妊娠与产后甲状腺炎

戚纪周 主任医师 许昌市中心医院 内分泌科

2020-03-25 1740人已收听 总时长03:07

戚纪周 主任医师

许昌市中心医院

• 内容简介

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  主要讲产后甲状腺炎的诊断，鉴别诊断治疗以及预后。

• 妊娠与产后甲状腺炎

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  大家好，我是河南省许昌市中心医院内分泌科戚纪周医生，今天我给大家聊一下产后甲状腺炎，产后甲状腺炎是指妊娠期甲状腺功能正常的妇女，在产后一年内出现了甲状腺功能异常，这种异常包括三种时期，也就是甲状腺毒的问题，甲状腺功能减退还有恢复期，不典型的病例可以只为甲状腺毒症期，或者说只为甲状腺功能减退期，它是自身免疫性甲状腺炎的一个类型，一般来说，tpo抗体和tg抗体滴度越高，患产后假性的可能性就越大，他的主要原因是因为妊娠导致了自身的免疫系统受到抑制，而产后呢这种一致消失了，免疫现象产生反跳。现象产生反跳，所以说就容易出现了产后甲状腺炎，他这种病在人体中的发生率是8.1%，患有其他免疫性疾病的妇女患这种疾病的概率增加，包括有一些糖尿病，慢性肝炎，系统性红斑狼疮，还有格罗斯病等等，产后甲状腺炎，它最主要的鉴别疾病是格罗斯定，因为它们都会出现甲状腺毒症，但是两个病的临床过程和治疗方法是不一样的，简单的鉴别是产后甲状腺的患者ab是阴性的，而格罗斯顿那天ab是阳性的，在发布时间方面，产后前三个月出现了两天毒症，一般考虑产后甲状腺炎，而产后6个半月之后出现的考虑格斯病的抗性。那么说，得了这个病该如何治疗呢？产后甲状腺炎的甲状腺毒症期，症状一般比较轻一点，那么说，治疗的时候不要给予抗阳性的药物，因为它是一种破坏性的甲状腺炎症，而对有症状的就要选用别的受体阻滞剂来制定治疗就可以了，还是剪齐呢，就需要给予左旋甲状腺素治疗，而维持甲状腺功能正常，在6~12之后呢，可以减少剂量来调整，来判断是不是持久性还是战士的加减，它的预后怎么样呢？产后一年后有10%~30%的妇女可以发展为永久性的甲减，目前不建议补硒来治疗，谢谢大家。

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