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三甲
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近些年来，我们皮肤科医生发现在门诊上每天关于敏感性皮肤的就诊患者是越来越多。这背后其实有很多社会因素，其中比较重要的一点就是，现在有各种各样途径的商业推销，面对各种纷繁复杂的广告，很多消费者常常内心长草不能够理性消费，加上自身的这种科学护肤的观念、知识比较匮乏，所以常常会走入一些误区，有些甚至后悔不已，出现了一些皮肤敏感，甚至是一些常见的皮肤疾患。为此，我就制作了一个关于敏感性皮肤的小课件，希望能够帮助大家少走弯路，甚至是不走错路。
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在2017年中国敏感性皮肤诊疗专家共识中，就明确提出了敏感性皮肤的定义，它是指皮肤在生理或病理的条件下，发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时，皮肤易出现灼热，刺痛，瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑鳞屑毛细血管扩张等客观症状，可以说敏感性皮肤它并不是一种疾病，而是我们的皮肤对外界刺激的一种高反应状态，这些刺激在一般情况下并不能引起反应导致疾病，但是它会给我们带来一些不愉快的感觉，比如刺痛，灼热，疼痛，瘙痒，紧绷感等，有时也会带来一些皮疹，比如红斑脱屑，毛细血管扩张等，但这些不愉快的感觉和皮疹。和皮疹可能是分离的，并不会同时出现，有时就常常得不到患者本人的注意，其实这就是我们皮肤的一个亚健康状态，它对生活质量也是有显著影响的，但敏感性皮肤它不仅仅局限于面部，可能也会出现在头皮部以及躯干四肢的皮肤上，敏感性皮肤在世界各国的发病率都是较高的，其中女性的发病率普遍高于男性，亚洲女性的发病率是40%~55.98%，而中国女性的发病率是36.1%，也就是说100个女性中就有36个人是敏感性皮肤，随着环境污染的日益加重和精神压力的增加，以及各种渠道护肤品的宣传，在敏感性皮肤的发生率上也是逐渐升高的，他已经得到了越多越来越多的人和。关注。
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敏感性肌肤患者往往不是一个问题，大多数可能是同时存在许多问题，或者是由一个问题慢慢发展成更多的问题。为了让大家更好的了解什么是敏感性皮肤，在此，我向大家罗列了以下几条，大家可以一一对号入座，然后进行一个测评自评，看自己是否已经成为敏感性皮肤，第一皮肤变得很薄，脸部长长红红的，洗脸涂抹护肤品，吃药都得不到明显的改善，第2脸部有紧绷干燥，瘙痒，刺痛的感觉，受到风水冷热等刺激就会又红又痒，当使用了一些含有酒精或其他刺激成分的护肤品时，就会感觉到明显的刺痛，第四皮肤干燥，拖鞋在使用了保湿的护肤品以后也不能明显的得到改善。第四，皮肤破了以后并不容易愈合，可能会出现一些红疹，风团等情况，在冬天还会出现皮肤干燥皲裂，面部的皮肤甚至会出现一些红血丝，第五，在使用本来不过敏的护肤品时，也会产生一些刺痛瘙痒的不适感，第六，敏感性皮肤可能还会合并一些其他的皮肤问题，比如玫瑰痤疮或毛囊炎，等等。
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目前的研究认为敏感性皮肤的发病是一种累及皮肤屏障、神经血管、免疫炎症的复杂过程，在内在和外在的相互作用之下，皮肤屏障功能受损引起感觉神经传入信号增强，导致皮肤对外界的刺激反应性增高，从而引起了皮肤的免疫反应，总结起来敏感性皮肤的发病机制主要有以下4点，第一皮肤屏障功能受损，皮肤作为我们人体最大的器官，它在身体外部形成了一层坚韧的铜墙铁壁结构，这其实呢，就是人体最外层的细胞紧密相连，形成了一层坚韧强大的类似护城墙的砖墙结构，有了这层砖墙结构，它不仅可以帮我们维持皮肤内部的内环境稳定，同时也可以防止外部的有害物质入侵。所以我们将其称为皮肤的屏障功能，假如屏障功能受损，就会出现各种各样的皮肤病，而敏感性皮肤就是皮肤屏障受损的早期信号，第二，皮肤感觉神经功能失调，当皮肤屏障功能受损以后，角质层可能就会变薄，皮肤神经末梢的保护能力也会减弱，感觉神经的反应性就会增强，此时患者就会出现灼热，骚痒刺痛疼痛，紧绷感等各种不愉快的感觉，第3免疫及炎症反应增强，我们知道当皮肤屏障破坏以后，那么外界的有害物质以及一些炎症因子就会趁虚而入，此时呢炎症因子也会进一步加重皮肤屏障的破坏，形成一个恶性循环，第四，血管反应性增高。身高以上这几点呢都会导致血管反应性增高，是患者的毛细血管扩张，面部看起来总是红红的，并且呢对炎症细胞反应更加敏感，持续出现一个皮肤的免疫反应，以上就是敏感性皮肤的4大发病机制。
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敏感性皮肤它的发病根本原因就是皮肤屏障的破坏，那么哪些原因可以导致敏感性皮肤呢？这个问题的根本就在于哪些行为可以破坏皮肤屏障，下面请大家跟我一起看一下是否在生活中存在以下现象，第一，过度护肤使用各种各样的护肤品，使用频率很高，程序非常复杂，甚至一些高浓度的护肤品，这些都有这些护肤方式都有可能是我们回复的一个自残行为，第2过度清洁，有很多人非常喜欢享受，清洁以后面部的紧绷感和强力清洁感，感觉似乎皮肤在呼吸，其实这种过分过度的清洁过度的使用，嗯很强的表面活性剂，或者是像钢丝球擦盘子一样过的，在皮肤表面摩擦使用强力的卸妆工具都是不必要的，第三过度的使用面。过度的使用面膜，我们知道借助面膜皮肤可以达到一个高水合状态，实现保湿润泽即刻美白的作用，但是如果水域的频率过高或者服务的时间太长都会终结我们的角质形成细胞，破坏皮肤屏障，破坏皮肤的砖墙结构，第4过度去角质，去角质呢，可以帮我们改善皮肤暗沉，但是如果频繁的使用拉丝面膜，去角质按摩霜，果酸水杨酸这一类的去角质产品，那么皮肤的砖墙结构可能就会松散起来，这时候就会导致皮肤功能受损，第5单用刺激性的产品，比如一些不规范的药品和化妆品，有一些消费者为了追求快速的一个功效，不顾一些药品和护肤品的不良反应，乱使用一些较高浓度的水杨酸，果酸微酸的产品，甚至是有一些不规范的产品中添加了重金属和。而糖皮质激素，但有一些患者呢，他们会去美容院，护肤在这个过程中可能不经意期间也接触了类似的产品，然后便不就逐渐出现了红斑瘙痒这些不适感，但是往往出现了这些话，出现了这些症状以后，患者并没有及时就诊，而是选择自行到药房去取药，所以就会又在不经意期间使用了含有糖皮质激素的药膏，形成一个恶性循环，第六风吹日晒，我们知道季节交替，温度变化以及紫外线都可以伤害我们的皮肤，使毛细血管扩张晒伤自由基增多，皮肤老化加速，第七，医源性原因，很多患者没有了解自己的皮肤类型，选择了不适当的医美方式，甚至是在医美后没有听从医嘱进行一个术后修复，都可以破坏我们的皮肤屏障，形成敏感性。干性肌肤以上呢？
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敏感性皮肤患者的面部油脂和水分都会比正常健康的皮肤含量低，这是多种内因和外因共同作用的结果，最终也都会表现为皮肤屏障功能受损，因此敏感肌的护理，最重要的原则就是恢复皮肤的正常屏障功能，首先敏感期间我们一定要停用各种不能耐受的化妆品，应当尽量避免使用含有酒精v酸水杨酸等刺激配方的产品，尽量选择一些性质温和，成分单一专为敏感肌肤设计的医学护肤品，医学护肤品，他们是经过临床试验研究证明安全性较好的一类化妆品，不仅具有保湿的功效，而且呢，也具有镇定舒缓的，这样一个功效，但需要指出的是，医学护肤品。护肤品只能辅助药物或者光电治疗，做好敏感皮肤的基础护理，它并不能完全代替药物，除此之外呢，我们还应该注意以下几点，第一信用去去角质产品，应使用温水洁面，每日洁面的次数不易过多，甚至在晨起后不需要洁面第二，避免各种物理刺激，比如机械摩擦，冷热刺激，紫外线照射等等再强，在阳光照射强烈时一定要格外注意防晒，第三，使用一些修复性产品帮助皮肤再生，形成完整的皮肤品鉴屏障，这方面可以选择一些生长因子谈含有生长因子的面膜，第四，合理调节饮食，避免甜食，油脂食物，油腻食物，辛辣食物和刺激性食物。第五，避免熬夜，保证充分的睡眠，保持乐观轻松的态度，提高身体的免疫能力。
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除了合理护肤，避免刺激选择合适的医学护肤品以外，敏感性的皮肤还有哪些解决方案呢？嗯，对于比较严重的患者，我们会酌情加用一些药物，比如对于面部灼热刺痛，瘙痒紧绷患者甚至出现红斑脱屑肿胀，嗯，这样的患者可能会加一些抗组胺药，最常见的就是氯雷他定或者西替利嗪，病情比较严重的还会联合使用一些抗炎的药物，比如说甘草酸二胺胶囊，复方甘草酸苷片，嗯，除此之外呢，也会联合一些中医中药的治疗，物理治疗也在中间发挥了很大的作用，最常见的物理治疗就是冷喷，对于热刺激比较敏感的患者可以通过低温物理作用收缩扩张的毛细血管，从而。把从而减轻炎症，如果患者回家以后呢，还可以进行一个面部的冷毛巾，湿敷在医院里，还可以结合一些红光或者是黄光，红光呢，可以抗炎促进皮肤屏障修复，黄瓜可以促进细胞的新陈代谢，降低末梢神经的敏感性，对于民对于敏感性皮肤来讲，我们是建议一定要谨慎选择医美项目，可以根据患者自身的情况酌情选择强脉冲光或者射频，强脉冲光呢，它是通过热凝固的作用，封闭扩张的毛细血管对于表皮细胞有光调作用，促进皮肤屏障的修复，射频他可以刺激真皮一型和三型的胶原增生来提高我们皮肤的耐受性，但是我们知道敏感性皮肤的治疗仍然是。是一个充满挑战的他，非常容易反复，但有些患者甚至产生焦虑，抑郁等情况，这个时候心理疏导和健康教育就十分重要，嗯有时也会联合使用一些抗焦虑药物或者是抗抑郁的药物，帮助患者保持耐心树立信心。
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作为一名皮肤科医生，我建议大家在选择护肤品的时候尽量精简，去除一些不必要的护肤流程，这里就推荐到我们皮肤科医生最常提到的护肤三部曲，清洁，温和，清洁，强化保湿，以及严格防晒，我们逐一解读，第一温和清洁，不建议大家使用一些清洁力较强或含有剥脱成分的清洁剂，尤其不建议使用肥皂或硫磺皂洁面，可以使用一些添加了保湿剂，起泡少的这种洁面乳或者是一些氨基酸泡沫洁面乳，在洗脸的频次上呢，一般一天不要超过两次，对于已经出现面部敏感的情况的小伙伴，早上是可以不洗脸的，在水温的选择上建议是在。建议是在34%度到38度左右的温水，另外，建议大家不要过度的去角质，嗯，谨慎的使用一些含有果酸水杨酸维a酸成分的产品，如果需要去角质的话，或者是过清洁的话，也可以考虑分区去角质，分区护理，第2强化保湿，我们皮肤如果能够保持一个较好的水合状态，是非常有利于皮肤屏障恢复的，所以我们建议选择一些质地比较温和的保湿剂，嗯，如果身处空调房或者是比较冷或比较热的环境中，我们应该毫不犹豫的多涂几次防晒霜，保持皮肤的一个水合状态，在面膜的使用上建议每周是2~3次，每次敷面的时间在20分钟左右，第3严格防晒我们应该。尽量避免物理刺激，化学刺激以及冷热的刺激，同时还要注意防止紫外线的入侵，这就要求我们应该按时防晒，多涂防晒霜，嗯更加依靠硬防晒，出门要戴帽子口罩，手套，带防晒袖，穿防晒衣，穿一些长衣长袖的衣服，或者打遮阳伞，嗯，尽量避免风吹日晒，在日光强烈的天气尽量减少外出，除此之外呢，还应该谨慎选择各种令人眼花缭乱的美容手段，维持皮肤原有的平衡，维持皮肤的PH值，尽量少吃辛辣刺激的食物，减少饮酒，咖啡或其他相应测试的摄入都可能导致皮肤敏感，还应该保持良好的睡眠，使精神处于比较好的状态，身体才能有足够的。
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很多患者将皮肤过敏和皮肤敏感的两个概念混淆在一起，其实就是完全不同的两码事，皮肤过敏呢，它实际上是一种疾病，它主要是因为我们人体接受了一些特定的物质，以后发生了一系列的变态反应，产生一些皮疹，比如红斑，丘疹，水疱大疱等情况，这个一般呢，皮疹是不会很快消退的，他需要经历一个过程，甚至需要借助药物的治疗，它往往与遗传有关，有时也会伴有一些全身的症状，比如说出现过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性结膜炎，我们一般将这类人称为过敏性体质，嗯，对于这些人呢，如果能够通过过敏检测找出这些特定的过敏物质，那么比如说对芒果过敏。我过敏，对面膜中的某些化学成分过敏，那我们就尽量避免这些致敏的特定成分，就能很好的避免过敏性皮炎的发生，而皮肤敏感呢，它不是一种疾病，它是一个皮肤的亚健康状态，当我们的皮肤屏障破坏时，皮肤在受到各种物理化学精神的刺激以后呢，就会出现一过性的皮疹，比如说面部发红脱屑，毛细血管扩张，有时也会伴有一些灼热刺痛，瘙痒，紧绷感的不愉快感受，但这些皮疹和感受呢，它往往是以惯性的，不需要治疗就可以自行消退，可能持续几分钟或者几个小时，但是如果再次受到各种刺激的时候，就会再次发作。再次发作，它的发病机制呢，就是皮肤屏障功能受损，感觉神经传入，信号的增加，所以皮肤对外界的刺激反应就会增强，而这些刺刺激性的物质呢又比较多，很难以自己一次性的，有目的的避免，如果敏感性皮肤不加以重视的话，那么就有可能逐渐发展成过敏性皮炎或者一些其他的皮肤病。
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敏感性肌肤患者的皮肤虽然比较脆弱，但是只要找准病因，标本兼治就可以完全治愈。需要提醒大家的是这个治疗过程并非一蹴而就，因为决定治疗时间长短的重要原因就是等待皮肤自我更新修复，也就是说什么时候我们皮肤屏障功能恢复正常，什么时候这个敏感性皮肤就能够得到明显的改善，那由于皮肤表皮通过时间较长，再加上皮肤表面存在一些炎症，炎症越明显，皮肤屏障的恢复过程越缓慢，这时候我就要提醒各位患者做好心理准备，一般至少要在3~6个月以上，患者们应该积极配合医师做好日常的皮肤护理，却不可以急功近利，有病乱投医，更不能够随便乱使用化妆品瞎折腾。
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一些护肤品它不同于一般的化妆品，它并不是药物，也不含有药物，我们可以理解为它是按照药物生产标准生产的化妆品，其配方更为精简更温和，不含香精，色素，防腐剂，不含酒精，所以应用它使用的是一些刺激性比较小，清洁力比较弱的表面活性剂，在生产过程中要求更为严格，最重要的是在一些护肤品上市之前要经过多家三甲医院进行临床验证，证明其致敏性和刺激性都非常小，而且可以辅助治疗皮肤病，可以说医学护肤品适用于敏感性皮肤，但是我们正常人，健康的皮肤也是非常推荐使用一些护肤品的，目前我国呢医学护肤品的种类已经有不少比较常见的品牌，有博风言微诺娜玉则。微姿。修丽可雅漾，理肤泉，斯塔夫贝德玛，是勒夫等等，大家可以根据自己的经济能力和皮肤状况选择不同的品类。
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