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三甲
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现在啊，由于生活条件的改善好，构建越来越好，有很多不良的生活习惯呢，能够引起啊，患者呀，胸骨后烧灼感，敢留啊，胸痛啊，这些呢都是文史馆，反流病反流性食管炎的一个常见表现，今天呢，就和大家说一说，恶性食管炎的一个临床表现，以及怎么去鉴别诊断呢？
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首先，食管炎的临床表现，它的严重程度与反流症状没有相关，反流性食管炎的患者，可以表现有胃食管反流的典型症状，也可以没有任何一个反流症状，如仅仅表现为上腹痛，不会舒服以及消化不良的表现，严重的胃食管反流性食管炎的患者临床表现不一定很严重，典型的症状就表现为烧心反流，胸痛，烧心是指胸骨后，向颈部放射的一个烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部，或者口腔，反流的症状呢，多发生于饱餐后，夜间反流的严重是影响病人的睡眠，疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛，会逐渐减轻，但会出现永久性的咽下困难，进食固体食物时就有可能引起阻塞感，或者疼痛，严重的食管炎患者可出现食管糜烂出血，当然多数一个是慢性出血为主。长期或者大量的出血，还可以导致缺铁性的一个贫血。
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那么我们应该有哪些检查来鉴别胃食管反流病呢、反流性食管炎呢？第1个临床上常用的就是像消化道钡餐透视，它可以看到有没有胃食管反流，食管裂孔疝，或者食管狭窄，并能够了解胃和十二指肠的情况，第2个常用的，是内镜，以及活组织检查，内镜的检查呢是诊断反流性食管炎的金标准，内镜可以确诊反流性食管炎，还可以评估它的严重程度，进行分级。同时还可以排除，消化道器质性的疾病，比如说食管癌、胃癌，第3个呢，是核素胃食管反流检查，当然用同位素标记液体观测，平卧位以及腹部加压时，是否有过多的胃食管反流，第4个能用到的呢教师管，第30页，他是怎么做呢？患者呢去作为插鼻胃管，固定于距门齿30~35厘米处，先滴入了渗盐水5~10毫升，一共十五分钟，如果没有不适，在同旁滴入0.1摩尔的盐酸15分钟，若出现胸部疼痛或灼热感为阳性，最后疼痛发作的时候，还可以做个心电图，以便于心绞痛的进行区分鉴别。
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胃食管反流，反流性食管炎，常与以下的疾病有混淆。第一，食管癌，食管镜检，或者说是x射线的准备及检查，可做鉴别，第2个消化性溃疡，常呈慢性的，节律性的，季节性与周期性的一个发作，钡餐或者胃镜检查可以鉴别，第3个疾病和反流性食管炎容易混淆的是心绞痛，食管炎的胸骨后疼痛与心绞痛可以单独存在。也可以同时存在，均可以用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难的，第4个情况呢，叫做一根球，是指呢，病人主诉喉部有异物感，不能及时吞咽，有阻塞感，临床检查呢，却没有一个器质性的病变，认为可能是由于胃部的高位反流，造成食管上部刺激的琐事，有时少数病人均为症状呢，也可能会导致污染，所以说，胃食管反流病和临床上常见的几种其他疾病，大家还是要注意区分。
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