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三甲
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经过近100年的研究，人们对胃癌的病因有了比较深刻的了解，逐渐认识到胃癌是多因素致病的常见恶性肿瘤，胃癌的发生与人的基因遗传背景，幽门螺杆菌感染，饮食习性，生活方式，以及人群居住的地理位置和环境均有关系，胃癌一般分为远端胃癌和近端胃癌，目前认为幽门螺杆菌感染和饮食因素是远端胃癌发生的主要危险因素，而肥胖和胃食管返流性疾病则是近端胃癌发生的主要危险因素，我们今天主要从三个方面来讲一讲胃癌发生的原因。
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胃癌的发生与人的基因遗传因素是有相关的，从胃癌的流行病学来说，胃癌可以分为家族性胃癌和散发性胃癌，家族性胃癌约占胃癌患者总数的10%，我们先来说说一个史料记载，就是法国的拿破仑家族，据记载拿破仑本人，他的父亲，他的祖父，他的兄弟和三个姐妹均在比较年轻时死于胃癌，在瑞典丹麦和芬兰等国家的一些双胞胎的研究显示，如果双胞胎中一人患胃癌，同胞胎的其他人患胃癌的风险升高，这是不难理解的，在同一家族成员共享同一环境，社会经济状态相似，这些因素独立的会极积因素相结合，使胃癌的发病风险明显的升高，在1999年国际。以遗传性胃癌协作组织制定了家族性胃癌的诊断和可疑诊断标准，它的诊断标准有三条，在一个家系中，至少有三例确诊的胃癌患者，其中一例必须是另外两例的第1代尽出，第2条就是胃癌至少累计连续两代人，第3条是至少一例胃癌患者发病率要小于45岁，可疑性家族性胃癌的诊断标准为符合两条上述标准，就可以诊断可疑性的家族性胃癌，家族性胃癌一般有以下一些特点，第1点就是发病年龄很早，最小患者14岁就死于胃癌，第2点就是，诊断时患者胃癌分期较早，第3点是在病理上来说肿瘤组织学分化比较差，第4点也是病理类型的，是他。那么的病理类型比较一致，比如说大部分家族性胃癌的病理老人飞行都是弥漫浸润型，但近来也有一些发现肠型胃癌的家族，第5点是除了胃癌以外，还有肠外肿瘤及多元发展的趋势，所以说，胃癌的发生和人的基因遗传学是有一定关系的。
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胃癌中除了10%的家族性胃癌，还有90%的散发性胃癌，散发性胃癌的发病机制比较复杂，有很多因素参与其中，目前认为关键性的因素是幽门螺杆菌感染、幽门螺杆菌导致胃癌的第一个直接证据是来自于蒙古沙鼠的动物实验，幽门螺杆菌可以使这种沙鼠，完全导致胃癌，不需要其他任何的共生致癌物的参与，目前有50~80%的世界人口感染幽门螺杆菌，许多西方国家年龄大于50岁的人群，感染率可高达40~50%，而发展中国家的感染率则高达80%，在亚洲的不同国家，其流行是有很明显的差别，发展中国家的。人群幽门螺杆菌血清阳性率明显高于工业发达国家，如果体内的幽门螺杆菌被清除，胃癌的相对危险性将显著的降低，早在1994年who国际肿瘤研究组织，就将幽门螺杆菌确定为第1类的人类致癌物，并在2010年又发布who的正式文件，再次强调了幽门螺杆菌导致胃癌的严重性，以前的一些研究啊证实了这个幽门螺杆菌感染与非贲门胃癌有明确的关系，嗯，但随着研究的进展现在认为幽门螺杆菌的感染，不仅仅与胃远端胃癌有关和近端胃癌也有一定的关系，如果胃癌的原发病灶能够准确定位。而远端的食道癌又能严格的加以排除，现在认为有80/800的近端胃癌患者，可以追溯到啊，有幽门螺杆菌感染的病史，幽门螺杆菌感染导致的胃癌风险，对于常型和弥漫型这两种胃癌都是相等的，所以根除幽门螺杆菌，对于防止胃癌的发生是非常非常重要的。
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目前认为胃癌的发生和饮食因素是有相关的，胃癌发生的相关饮食因素有以下几个基本特征，就是高摄入盐，高淀粉，低脂肪，低动物蛋白，吃新鲜蔬菜，水果也比较少，另外，相关的食物加工方式也促进胃癌的发生，比如烟熏的，发酵的，煎炸的食物，再有进食方式，对未来也有影响，比如暴饮暴食吃硬的，烫的，以及三餐无规律，胃癌高危人群的饮食消耗以淀粉居多，而摄入的蛋白质量比较低下，吃新鲜水果和蔬菜也比较少，高淀粉低蛋白的饮食，有利于胃内酸性催化的亚硝化作用，促进亚硝酸盐的形成，导致胃黏膜受损。损伤另外如果使用冰箱，啊，是可以防止胃癌的发生的，多吃水果蔬菜也与这个胃癌的死亡率呈负相关，而胃癌的死亡率和发病率正相关的重要因素，还包括钠盐的摄入，吃盐越多越容易发生胃癌，大量的消耗咸鱼酱菜，腌菜咸肉，有利于幽门螺杆菌在胃内定植，直接损伤胃黏膜，引起胃炎，增加胃癌的风险，盐分可导致高速胃液素血症和内源性基因突变，促使胃上皮细胞增殖，最后导致胃壁细胞丧失和胃癌的进展，现在还有一些研究证实，在胃黏膜已经受到了幽门螺杆菌感染导致的前损伤的条件下。盐分的过多摄入，会起到非常显著的促进胃癌发生的作用，我们中国人的饮食就是有一些危险因素，主要就是喜吃油炸的食物，暴饮暴食，三餐不定时，愿意吃烫的，中盐饮食，还包括饮酒的不良习惯，像我们平时的一些饮茶吃大蒜和新鲜蔬菜，这些都是保护性的因素，应该大大的加以宣传。
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