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三甲
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在我国内食管反流病的患者，发病率呈逐年上升的情况，那么如何对患者给予一些生活习惯改变的指导，如何应用药物治疗以及药物治疗的，聊城到底多长时间呢？
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胃食管反流病的治疗目标在于控制症状，治愈食管炎，减少复发和防治并发症。患者比较关心的是症状的控制。对于医生来讲，粘膜的愈合，减少患者胃食管反流的复发，以及防止一些严重的并发症的出现，尤其是Barrett食管的出现，更具有重要的意义。
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对胃食管反流病患者进行患者教育，改变一些不良的生活习惯，对于患者控制症状、治愈食管炎有着重要的意义。当患者存在食管下端括约肌结构受损或功能异常的时候，我们建议患者在白天进食后不适合立即卧床。这样的患者为了减少卧位及夜间的返流，建议患者在睡前2~3小时内不进食，睡眠时可以将床头抬高15~20公分。患者同时要注意减少引起腹压增高的因素，比如说肥胖的患者需要减肥，便秘的患者需要治疗便秘，同时不建议用一些比较紧的腰带。要避免一些可以引起食道下段括约肌压力降低的食物，比如说高脂肪的食物、巧克力、咖啡、浓茶等等。要避免应用一些引起胃排空延迟的药物，比如说硝酸甘油、钙通道阻滞剂以及抗胆碱能药物等等。同时，胃食管反流病的患者，我们建议患者戒烟禁酒，这些有助于患者控制症状。
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胃食管反流病的药物治疗常常应用抑酸药物、促胃肠动力药物，有时也可以用一些粘膜保护药。抑酸药物是胃食管反流病治疗的主要的应用药物，对于初次接受治疗的患者或者有食管炎的患者，常常选用PPI治疗。那么目前我们还有一个刚刚进入中国市场的抑酸药物，它是钾离子竞争性的酸阻滞剂，也叫做福诺拉升，它治疗胃食管反流时抑酸的效果非常好，能够迅速控制症状，治疗食管炎。而h2受体阻滞剂，因为抑酸效果较差，对于控制症状治愈食管炎的治疗目标效果相对来说差，我们常常不选用。促胃肠动力药物，比如说多潘立酮、莫沙必利、依托必利等等之类的药物，它可以通过增加食管下段括约肌的压力，改善食管蠕动的功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流，即减少其在食管的暴露时间，而达到治疗的效果。但是这类药物的疗效有限，而且不确定，只是适用于比较轻的胃食管反流病患者，或者作为抑酸药物合用时的辅助治疗。胃食管反流病治疗的疗程大概是4周到8周，当治疗4~8周以后，我们建议患者进行胃镜的随访，观察是否有食管粘膜的愈合。之后到底是否需要长期维持治疗呢？这是我们临床常常探讨的一些问题，因为胃食管反流病具有慢性复发的倾向，为了减少症状的复发，防止食管炎复发引起的并发症，我们可以给予患者维持治疗，尤其是对于患者停药后很快复发且症状持续的患者，往往是需要长程的维持治疗。那么PPI类药物或者是h2受体阻滞剂均可以用于维持治疗，其中PPI效果更确切，效果更好，还有一部分患者我们可以按照按需治疗来选择。
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