搜索
网站导航
搜索
网站导航
三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
2型糖尿病患者治疗方案繁多，胰岛素是其中之一，很多患者存在以下疑惑，用上胰岛素是不是表示我病入膏肓？胰岛素用上是不是就没法再停药？我能不能不用胰岛素治疗？在今天的科普讲座当中，我会给大家详细阐述以上的问题。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
我们都知道缺什么补什么的道理，而胰岛素就是糖尿病缺乏补充的关键，特别是1型糖尿病，胰岛功能近乎为0，而没有胰岛素我们难以生存，所以补充胰岛素，或者是干细胞移植，胰岛移植等让自身能够分泌胰岛素的治疗方式，是必须的选择，然而二型糖尿病不同，通常我们二型糖尿病的患者，胰岛功能只是受损而不是衰竭，同时合并胰岛素抵抗，其他的升高血糖激素的增加等病因，于是胰岛素并不是大多数情况的首选治疗胰岛素可用。二型糖尿病治疗的全程，从刚开始发病的时候，到最终以岛功能衰竭之时，我们都可以选择性用胰岛素来降低血糖，从1921年胰岛素被发现至今，尽管糖尿病治疗的药物不断的更新迭代，胰岛素作为糖尿病治疗最后的王牌药物，他的地位是无法替代的，那在什么情况下，我们首选和必须应用胰岛素治疗呢，刚才说了一型糖尿病，实际上在妇女患妊娠糖尿病的时候，或者糖尿病患者妊娠的时候，为了降低血糖，避免降糖药物对胎儿的影响，这个时候我们需要用胰岛素治疗，另外，发生了急性的糖尿病并发症，比如酮症酸中毒。高渗状态严重的感染，口服药物降低血糖的效率太低的时候，影响患者康复的时候，再比如严重的肝功能的损害，不能应用其他降糖药物，还有一些新发的糖尿病患者，为了迅速改善三多一少的症状，改善胰岛功能，这个时候需要，最后就是我们提到的病程太长胰岛功能重度衰竭的患者，其他的降糖效果都没有效果的时候，我们也需要胰岛素降糖治疗。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
可选择胰岛素，并不等于首选和必须应用，在10多年前，由于降糖药物种类有限，糖尿病患者的血糖控制大部分都处于不达标的状态。大家知道，血糖水平跟我们未来发生大血管和微血管并发症都有相关性，于是早期启用胰岛素就成了推荐的选择方案，但胰岛素本身有着增加体重，发生严重低血糖和增加心衰的风险，随着近年来越来越多心肾功能有益的降糖药物出现，胰岛素起始治疗的时间也有推后的趋势，病程短，肥胖的糖尿病患者，医疗。脑功能本来还可以，可以换用口服药物控制的患者，合并有心衰心梗的二型糖尿病患者，胰岛素会加重水钠潴留，对于上述的患者，可能并非最有利，但是这并不等于我们就不应当及时启用胰岛素治疗，要知道，我们已经用了2~3种降血糖的药物，但是仍然控制不佳的时候，我们就应当果断起始胰岛素治疗，以获得良好的血糖控制。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
我经常在门诊看到一些患者，血糖控制的非常好，注射胰岛素的剂量也很小，全天不到20个单位，病程也不长，不到10年，却已经用了七八年的胰岛素，询问患者启用胰岛素治疗的原因，通常都是之前由于血糖太高，医生处方了胰岛素，以后呢就长期应用，在上述情况下，通常胰岛素是可以停用的，原因是胰岛功能其实并不差，可以用其他的药物联合治疗，就可以达到降糖的效果，在这种情况下，通常我会先评估患者的胰岛功能，如果觉得还不错，就会减量他之前的胰岛素，慢慢的加上口服药物观察反应。我观察反应，1~2周后，改为口服药物治疗，打胰岛素全部停掉，还有一种患者比较肥胖，胰岛素越打越多，但是没有疗效，这个时候呢全天的胰岛素总量，可能每公斤体重已经超过了0.8个单位，那这个情况我就要反思是不是这个患者，最主要的问题不是缺胰岛素而是胰岛素抵抗，那这个时候呢，我也会采用其他的一些降糖治疗的方案，看看能不能减少胰岛素的量或者甚至停用，这种情况通常伴随患者比较肥胖，也没有管住嘴，所以呢也是需要多重因素一起进行干预，因此。胰岛素并不是糖尿病治疗的不归路，很多的时候只是糖尿病治疗中的助行器帮助我们在行动困难，血糖很高的时候走一段路。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
当然，随着2型糖尿病患者病程增加，胰岛功能呈现走下坡路的状态，逐渐衰竭，尽管用了三种以上的降糖药物，血糖依旧居高不下，这说明分泌的胰岛素已经不能满足我们身体的需要，这时候就不应当拒绝，而应当非常果断的启用胰岛素治疗，尽快的把我们的血糖拉至安全的范围，为什么叫安全范围呢？因为我们的身体处于血糖异常的时间越长，对我们全身细胞和组织的损害就越大，刚开始的时候，可以应用一天一次的长效胰岛素，如果空腹血糖控制。若空腹血糖控制满意，餐后血糖不能达标，我们可以把一天一次的胰岛素换成一天两次的预混胰岛素，只有极少数的患者才需要一天注射4次，而且现在越来越多的新型胰岛素上市和正在研发当中，不久的将来，渴望出现一周一次的胰岛素，这样就能更加简化我们的治疗方案，给患者一个自由的生活，注射胰岛素并不等于我们就病入膏肓，永远要记住我们治疗的目标，控制血糖，延缓并发症，延年益寿，胰岛素的注射只是达到我们目标的方式，并不代表我们不会长寿。而及时的启用，帮助我们更好的控制血糖，可以让我们活得更好。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
最后我们再小结一下，胰岛素是王牌的降糖药物，在糖尿病治疗的任何期间都可以饮用，他虽然在很多情况下我们必须选择比如重症肝肾功能的损害，妊娠一型糖尿病等情况，但也并非是所有患者的首选治疗，在很多情况下，我们用胰岛素，只是暂时性的治疗，帮助我们克服体内的高血糖毒性，用上胰岛素也不等于停不下来，关键在于我们自身的胰岛功能，如果胰岛功能好，机体能够分泌足够的胰岛素供身体使用，那么我们就可以停下胰岛素的治疗，以及。辅以其他的药物治疗，反之，如果我们的胰岛功能不好，不能分泌足够的胰岛素，那么就不能停用正在使用的胰岛素，希望今天的学习对您有收获，让我们知道的多一点，血糖控制的好一点，一起活久一点，如果您有更好的建议，请跟我留言，也可以转发给更多的患友，大家共同理解和管理糖尿病。
有帮助
收藏
举报
评论