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患者朋友们大家好，我是上海市民闵中心心内科姜沛平医生，今天给大家带来的高血压知识讲座，题目是高血压治疗，早期达标，远离风险。下面，我以三个方面的内容给大家讲解：第一个是，降压达标心恼获益。第二个题目是早达标，早获益。第三个题目是早期达标的三个法宝。好，我们下面就开始从这三个方面开始讲。
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第一个内容是降压达标，心脑获益，高血压并发症有三高，一个就是患病率高，致死率高，还有第三个就是致残率高。而高血压的危害，是不可轻视的，80%的脑出血和91%的心力衰竭，都与高血压相关的，有了高血压吗？会出现哪些并发症了，比如发生在脑部，会发生脑中风，脑出血脑埂塞，还有斩短性的哦，谢谢。然后继续发作，血管性痴呆，如果发生在心脏，就会得冠心病，心绞痛，心肌梗死以及心力衰竭，还有房产发生在肾脏，就会出现肾功能的损害，肾脏病，尿毒症，发生在眼部可以引起眼底血管硬化，眼底出血，甚至实名发生在周围血管病，就会引起颈动脉硬化，斑块，下肢动脉狭窄以及主动脉夹层等等，所以血压小鼠的下降就可减少新。心脑血管事件和死亡，一般收缩压下降5个毫米汞柱，他就会使心肌梗死，或者是脑卒中，心血管病死亡，风险了，下降13%，而舒张压下降两个毫米工作心肌梗死，以及脑卒中和心血管病死亡风险就会下降12%, 嗯，这样的目标是多少呢？综合自己身体情况，判断血压控制的目标，1普通高血压，要小于140到90毫米汞柱。
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伴有糖尿病或者肾病的，血压要控制在小于130/80毫米汞柱，伴有脑卒中的，血压要控制在小于140/90毫米汞柱，而老年人高血压收缩压要小于150毫米汞柱，如果能耐受可进一步的降低，我国高血压患者的血压达标状况不是很理想，即使是一级高血压治疗后应有半数未达标治疗高血压，大雨，140.90毫米汞柱的患者比例是哪些呢？一级高血压就是收缩压在140~159毫米汞柱，或者舒张压在80到89毫米汞柱，嗯，比例是48%，而二级高血压，也就是收缩压在100 60~179毫米汞柱，或者舒张压在100~109毫米汞柱，占53%，而三级高血压，就是收缩压大于等于，180毫米汞柱，或者舒张压，大于等于110毫米汞柱，占60%。而血压控制不佳，冠心病，毛细血管病死亡的主要原因就是特定的危险因素导致了全球死亡和疾病负担的报告，全球13%的死亡率与高血压相关，位居引起死亡的十大危险因素之首，51%的脑血管病死亡，45%的缺血性心脏病死亡和血压控制，现在都是有关系的，所以一定要控制好谁呀？
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第二个内容是早达标，早获益。早期达标，对改善患者预后的意义是重大的，提升患者治疗信心和依从性，医生和患者均期望降压能够早期达标，采用新处方后的血压达标的时间是1-2周，占48%，早期不达标，导致停药风险增加，大多数是疗效不佳，是更换药物的重要原因，频繁更换药物，可导致更高的停药风险，降压治疗。那治疗，若不能尽早达标，就是需要加量或者加药，进而增加治疗费用，治疗早期评估是否达标呢？就是前期高血压指南，治疗开始后，一个月内评估是否达标，不达标要调整治疗方案，前期吧高血压指南就是不达标可能需要加量或者是炸药降压治疗不达标的，就是人要加量，家用，第2种药物，或者是加用第2种药物，质量呢要调整。要调整，所以早期达标，是增强患者的依从性，高血压患者依从性不佳的原因就是早期达标，降低治疗费用，25%呢是负担不起治疗费用，36%是因为感觉疗效不佳，身体情况更糟而停药的，对，三种就是还有其他，嗯，等等01, 所以早期达标快速的见效才能减少停药，早期达标，对改善患者的预预预后是很很大的，尽早的诊断高血压和血。压和血管病变的恶性循环。
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早期达标，尽早阻断血管病变的进展。高血压促使血管病变，形成恶性循环，它可以使血管变硬，加剧高血压以及损伤血管，最后导致血管病变，而高血压与血管病变，共同可以导致心血管事件的发生，发生到心脏可以引起心绞痛，新的发生在脑部和引起中风，发生在肾脏可引起肾功能的损害所以一个月要有效的，正呀，才可显著的降低。说的降低，心脑，血管是真的发生，它能使呢，显著的减少，致死性的和非致死性的脑中风发生另外尽早达标，还可以使学显著的减少，致死和非致死性的心脏，事件的发生，第3个就可以显著减少死亡的事件。达标才能获益更多血压4周内达标呢，相比4周后才达标呢，才能使显著的降低心脑血管事件的发生和死亡的风险，而治疗的前世中，是提高血压达标率的关键所以降低血压，2~4周是血压达标的最佳时机，长效的降压药是要发挥稳定的这样的作用，一般的只需要1~2周，至少4周就是评估血压是否达标。啊。
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第三个内容就是早达标的三个法宝。如何实现早日达标，第一个就是要合理的用药，要谨遵医嘱，选择药物，理想的降压药物，要有确切的降压疗效，长效制剂是最佳选择，24小时平稳降压，一日一次服用了，比较方便，再有就是副作用小，安全性好，耐受性好，价格合理又减少心脑血管事件。脑血管事件证据的为金标准高血压药物的治疗原则，第1个就是小剂量，从小剂量开始根据需要逐步的增量，第2个是优先选择长效制剂，使用每日给药一次有效平稳降压，24小时血压的长效药物，有效的控制，晨峰血压和夜间是呀，增加降压效果，减少不良反应，在于是根据个体，根据患者具体的情况和耐受，及个人的意愿和长期的承受力选择合适的。合适的，患者的降压药物，控释片降压，更平稳，更简单更安全经济控释片的哟，优势呢就是平稳，药物浓度稳定，还有品种降低，全天的血压，第2个就是简单，一天服用一片，服药呢是更简单的，第3个就是控释片呢，安全，经济副作用小，一重信号，间接的降低治疗的费用如何实现早期达标，第二。
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如何实现早期达标？要规范治疗，现实中医生和患者常常高估了血压达标的情况，掌握血压，要改善依从，促进达标，高血压患者，只有了解了自己的血压水平，才有可能积极主动的配合医生的治疗，改善了治疗的依从性，患者为医生提供准确的常态下的血压信息，医生可更准确全面的评估患者的情况，作出科学的诊断和治疗，决定，以便更加合理的用药，规范管理，提高血压达标率。血压达标率，规范随访准时水压及检测的，人家测血压，定期的随访，等谁呀？血压未达标或不稳定者，根据心血管风险的高低，建议一道三周随访一次血压，血压达标稳定的，且每1~3个月随访一次血压，第1位随访周期为三周，未达标的要三个月达标，而高位随访周期为一周，未达标的和一个月内达标，规范监测加测血压，出诊或血压未达标的以及血压不稳定的患者，每日早晚各测一次，每次测量三遍，连续测量，嗯CT。体贴，取后6天的血压平均值，作为治疗决策的参考，血压达标且稳定的患者，则每周自测1两天早晚呢，个一次如何实现早期达标自我管理，加强自我管理，积极配合治疗，积极参与社区高血压自我管理小组和俱乐部，要学习高血压的基本知识，认识高血压危害，了解自己的血压水平，目标值，心血管危险因素等，坚持健康的生活方式，坚持从一只用药学会自测血压，要定期看医生，这样健康的生活方式会让血压。呀，会更好的。
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下面我们做一下高血压治疗，早期达标，远离风险的小结，分三个方面：第一个就是降压达标，心脑获益，第二个方面就是早达标，早获益，第三个方面的内容是早期达标的三个法宝。降压达标，才能够使心脑会议，我们最佳的血压控制在140到90毫米汞柱，嗯，这样呢，要拖自己，加强自我管理。做个管理来积极和医生配合治疗才能达到的，所以血压控制在140~90毫米汞柱，大家要经常的记住，另外血压达标了，是两道四周也就是说要早期达标增强患者的依从性减少危害，因为血压高，会使心脏脑部顺着血管发生并发症，危害身体健康，所以控制谁呀，要在2~4周是最佳的，嗯，谢谢，第3个方面呢就是要。规范的测量，嗯，谁呀，要通过加测血压和真实血压，每一天呢，就是按时的，规范的测量血压是谁啊？是达到最佳的那个理想，另外合理选药呢，要选择呢，长效制剂，每天一次，一次一片的控释片，第3个方面呢，血压呢药，自我管理好，第4个呢，就是早期达标也要能根据自己生活方式，还有饮食等方面，就是吃些低盐那第1只的也是，嗯。健康成长。
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