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各位同道下午好，今天我和大家分享的内容是正确测量、掌控血压，主要是来和大家谈一谈有关高血压的一些问题。
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首先我们谈谈这个高血压那点事儿，那么既然谈到高血压，那我们先要了解一下，什么是血压，就是说血压的定义，以及它的形成因素，血压的定义就是血液在血管中流动，流动的血液对血管壁的作用力就称为血压，那么血压的形成因素呢，包括了心脏收缩的力量大小，每次心跳蹦出的血液量的多少？那么大血管的弹性以及小血管的主力，还有我们讲人体的这种血液的总量等等，那么临床上我们常谈到爱这个病人收缩压和舒张压，那么什么是收缩压呢？收缩压。收缩压就是心脏在收缩的时候，动脉血压所达到的最高素质，而舒张压呢，就是心脏在舒张的时候，动脉血压下降到的最低的素质，那么什么是高血压，高血压它是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病，90%的病因不明，这个呢，就称之为叫原发性高血压，那么如果说你这个高血压是有病因的，那么就称之为继发性高血压，那么继发性高血压，其实我们临床上主要是一些肾脏疾病啊，或者是像什么原发性醛固酮增多症啊，以及这个动脉受损啊等等，那么目前对高血压的国际公认的定义就是我们讲的主要是原发性高血压啊，它的定义是什么呢？是高血压是指在未？在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱和或舒张压大于等于90毫米汞柱，你在这里面我们要注意注意点，不是说两个就是收缩压舒张压，一定非要两个都达标，只要有其中一个比如收缩压，大于等于140毫米汞柱，或者舒张压大于等于90毫米汞柱了，或者两个都达标，就是说都超过这个数值了，那么就可以诊断为高血压。
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谈到高血压，我们就要了解一下，哪些人群容易患高血压呢？那么首先我们从这张图上我们了解到，比如第一个目前这个大家都知道高盐饮食，也就是很喜欢吃咸的，第二就是肥胖，第三是遗传，遗传呢，比如说你的父母辈或者爷爷奶奶外公外婆辈有这种高血压，嗯，可能你得高血压的概率会比这个没有遗传史的要高一些，还有一个就是缺乏运动，久坐或者是久卧的，吃完特别是吃完饭以后不运动的，另外一个呢就是压力比较大，包括工作压力啊，精神压力等等，还有一个就是吸烟，以及酗酒，那么我们谈到高血压那么高血压有哪些常见症状呢？那么这边呢，我们要特别说明一下大多数高血压是没有明显证据。明显症状，那么有的高血压病人会出现一些所谓的非特异性的症状，比如像头晕啊，头痛啊，眼花失眠啊，但是这些症状其实表现都缺乏特异性，那么我们谈到就是为什么要重视高血压，那就是因为什么呢，就是高血压可以显著增加心血管疾病的发生风险，那么从这张图上大家可以了解一下，就是收缩压每升高20毫米汞柱或者舒张压每升高10个毫米汞柱，那么会使得什么呢？一个心脏的问题就是冠心病风险增加一倍，脑子问题就是脑卒中风险增加一倍，因此目前认为高血压是心血管疾病的主要危险因素，对高血压患者应当进行心血管总体的。你的风险评估。
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既然高血压的危害，那么大，管理好血压就显得非常重要，管理好血压的第一步就是要什么呢，就是要能够就是要去测量血压，那么下面呢，我们就来谈一谈有关血压测量的一些关键问题，首先呢就是规律监测血压是有效管理高血压的这么一个前提，那么规律检测血压那么有什么用呢？那么首先他可以判断，那么血压是否出现了异常，他也同时呢，他也是诊断高血压的第1步，而且呢规律的监测血压变化可以间接的了解心脏和血管的功能情况，而且规律监测血压是有效管理高血压的前提。它是一个正确的诊断，以及选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障，那么常用的血压测量方法有哪些呢？第一就是真实需要，也就是你去看病的时候，医生在诊室给你测量的血压，第2个是动态血压监测，那么有一个有这么一个仪器背在身上，那么类似于动态心电图一样，就是它监测的是血压，那么第3个呢是就是在家测的这个血压，首先我们来谈一谈，那么什么是真实血压，真实血压呢，它是由医护人员在准时按统一规范来进行测量，那么真实血压是。然后是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的一个标准的方法和主要的这么一个依据，那么什么是动态血压监测呢，所谓动态血压监测，它的定义就是通过仪器自动间断性的定时测量日常生活状态下的血压，那么测测压间隔的时间是15，20或者30分钟，那么高血压呢，它的诊断标准就是24小时，平均收缩压和舒张压是大于等于，130 80毫米汞柱，也就是说如果你动态血压，这个平均值是超过了130 80毫米汞柱，那么就可以诊断为是高血压。
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接下来我们来谈一谈，什么是家测血压，那么家测血压呢，它的定义是通常是由患者自我或者是在家属协助下所完成的测量血压的过程，它的条件就是合格，而且经过验证的血压测量仪器，以及血压测量的知识，那么他的高血压的诊断标准是什么呢？是大于等于135，85毫米汞柱，那么一般来讲它会低于真实的血压值，因为有一部分病人可能进了诊室以后，由于竞争与之前的这种活动啊，或者是由于紧张的情绪啊，所以说呢，他可能要比。要加测血压，要高一些，那么其实呢正确测量的家测血压结果是更真实更可靠，就是有的人会认为自己在家中测的血压不准，那么还是要到医院找医生来测，其实呢，医生会跟你说，自测血压更可靠，为什么？因为自己在家中测量的时候，你的状态是放松的，不紧张，能够真实的反映，平常状态的这样一种血压值，而你在真实的时候，那么由于你的这种情绪的紧张，可能会使得你的这个整体的血压值要高于你的这个家测血压。那么下面我们来谈一谈，监测血压的这么一个装备装备是第一，要有高度合适的桌椅第二是要求是上臂式电子血压计第三，还要有一个血压值的记录本在这当中，选择合适的电子血压计就非常重要，那么一般呢都是推荐上臂式血压计，那么至于说是像这个，目前来讲在药店里面卖的手腕式的血压计，还有一些手指血压计，这个呢，都不是多这些都是嗯不背，推荐的，特别是在这个老年人由于动脉由于动脉的硬化，因此你用手腕式的或者是手指式的，往往测得的血压值。测得的血压值是不准确的。
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既然是推荐上臂式的血压计来测量血压，那么选择合适的袖带就非常重要，袖带的型号一定要合适，袖带过宽或袖带过窄，或者是缠得过紧，测的血压会偏高，而袖带过宽或缠得过松，血压测量的血压值量会偏低，那么一般受刑或者成人的寿星承认或者是少年，那么选择12×18厘米的超小化，上臂围呢，在22~26厘米的，一般选择成人的小号，这就是12×22厘米，上臂围在27~31厘米的选择城中，好在16层30厘米，上臂围在35~44厘米，选择成人大号。选择成人大号也就是16×36厘米，上臂围在45~52厘米的才能选择成人超大号，也就是16×42厘米的修改即可，那么有了好的工具还得有正确的方法，那么正确测量血压的姿势是什么呢？首先身体要挺直，采取坐位，双脚自然平放，放屁置于桌面，桌子与椅子的理想高度差是25~30公分加中常用座椅的高度均是符合的，同时要特别要注意，那么你的袖带中心与心脏的与心脏一定要保持在同一个高度那么在家测血压的一个流程是什么呢？首先测量血压前30分钟，不吸烟，饮酒或喝茶，也不喝咖啡。排空膀胱，至少休息5分钟，那么测压时患者务必要保持安静，不讲话，第3种手去触摸肘窝，找到弓动脉的跳动处，第四，要将袖带的胶皮带，至于旧胶皮带的中心，至于肱动脉上，左臂刚好休的，袖带必须与心脏保持在同一个水平，第五就是袖带的下缘距，走向，2~3厘米，松紧呢是你能够插入一道二只唯一那么这样呢，做好这个流程一般来讲，那么我们都能够去准确的去测量我们自己的这个血压。嗯。
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除了做好血压测量的方法以外，我们下面来谈一谈血压测量的频率，那么对于初诊，或者是血压未达标，以及血压不稳定的患者，每日的早晚要各测一次，每次测量三遍，连续测量7天，要取后6天血压的平均值来作为治疗，就是治疗决策的这个参考如果是血压达标且稳定的患者，测，每周的主要每周是自测1~2天，早晚各一次，如果是血压长期控制不理想，或者评估将需要去评估降压药的治疗效果的可以增加测量的次数。比如早中晚，另外一个要养成一个固定的测量习惯，也就是什么呢一定要定时定期为，还有一定要是定血压计，所谓定时，也就是比如说你的时间点是早晨的6点，晚上的睡前的10点，包括有时候可能中午在饭后，比如说1:00，那么这个时间一定要固定好，第2个，我们讲的第7位就是每一次测量，你的体味一定要定好，也就是说你做的桌子和椅子，包括你采取的姿势，要相对的是固定的，最后我们要谈一下，就是要定血压计，就是说这个血压计，你每一次测量所用的血压计，一定要求是，同一个血压计你不能说今天用这个明天用那个，而且这个血压计还要定期的。预期的可能要去厂家来进行校正，那么测得的血压值怎么样来进行计算呢，也就是说你看哦，每次可以连续测量血压，2~3遍，每遍之间的间隔一分钟，后两遍血压的平均值，因为第1次测量的血压值，往往因为会突然加压刺激而偏高加测血压收缩压值等于什么呢？等于搜索量的事，第2次的读数加第3次的读数，÷2，那么监测血压的舒张压值是什么呢？是第2次测的值将，第3次测得的这个特质就是毒素，这时候是舒张压的读数啊，去除以2，这就是你家测血压的，舒张压的值。
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当你掌握了正确的方法，也就是测量血压的方法和计算血压的这个方法以后，这时候有一点很重要就是做好血压监测结果的记录，要交给医生，由医生来进行解读，比如这张图里面，纵轴是代表血压值，横轴呢是代表时间点，那么你每一次就是吃完以后并且计算出来以后，但在方格内用笔，在纵坐标相应的血压值，画点那么收缩压和舒张压，那么可以用什么的用不同颜色的笔来标记，以便日后查看方便，并且呢，在横坐标的挂号费填写测量的这个时间。时间，那么你连续监测以后，比如说你还是测量一周还是一个月还是半个月，那么下次看医生的时候，就记住要带着自己的血压监测结果记录，让医生来进行判断，或者解读，那么自行测量血压的注意事项，第一，就是测量时要保持安静，不说话，第二，桌椅的高度一定要合适，背靠椅背，第3秀的与心脏在同一水平，第四是秀太止咳果裸币或者是单纯的衬衣，如果狗可以过一过那个比较厚的衣服，那么测得的血压值，往往是偏高的，第五是什么呢？就是双脚自然平放，两条腿之间不要交叉。对，虽然我们讲就是加测血压，是血压可能值更准确，但是在某些特殊的情况下，那么不适合，那么家庭需要测量，那么是哪些情况呢？第一就是某些新兴市场，比如你有房产，频发早搏的患者，集成电子血压计，去测量血压往往是不准确的，这时候舒张压可能会非常非常的低，另外一个就是精神焦虑，或者是比较紊乱的，或者是你擅自去改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压的测量。
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前面呢，我们谈的血压的一些基本的常识，以及如何来正确测量血压，同时我们接下来就要谈谈血压测量的三不要，那么也就是说你要做到这三个不要才能够更准确的去测量自己的血压说或者说是监测自己的血压，那么从而呢，也有利于你更好的管理自己的血压，首先一不要就是不要跟着感觉走，要规范测量血压，那么有相当一部分的病人，往往存在一种怎么讲呢，就是一种侥幸心理，他说我跟着感觉走，比如说今天头不晕，眼不花，血压一定正常吧，但是不要忘了，只有血压计才能够。才能够真实的告诉你你的血压是多少？因为我们前面说了，大部分的高血压病人是没有自觉症状，甚至我们在临床上也看过有一部分病人血压在180 200，他都没有直接进的，二不要就是，不要过分的关注学校精神紧张，首先血压有昼夜节律的变化，而且容易受到气候，环境活动，情绪变化的影响，不同时间段测量的血压值有所不同，那么，如果你对血压过分关注，频繁的测量血压，精神紧张，那么反而不利于与血压的这样一种控制，那么第3部要是不要半途而废要坚持测。去测要坚持治疗，那么什么呢？就是有的病人比如说他会说爱，我已经吃过药了，那么我是不是就不用去测量血压呢，其实你在吃药的过程当中仍然需要你去定时，这个去监测自己的血压，了解自己血压的波动水平，那么为什么要这样呢？因为有一些病人，我前面已经讲了有一些病人，即使你吃了药，那么你吃了药以后你的血压就一定会控制进程的吗？另外一个就是比如说这个病人可能受季节的影响，你夏天吃一种药，可能你的血压是正常的，那么到了冬天有可能这一种药就不行了，你的血压值可能会偏高，这时候就要考虑什么呢，要联合治疗，因此测量血压一定要什么，不要半途而废。要坚持吃药，坚持。
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接下来我们对今天的讲课做一个小结，首先我们要了解高血压就是什么是高血压，也就是说你的血压如果是，收缩压大于等于140，和或舒张压大于等于90毫米汞柱就可以诊断是高血压，同时我们要重视高血压，因为由于血压的增高，可能会使得你得心脑血管病的这个概率那么也会随着增高，那么出现冠心病啊，出现这种中风啊，这种可能性，那么就会比普通人群要高一倍左右，那么第2个呢就是要掌握测量血压的，这个正确的方法，比如说选择合适的工具，要选择地势的，就是上臂式的这个血压计，那么第2个要采取合适的这种方法，合适的方法。合适的方法，那么第3个呢就是一定要学会如何来计算，你自己的这个，嗯，需要，还有一个就是要求什么呢，就是在测量血压的过程当中一定要记住要定时，定体位，定血压计，那么最后呢，就是在血压测量中一定要牢记，三不要，那么主要就是第一不要跟着感觉走，要规范测量血压，第二不要过分关注谁啊，导致你的精神紧张，这样反而不利于血压的控制，第三不要就是不要半途而废，要坚持测量，坚持治疗，同时要能够根据需要调整自己的治疗方案，那么今天的讲课就到这里，谢谢大家的聆听。
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