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这两年呢,就是免疫治疗变得非常火热,不论是从世界范围之内还是到我们国内啊,每次的这个大会小会都在提这个肿瘤的免疫治疗,嗯,今天呢就跟大家聊一聊就是肺癌,到底有哪些人适合免疫治疗,疗效怎么样?安不安全?
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那第1个问题,是不是所有的患者都适合每一治疗,当然是那个否定的,他有他的优势人群的啊,目前就是当前范围之内啊,它的优势人群是指的什么呢?是指的是pd ly阳性的患者,也就是说pd2万大于等于1%的这些环境,那我们那个可能有人会问这个pdf怎么做呀,怎么知道大于等于1%啊?是通过组织检测的啊,当然如果拿不到组织的话呢,也可以通过血液,但检测一个TMD啊另一个指标,如果这个这些指标不论哪一个,如果是骑士呢,是是比较高的那种情况呢,有可能从免疫治疗过程中就能够获益,那如果他是有的人可能问他,如果我检测pr是阴性的,这部分人他有没有获益的可能呢,那目前呢,就是有数据显示啊,就在2019年啊,在在在欧洲啊欧洲阜阳大欧洲内。欧洲内科癌症会议上,阿依斯摩会议上呢,对于pr阴性的患者呢,他们做了一个统计啊,s也就是说总的送电器也能够回忆,但是呢,大概率来讲的话,不如pd2万阳性的这些患者获益要好。
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嗯,另外一个大家很关心的问题就是疗效怎么样对吧,我们就是千辛万苦的,然后去做了基因检测,做了这个pd2万的检测也提示pr是阳性的,这种情况下我用免疫治疗,那效果到底怎么样呢?嗯,这个也我们也是讲证据啊,临床数据显示呢,就是随着pd2万表达得越高,它的效果越好啊,那有人说怎么叫表达越高呀,就是有的p2万,比如说吧,可能1%的阳性,有的可能是50%,那这两者之间是有差别的啊,35 49 50,那随着它的表达的增高,它的效果会好一点,那这是一个第2个整体的效果啊,我们说整体的效果,那你说好到底有多好呀,你说能达到80%,90%的有效率吗?达不到啊,目前就是在一线啊,什么叫一线,就你上来就用,没人知道这些药的话,它的有效率可能在30%~40%左右,也就是怎么说呢就是。嗯,5个人可能有两个人或者2~3个人有效啊,这种情况下,或者说三个人有一道,两个人有效啊,这个效果就算很不错了啊,但是呢,它有一个好处是什么呢?他是这个5年的生存率啊,是有改善的,这个是什么意思呢?就是我们比如说化疗啊,它的5年生存率可能在百分之十几左右,但是免疫治疗的话能达到30%多啊,他是长期来讲的话是获利的,啊,这是它的疗效。
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那另外一个大家很关心的问题,就是说除了效果之外安不安全啊?安全,因为免疫治疗呢,它实际上是一个全身性的治疗啊,他跟那个像化疗啊靶向治疗实际上是一样的啊,它的副作用呢也是就是全身性的啊,也不接,不见不限于局部,那这个免疫治疗它啊就是几个比较常见的副反应就是免疫治疗就是相关性的肺炎啊,相关性的这个结直肠癌,这些这些问题,啊,这些问题呢,它发生的清楚呢,也是因人而异的啊,有的患者也是比较重的啊,在国外的话也有文献报道,就是有一些报道有可能出现,会出现一些这个支持性的改变,当然这样的会比较少,整体来讲的话主要是有几个是有那么几个啊间直性肺炎啊,或者是那个免疫相关性肠道的炎症啊,当然这些对于这个轻度的中度的在临床。嗯,还是能够处理的,能够处理得了的,但如果是比较重的那种啊,他是有一定比例,这种呢,它就是处理起来就比较麻烦啊,稍微差一点,所以的话,嗯,您说这个安不安全啊,我觉得一人而已吧,有没有副作用有副作用,所以在那个免疫治疗的选择上,嗯,我们也是要就是很客观的去认真的对待她,我觉得还是在这个专业的医生指导下,根据这些基因检测的结果,然后呢,他充分的了解,嗯,这个它的效果怎么样啊,性价比怎么样?然后再决定用不用?希望对大家有帮助。
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