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三甲
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近年来梅毒的发病率越来越高，我收集了梅毒患者最关心的10个问题，给大家做一个简单的讲解，那么今天呢首先介绍前5个问题。
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问题1 梅毒是一种什么病？首先要明确梅毒是一种性传播疾病，也就是我们通常所说的性病，那么这个病已经有数百年的历史，最早起源于美洲，目前在世界范围内广泛的传播，在我国呢，它已经超过了林并超过了尖锐湿疣，成为发病率最高的性病，也是危害性仅次于艾滋病的一种性病，那么梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的，梅毒螺旋体作为一种致病的微生物，不同于细菌和病毒，在生物学上呢，它的位置呢是位于细菌和原虫之间，要明确呢人是梅毒螺旋体的唯一数，也就是说呢，只有人才会得梅毒啊，动物是不会感染梅毒的。
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问题2 梅毒是怎么得的？梅毒可分为先天梅毒和后天梅毒，所谓先天梅毒，就是孕妇患梅毒，梅毒螺旋体通过胎盘和脐静脉传染给了胎儿，所以它也叫胎传梅毒，在强制婚检取消之后呢，开船梅毒的发病率有一个明显的升高，所以常规进行婚检产检，不仅是对我们自身的保护，也是对我们后代的保护，在临床上更常见的是成年人的后天梅毒，也就获得胜利，那么后天梅毒呢，大概95%的患者都是通过性接触感染的，传染源呢，就是梅毒患者，未经治疗的梅毒患者呢，在感染之后1~2年，它的传染性是最强的，随着时间的延长呢，传染性会逐渐减弱，4年以上的。那这个患者呢，基本上通过性接触呢，就没有传染性，另外呢，有少部分患者可以通过接吻，啊哺乳握手接触污染的衣物用具，啊，通过这些途径感染，虽然机会很小，但是理论上是有可能的，另外还有极少部分患者可以通过输血感染梅毒，这种可能性也是非常小的，但是呢，不是完全的游客啊，梅毒的传播方式他就决定了在性活跃的年轻人当中呢，梅毒是高发的，但是老年人梅毒在临床上也并不少见，嗯，65岁以上老年人这个早期梅毒的发病率呢，嗯，是越来越高了，值得引起我们的重视。
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问题3 梅毒有哪些表现呢？我们今天主要讲的后天梅毒啊，也就是获得性梅毒，根据病程后天梅毒可以分为1期，2期和3期，一般1期2期梅毒，它的病程不超过两年，所以也叫早期梅毒，三期梅毒呢，病程超过两年，也叫晚期梅毒，一期梅毒呢，它的代表性的表现，适应下栽，一般是在感染后的2~4周生殖器或者是其他的，直接有性接触的部位呢，出现溃疡，嗯，不疼也不痒，摸上去呢像远古一样啊，比较硬，所以呢他就应该在不治疗的情况下呢印象，咱也可以在一个月左右才自行消退，消退之后这也经过一个月，啊，它会出现二期梅毒，在临床上我们见到的梅毒患者，实际上爱情没毒。阅读更多见一些梅毒螺旋体，通过血液播散全身，可以引起全身各个系统的损害，但是最多见的也是患者来就诊的主要原因，是皮肤上的表现，皮肤上出现皮疹，我们把它叫梅毒疹，印度人的这个表现可以是多种多样的，啊，比较典型的有特征的呢，是首长脚掌出现这种铜红色的斑疹，这样典型的批准，一般来讲，皮肤科医生一看就会考虑到梅毒，但是这种典型皮疹的临床上并不是很多见，啊，其他各种各样的地震都有可能出现，因为呢，这个梅毒的皮疹呢，它的表现可以类似于多种皮肤病，所以在皮肤科医生当中有一种说法，就把梅毒疹的称之为模仿大师，这也是梅毒容易得。误诊，容易被漏诊的原因，二期梅毒如果不经过治疗，他经过三年到4年，最早的可能两年，最晚的可以到20年，大概有40%左右的患者呢，可以出现身体美容，那么3期梅毒代表性的皮肤损害较树胶肿，当然还可以出现内脏的出来，你比如心血管梅毒和神经梅毒。
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问题4 怎么确诊梅毒呢？只要临床上怀疑到梅毒确诊并不难，常用的确诊的方法是血清学试验，就是查血液当中梅毒相关的抗体，梅毒抗体一般包括两大类，特异性抗体和非特异性抗体，当然了，这个检查方法都很多，那么特异性抗体呢，我们以CPA作为代表，非特异性抗体呢，第2家作为代表，那么怎么分析梅毒的这个检查结果呢？有以下几种情况，第1种情况，但这都是阳性，这个基本上就可以确诊梅毒了，第2种情况PP a阳性，2:2阴性，那么患者处在什么状态会出现这样的检查结果呢？就患者曾经得过梅毒，治疗以后呢20天转阴，患者曾经患过吗？患者曾经患过梅毒，但是没有经过这种系统的治疗，病期比较长，20bi自动转移了，那么临床上呢，可以出现这个三期梅毒的表现，也可以是一个无症状的这种状态，梅毒的早期，理论上讲呢，感染梅毒以后啊CPA的阳性，小rb二的阳性的出现要略少一些，是前代县城，就是患者血清中啊，这个IP2的抗体浓度过高，反而不出现的凝集反应，结果显示为阴性，但这种情况下呢，如果临床上高度怀疑是梅毒，可以将血清稀释之后呢再进行试验，第3种情况呢是TP pa阴性，2:2阳性，这很可能是FBI的一个假阳性，可以出现在老年人，孕妇，肿瘤患者，慢性感染性疾病的患者，或者是这个结缔组织病的患者。第4种情况呢，t pr pr都是阴性，一般来讲是可以排除梅毒了，但是呢，有一种情况要注意，就是梅毒的早期，如果临床上怀疑硬下疳，这个时候查CPA rb2，有可能都是阴性的，这是由于在疾病的早期啊，体内的抗体还没有产生，这个时期呢，也就是所谓的窗口期，窗口期一般是2~6周，从上面我们看到了梅毒的诊断呢，并不是很难，但是呢，临床上漏诊了呢，也很，也很多见，主要是因为啊这个梅毒尤其是二期梅毒呢，它的表现是多种多样，很多不典型的表现呢，医生根本就没有往梅毒这个方向去考虑，也就没有让患者去查CPA和IP r，只要考虑到没读了，确诊或者排除呢，并不难。
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问题5 梅毒应该怎么治疗？那么一旦确诊，要及时的进行治疗，同时对性伴进行这个检查和治疗，青霉素在临床上应用了几十年，到目前为止还是治疗梅毒的首选药物，替代的药物可以选用头孢曲松，青霉素过敏的患者呢，可以用四环素类药物，但是疗效呢不如青霉素，1期2期梅毒呢，一般给予这个长效的苄星青霉素，240万单位分两侧臀部就是一个臀部120万单位，啊，记住，每周打一次，一般要打2~3次，心血管梅毒呢和神经梅毒呢，这些要住院治疗，给予这个常规的水剂青霉素。
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