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三甲
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各位朋友，目前已经进入到3月份，很快即将进入到夏季的一个情况，但很多朋友或许会问，夏季我的血压一般都比较低，是不是不应该再继续服用降压药呢？那今天我们跟大家一块儿分享一下，正是夏季高血压，降压不松懈的一个情况。
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第一部分，我将和大家一块分享一下，揭开夏季血压变化的面纱，最近我在门诊接受了很多患者的咨询，很多病人跟我说，我最近白天测的血压比以前低了，是否可以停止服药或者减少降压药物的治疗，那么其实患者自行停药或者减药的一个危害性还是比较大的，我们将和大家一块正确认识夏季高血压的情况，一般来说夏季日间的血压会比冬天会略低一点，一项基于人群的大规模流行病学的研究表明，分析动态血压随季节变化特点及影响因素，研究结果表明夏季日间血压较冬季血压。要冬季血压略为降低，一般夏季日间的一个收缩压，较冬季降低盐2.4毫米汞柱，夏季白天血压降得更好的原因主要有4个，第1个主要是出汗多，二是饮水相对不足，三是血容量偏低，是血管舒张，这4个因素综合导致的心输出量的一个减少，还有外周血管阻力的一个降低从而导致的夏季的日间血压较冬季来得低，那么你或许有可能不知道，一般夏季夜间的血压反而会升高，另外一项基于人群的大规模流行病学的研究表明，分析动态血压随季节变化特点及影响因素的研究结果。表明夏季夜间收缩压较冬季升高2.3毫米汞柱，有研究表明无论年龄大于65岁还是小于60岁的患者，夏季夜间收缩压较冬季一般来得高，因此无论年龄大小，高血压患者夏季夜间的收缩压反而是升高的，而血压未达标的患者发生夜间，血压升高的一个比例更是尤为明显。
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刚才我们讲了夏季夜间血压升高的一个情况，为什么夏季夜间的血压会升高，主要原因有，夏季睡眠质量较冬季一般来得差，冬季有暖气的情况，它一般是会改善你的睡眠的一个情况，我们夏季一般睡觉的一个时间往往较冬季来得晚一些，冬季的一个夜，一般是比较常下去的，一个月一般是比较短，所以夏季的总体的睡眠时间一般较冬季来的，还有另外一个重要原因就是很多患者夏季测量的一个日间血压比较低，因此自行将将药物减量或者停用，其实这往往会带来一些。带来一些心脑血管疾病的一个发生，其实夏季夜间血压增高危害性是比较大的，第1个对心脏的损害，主要有左室肥厚，冠心病心肌缺血的一个发生，心源性猝死心绞痛，心肌梗死等脑损害主要是表现在认知功能障碍，颅内出血，血栓的形成，血管性痴呆等等方面，肾脏的损害主要是长期夏季夜间高血压的一个情况，肾功能明显下降，主要表现为肌酐清除率的下降，目前夏季发生急性心肌梗死和急性，脑卒中事件的话，已经不低于冬季的一个发生的一个概率很多都是。因为患者自行停用降压药或者将降压药减量，而同时没有监测夏季夜间的一个血压情况，因此夏季降压不可松懈。
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夏季血压管理不松懈，夏季往往天气比较炎热，天气炎热时我们应该适时补充水分，人的一天大约需要水差不多2300毫升，夏季高温环境里人体水分排出量很多可达3300毫升，大量运动时体内排出的一个水分，甚至可高达6600毫升，那我们应该根据出汗的一个情况及排泄量的一个情况，调整饮水量，饮水白开水或含，原谅1%的递延损失，可以有效的补充水分，从饮食生活方面注意来说，第2点主要是注意降温避暑，气温高时尽量减少外出，最好不要在上午。不要在上午10点到下午4点之前在烈日下行走，如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞，在遮阳帽戴太阳镜等，空调室内外温差比较大，因此，夏季使用空调时，室内外温差最好是不要超过5摄氏度，即使天气再热，室内室温的空调的一个温度不应低于24度，清淡饮食为宜，多吃蔬菜水果，夏季的时候应该多吃一下蔬菜水果，然后限制钠盐的摄入，每日不超过三克，限制总热量，每日烹调油的用量小于25克，相当于2.5常识，减少对动物。减少对动物食品及动物油的摄入，适当选用橄榄油，营养要均衡，适当补充蛋白质，新鲜蔬菜水果，每天吃8两到1斤的新鲜蔬菜及1~2个水果，如果您是有伴有糖尿病的高血压患者，可选用低糖或者中行的水果，如猕猴桃，柚子，或者发了，每日进食200克左右，作为加餐食用，适当增加钙的摄入，每日可以用250毫升到500毫升的脱脂或者低脂牛奶，适量运动给血管做体操，夏季运动的时间有限，则在下午或者傍晚的时候进行运动不应该选择在清晨的时候。
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夏季白天监测血压发现降低时，降压药物是否一定需要调整，其实降压是硬道理，早达标早获益，长期达标长期获益，有研究表明，夏季的血压，收缩压每降低10毫米汞柱，舒张压每降低4毫米汞柱，相应的来说脑卒中的一个风险将降低30%，心血管事件的总体死亡率降低13%，因此降压达标将是高血压患者的危险因素降低到最低而能获得最大的一个获益，如果血压未达标这一个情况，无需调整治疗方案，血压达标时，将血压控制，在离。在理想的一个情况，一般患者小于149时，老人家患者小于150 90，合并有肾脏疾病糖尿病或者病情稳定的一个冠心病患者，一般是小于130 80的一个情况，如果长期达到这种情况的话，心血管的一个风险降低到最低，那么总体来说血压达标的一个患者如没有特殊症状应该坚持服药，才能够长期获益，血压长期达标能够显著降低，心脑血管的一个并发症的一个发生，因此夏季无论血压是否有达标的一个情况，就应该坚持服药，而不能擅自停药。
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刚才我们前面已经谈过了，夏季夜间血压往往是较冬季来得高，因此，平稳控制夜间血压是夏季血压管理的重点，这时候我们应该尽可能的选用长效制剂，有助于昼夜平稳降压，坚持长期平稳，有效的控制血压尽可能使用一天一次给药而有效，持续达到24小时降压作用的长效降压药，以达到平稳控制血压，那刚才我们也提过相，硝苯地平控释片，它是平稳的一个控制起来的一个情况，24小时缓慢的一个释放，它具有有效血药浓度时间长，降压平稳。减少血压波动性的优点，它往往是整片服用，不能够，或者把一种情况，药物成分被吸收以后，空药片可以完整的经肠道排出，这是一种正常的一个现象情况，控释片它是利用激光在药片，上涨了一个非常精确的小孔，是药物在24小时内以恒定的速度从释放孔内释放出来，因此控释片24小时平稳降压，长时间保持有效的血药浓度，还有另外一点是服药方便，减少血压的一个波动。
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下面这个顺口溜是我给大家提供了一个夏季降压小提醒，高血压患者要牢记，突然停药危害大，何时服药要知道，坚持服药有保障，多服漏服皆不好，血压控制做得好，降压不稳更糟糕，美好生活就在这儿，其实近年来有关停用降压药后，各类危险事件的发生是里里有出现的，因此无论出于何种理由，擅自停用降压药都是非常危险。这都是非常危险的，全力接，前一阶段我刚接诊了一个血压仪，他今年71岁患高血压的情况，大概6~8年，之前一直坚持服药，那最近就听人家推荐那种保健品，说是可以降压降血脂的情况，那么徐阿姨她自己便自行把降压药物听完，专门服用这种保健品，那么不久前的一天清晨，突发的急性心肌梗死险些送命，后面是经过一般的抢救才挽回了一个生命，有研究表明，停药升高血压，会造成一个血压的一个波动，每天要一次收缩，要将增高7.8毫米汞柱，苏州。舒张压增高2.5毫米汞柱，因此停药造成血压波动是非常危险的，停用降压药增加的血压波动危害巨大，常常因为停药而发生心肌梗死，心绞痛，中风脑梗死，或者外周动脉的疾病，因此血压降低也不能自行停药。
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下面我跟大家分享一下，避免漏服药物的小窍门，大家可以买一个电子定时药盒设置定时的提醒，或者叫家人帮忙提醒，我们现在往往都用手机软件，大家都可以在手机软件上设置为每日提醒的情况，那如果是有朋友要出远门的一个情况，或者长期在外面的一个情况，这种我是建立大家出门时备两份量，避免漏服或者校服药物，而造成的血压的急剧波动，是夏季血压回落时忧参半，平稳可控，控制血压不可大意，坚持降压达标。标注下这情况，以上是我跟大家一块分享的，关于如何正确认识夏季血压的一个情况，降压不松懈，坚持降压要达标呀，要平稳。
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