸子，如果说你的事业非常的差，你也看不见那些绯闻，所以说你也不会抱怨，所以说这也是一个视力恢复的一种表现，所以说大家也不用对这个事情过于慌张，随着这个这个这个时间的延长或者是应该延长，这些漂浮物会慢慢会减少很多的，但是在这里。啊，我要强调一点的话，因为这些脏的东西呢，就是反映出来的东西呢，他会在眼睛里面，随着重力往下沉的因素的话，我们建议做完手术以后的病人不要仰脸睡觉，因为羊奶睡觉的话，这个时候黄斑是在眼睛的最低位，那么这些这这些脏东西有可能会落在黄斑的表面，有可能会继发黄斑前膜的产生，所以说呢，我们一般不建议做完手术以后早期的病人仰面睡觉就是这个道理，可以侧着两边进行休息都可以，但是最好不要是仰脸睡觉。
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我们刚才给大家讲原理的时候，提到了我们要涂上胶水，外路手术的胶水就是冷凝，那么这个冷凝其实要比激光对眼睛造成的损伤要大得多得多，所以说我们在手术台上，由于在特殊的环境下，要靠这个冷凝的办法来涂抹上胶水一样的东西，就产生教授这样的作用，所以说在这个时候呢，嗯就有一个原则，就是能不冷静的情况尽量不要呢，有一些地方的视网膜虽然说有变性或者有裂口，但他是魔并没有出现脱离，那么在这个时候呢，手术台上也可以对这些地方进行了，但是呢，医生考虑到这种灵的话对眼睛损伤太大，所以说我们有一些时候呢，就对这些地方不做处理，因此的话在下手术台以后，可能手术以后一段时间以后，我们会要求这个病人再进行补充的光影，那么这个时候有些病人就不理解说为什么。有些病人就不理解，说为什么手术都做了，是不是手术没有好啊，还是什么原因，其实就是为了减少手术中间对眼睛造成的损伤，然后呢，我们希望手术以后用光明的办法，因为光源对眼睛的损伤要小很多，然后对这些电信的地方或者裂口的地方，那么产生一个，产生一个炎症反应，其实这个呢，就大家可以参考参阅一下我写的那个萨摩预防性光明的那一篇就是文章，大家听一听，就是那个道理，跟那个时候是完全一样的，就是我给大家解释一下为什么我们在做完手术以后，有些时候会让你的病人在补充，光明的一个非常重要的原因，当然还有一些病人，因为他的视网膜，就是下面还有一些液体，有些说长期不被吸收，那么出现这种情况的话，我们有一些时候医生害怕它存在一些微小的或者塞就看不到肉眼看。那么这个时候呢，可能会对那些脱离的小的区域呢进行包围式的光影，那么也有这种可能，所以说大家在做完手术以后要遇到光明的时候，大家就要知道有这回事。
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我们在讲这个原理的时候呢，给大家讲到了一点，就是说我们要在这个巩膜的表面缝了一个加压块，让这个加压块产生一个压力，使这个巩膜这一侧靠近这个视网膜？他所靠近是我们这个位置就是裂孔的位置，我们希望这个裂孔所在的位置刚好是在这个加压的这个最高处，那么这个时候呢，它是对裂孔最好的一种封闭，但是呢，由于一些病人他属于中间的这个项目下也非常的多，那么我首先要对它进行定位，定位完以后在缝完以后咱们上膜贴回去以后，我们会发现这个裂孔的位置是在这个鸡的下面那么出现这种情况的话，有有一些病人，他的项目就不能够完全复位，如果说我们采取一些保守的治疗，比如说给患者双眼爆炸保重，保持一种体位，有些病。有些病人的话，他会自己又会慢慢好起来，所以说我们在做完外路手术以后，早期的话仍然是需要患者，安静休息的双眼爆炸以后安静休息了，就是这个道理，因为你只要动来动去的话，他就是这个牵拉力还有啊，他就会对这个裂孔会造成拉力，使这个裂孔不能够完全闭合，嗯，当我们安静休息以后有些人的猎空它会慢慢的就会跌回去的，所以说，如果说上午没有复位，那么第1步要做的可以保守治疗，先观察看看，让它保持一定的水质，如果说还是不能够复位，那么这个时候呢就要做加快的调整，就是要把这个加快往前或者往后移动一下位置，刚好让他压到这个，是我们的裂孔上面去，这样的话他的视网膜就能够复位了，如果说经过几次的这个外露的调整，包括加快调整是我们仍然不能飞的病人，那么这个时候呢，就要考虑那个。内路手术，例如手术的原理的话，大家可以参阅一下我写的那个视网膜脱离手术的那篇文章，大家可以听一听啊，那里边都有非常详细的介绍。
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我刚才其实已经给大家提到了这个问题，那么在这里呢，因为这是很多人都会比较关心的一个问题，那么我在这里边再给大家单独列出来再讲一下，由于外路手术的话，它只是相对的减少了这个裂孔周围的牵拉力，所以说呢，它并没有完全的解除，在激光的那篇文章中，我给大家详细介绍了视网膜产生裂孔的，嗯几个原因，一个重要的原因就是格子样变性，那么这个格子样变性的，周围的玻璃体呢，它是和这个视网膜是没有办法松懈的，因此的话当我们人到了老年以后，视网膜产生玻璃体产生了后脱离，那么在这个变性的周围的玻璃体呢，它就对这个项目产生了一个永久性的拉力，当我们的眼睛在剧烈的晃动的时候呢，它有可能会把这个视网膜撕破，但是呢，由于我们做外路手术的过程中间。过程中间，已经对这个电信区的周围进行了明显的冷饮或者光明，所以说它会产生一个面积比较大的瘢痕，所以说当这个拉力造成了扫幕裂孔的话，这个裂孔往往是在这个瘢痕的范围之内的，所以说呢邵某就不会出现脱离，但是如果说这个裂孔的位置，已经超出了这个瘢痕区的范围，那么在这个班上去范围以外，那么这个时候呢，裂孔的话就有可能会造成上门的拖累，因为呢，这都是在年轻人在做外路手术以后，几十年是几年以后才发生的事情，所以说我觉得做外路手术的病人不必要为这个特别的担心，因为你在这个过程中间也要经过经常的随访，那我们我们在随访的过程中间也会对一些隐患进行光明的治疗，也都能够减缓这种隐患的发生的严重的问题。所以说呢，我觉得大家应该放松心情，知道有这回事，但不要把它想得过重。
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一般情况下，我们在眼睛里边做的这个加压块以后，一般是不用取出来的，因为它随着时间的延长的话，这个加压块所产生的这个加压的效果就会慢慢减弱，因为视网膜已经粘合住了，即使他加压块，这个时候力量没有了，那她对他视网膜复位是不造成任何影响，因为这个时候邵某已经跟下方的这个魔产生了一个瘢痕的愈合也念得非常的牢固了，但是在临床上有一种情况，这个加一块是要取出来，当然这个加快的线啊，出现了松解松脱，那么这个时候呢，会在这个节目的表面产生一个明显的隆起，有些人呢在转动眼睛的时候就会觉得非常的卡，非常难受，出现这种情况的话，我们一般要考虑，这个加一块的取出，如果说加快没有出现这种松紧的话，我们一般是不做这一块的取出的，因为这个加快它是硅胶和硅海绵，它的生物相容性非常的好，也不会造成非常严重的，很少有人。到有人造成非常严重的这种排斥反应。
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大多数的外路手术的话，手术以后是不需要趴着睡觉的，这主要是和这个外路手术的手术原理是有点关系的，我们在讲原理的时候呢，讲过一点就是说我们在巩膜的外面加了一个加压块，那么这个加快的话，它会形成一个加压机，会在眼睛里面形成一个隆起，那么这个总体所抵押的这个部位呢，就是视网膜的裂骨的地方，因为我们在术中给他抹了胶水就做了冷冻，所以说当这个视网膜和这个家及接触以后，它会产生一个炎症反应，这个炎症反应的话会产生一个瘢痕的捏脸，所以说会封闭这个裂口，这个裂口一旦封闭的话水就没有进入少校的这个通道了，那么原先在视网膜下基层的这个水呢，它就会慢慢的，慢慢的这个吸收掉，比如说耳膜就会复位掉。但是也不是所有的外路手术都不需要趴着睡，为什么呢？因为有一些医生在做手术过程中间发现这个患者的少朦胧的很高，有时候担心这个视网膜呢，不能很好的和这个减压器之间产生一个接触，那么这个时候呢，他有些时候会给患者的眼底啊，就是玻璃体腔注入一个气泡，那么这个气泡有一个上浮的力量，那它就会让这个，他就希望这个通过这个气泡的上浮，对这个视网膜的一个顶压式上，墨下的这个液体的从这个裂孔里边跑出来，跑出来以后呢，然后再通过一个体位的调整是这个气泡呢，顶着这个上面的裂孔把它压向这个借耳机，产生一个念念，因为这是少部分病人可能会采取的一种嗯处理的办法，所以说大多数的外路手术以后的病人是不需要趴着睡觉的。说到这里的话，我还要提醒一下所有的做这个视网膜手术的这个视网膜脱离手术的病人，数钱的这个睡姿和术后的睡姿，在我们这个专业中是很讲究的，那么医生对你的交待一定要记得清楚，因为是反了有可能会使这个病情加重，市政会有利于病情的恢复，所以说呢，这个睡姿的保持是或是如何睡，这个要听你的主管医生的话，我觉得所有的这个项目拖累的病人在复诊的时候啊，一定要特别注意一点，就是你的那是非手术眼，它的周边的视网膜有没有变形，有没有裂口，因为一只眼睛视网膜脱离另外一只眼睛上面脱离的可能性就会非常大，所以说对于另外一只眼睛在复查中一定是观察的重点，如果说有问题的话，一定要及时的预防性的光明，防止发生视网膜脱离。
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我们在讲这个视网膜脱离的时候呢，给大家经常提到视网膜裂孔，产生脱离以后，水从这个裂孔里面进到视网膜下引起的视网膜脱离，好像给所有人的感觉好像是视网膜脱离下面进水了，那么这个水的话，嗯，其实跟我们生活中所看到的水是非常不一样的，因为演练的这个水呢，它含有蛋白质，当他进到视网膜下以后呢，它的水的成分会被这个所吸收，所以说这个这个液体里边，水的量会变少，它的浓度就会增加，所以说我们在做内路手术再做外路手术的时候，要做这个放液的时候，有一些低年资的医生或者是一些研究生，在跟台的时候就会发出惊呼说哇这是什么呀？怎么跟胶水一样的液体怎么生这么捏呢？其实就是一个道理，例如手术的话，因为他有一眼睛里边会不停的冠希这种液体的。盥洗这种液体它会同时的话，它会通过不切头啊，或者通过什么种水啊，把这个视网膜下的这些液体把它顶压出来，所以说呢，嗯内路手术以后出现这个扫描下的这个积液的可能性要比外头的要小很多，外路手术虽然说我们要进行放映，但是呢，放的就是大部分的也并不是所有的液体全部都放出来，因此的话我们在做完外路手术，有一些病人长期会出现一个黄斑下的记忆，那么这些病人在做CT的时候呢，就会比较担心说唉，是不是视网膜复位的情况不好呢？那么这个时候呢，专业的医生会检查一下你的那个原来手术，风度，裂孔的那个位置，如果说那个裂孔的位置你也和他都是非常好的，也就是说它的水的来源已经被切断了，那那么在黄灯下就是一些记忆，因为这些机械里边还有大量的蛋白质，它的吸收需要一段时间，所以说有些病人的话会出现一个。爱也长期存在的可能，文献上有一些报道的话说，这种积液存在，有些人可以存在数年左右的时间，所以说我们希望有一些病人如果出现这种情况的话，要理解这是怎么回事，不要过于的担心，后关于视网膜脱离外路手术的这些解释或者是讲解就到这里了，如果说你对这个文章喜欢的话，可以在文后点赞或者是留言给我，谢谢大家。
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