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三甲
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大家好，我是中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科的张华医生，今天这里和大家谈一谈关于发现鼻咽部黏膜增厚的问题，现在在门诊或者网上有比较多的患者咨询鼻咽部粘膜增厚的问题，患者心里总是很担心会不会是不好的病变，也看过多家医院了，也做了不少的检查了，当然有时遇到的医生说法不一，给的建议也不一样，有的让观察，有的让用药治疗，有的让做活检，有的甚至让住院手术后送病理，患者非常纠结，这里我谈谈我的一些个人体会。
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首先谈一谈，发现鼻咽部黏膜增厚问题的常见几种情况。一个是因为其他疾病做头颈部CT或者核磁共振检查时，无意中发现了鼻咽部粘膜增厚。再就是发现颈部淋巴结肿大，流鼻血，痰中带血，耳鸣耳聋，体检时发现EB病毒阳性等专门针对鼻咽部做的CT核磁共振或者是边境检查时发现了鼻咽部粘膜增厚的问题。
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那么发现了鼻咽部粘膜增厚问题，接下来该怎么办。我认为鼻咽部粘膜增厚导致这种情况发生的可能性，首先最多也就是鼻咽部粘膜的慢性炎症，咽部淋巴组织增生的问题，再就是鼻咽部肿瘤，当然包括良性肿瘤例如囊肿，纤维血管瘤，乳头状瘤等，再就是恶性肿瘤，也就是bi的问题了，一旦发现这种情况应进一步检查明确病情，以免漏诊，一般都是先做纤维鼻咽喉镜检查，看看鼻炎处粘膜是不是光华，有没有糜烂溃疡肿物突起，如果认为有异常，当时就直接去病理检查，注意。取病理组织检查时一定要取到位置，并且不放心的话可以多加取几块组织，等待病理检查结果出来，如果报告是黏膜炎症等问题没有发现病变的细胞，那就放心了。
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那么什么情况下还需要再进一步检查的问题。是不是都做了病理组织检查，没有问题就完全放心了，不需要管了？那也不是。如果开始对鼻咽部粘膜增厚的问题还是比较持高度怀疑的态度，尽管已经做了病理组织检查，结果没有发现异常，担心被漏诊还是可以再做CT或者核磁共振增强的检查，若发现鼻咽部组织异常增厚，而且增强后有强化现象那就要局部再去活检行病理检查，多可明确诊断。
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最后再讲一讲关于再观察检查项目和定期复诊时间的问题，如果经过以上该做的检查都做了，还是没有发现异常病变情况，那就可以说比较放心了，也只有定期复查，一般需要3~6个月复查一下鼻咽镜检查就可以了，这个时候也可以查一下EB病毒，如果是阳性，再就是观察一下滴度的变化，经过以上的观察半年以上边境检查鼻咽部粘膜增厚问题和前天检查对比没有异常变化，我认为就不需要再担心再纠结了，再就是网网编部粘膜增厚的问题，这方面一般治疗上没有特效药物和治疗方法，除非急性炎症可以通过短时间治疗。短时间治疗有效果，一定是慢性，粘膜炎症增生，往往是治疗效果不好，当然我也不觉得，这个有必要再为这个去担心了，因为这个也不会有什么明显的症状表现，也不会对自身健康造成多大的影响的，希望以上我个人的一些体会能够帮助到大家，谢谢您的聆听。
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