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20管70,相对是一个少见疾病,那么很多患者得了是过期之后,一个是呢,不知道如何去治疗,另外一个呢,错误的选择了,外科进行治疗,因此创伤比较大,恢复也比较慢,现在呢,我们用内定的方式也可以对食管情绪进行治疗,它能有效安全,而且是一个微创的技术。
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各位朋友,食管憩室相对于其他的食管疾病,是相对少见的一个疾病,那么得了什么是食管憩室呢?食管憩室指的是食管壁向外膨出形成的囊袋样一个结构,一般我们可以分为真性憩室和假性憩室,所谓的真性憩室指着呢,适用于各种疾病,比如说,结核病的牵拉,使馆的全程向外突出,造成了憩室,那么所谓的使馆全程呢,指的是食管壁的新结构,联盟粘膜下层,固有肌层外膜,等均向外突出,因此这种憩室开口啊。用憩室开口啊,相对于这个时期是底部来讲,都比较宽阔,不容易存留食物,也不容易产生症状,因此除了治疗它的原发疾病以外,其实呢一般不需要治疗,所谓的假性其实一般是由于食管壁的固有肌层薄弱,失去张力,因此呢食管的黏膜层及粘膜下层,就会突破了这个薄弱的基层,形成囊袋成为憩室,由于期指的内壁他缺乏基层,没有一个基层的结构,因此称之为假性憩室,包括大家所谓说的,食管上段或者沿食管憩室是整个憩室,或者是管远端的,格局上的其实是隔上憩室,由于这种趋势,相对来讲,它的开口比较小,底部比较大,特别是底部啊。由于重力的方向,重力的作用就是地球引力的作用,它向上吹,因此呢记忆储存食物,可以造成患者出现吞咽哽噎感,咽东西下不去,可以出现胸痛,可有反射的症状,还有口臭,个别患者可以出现呛咳啊,老呛着咳嗽,那么严肃,其实呢,有时候可能会出现吞咽的时候出现一种咕咕的声音,这种病人由于症状比较明显,一般需要治疗,特别是由于食物长期刺激,可能会出现癌变,一般都需要进行治疗。
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关于食管憩室的治疗方式,那么在过去采用的基本都是外科的方式进行治疗,这种外科的方式,可能采用开胸的技术,也可能在颈部打一开口,那么进行憩室内翻,把憩室翻转过来进行切除,比如说咽食管憩室,就是在颈部可能打一个切口,然后进去,那么对于膈肌上的憩室,可能很开胸的技术,那么无论哪一种技术,他的创伤都比较大,并发症也是比较多的,也容易复发。
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那么现在我们对于憩室的治疗,就是食管憩室的治疗,由于随着我们内镜技术的发展,我们采用胃镜也可以进行憩室治疗,我们内镜对憩室治疗的一个很基本的解剖点在于我们憩室的,憩室的囊袋部分和我们的食管腔之间存在了一个我们称之为吉吉被这个分界点分界的部位,这个呢就是我们内镜治疗食管起始的一个关键点,也是患者产生症状的关键点,这个急相当于是什么呢?相当于我们讲的一个大棒一个迪吧,他把这个我们吞咽食物推入了期指的东西啊,都挡在那个迪吧内。这个迪吧内长在了憩室之内,让这个食物不能流入食管腔,这样他就产生了童颜困难的症状,在某种体位之下,期指开口相对比较低的时候啊,比如我们投入稍微低一点,较高一点躺着,食物就会流出来,这时候就可能造成呛咳的症状,因此我们拆除这个迪拜,就是内镜治疗的目的这个是这个迪吧呢,也就主要来源就是我们使馆的共有基层,如何拆除呢?一般的讲我们在憩室的上方开始通过注射生理盐水等方式,将食管的黏膜下层给他充满了,然后呢,我们电刀或者其它器械切开这个粘膜层,进入到黏膜下层,切断黏膜下层,这样在食管的黏膜。食管粘膜层和我们的基层之间,就形成了一个隧道,进这个隧道我们就可以把憩室以10个枪之间的这个笛吧,这个切断,给他拆除,这样其实呢,就没有办法主流食物了,患者的症状也就消失了,切断这个堤坝之后我们内退出这个隧道,用组织钳把这个隧道路口夹闭,这种技术也是称为经口内镜切开术,用来治疗憩室的,我们也叫做DPOEM,D然后呢后面有个poem。
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总体来看,内镜下治疗食管憩室,它的成功率是比较高的,相反它的并发症却是少的,没有什么致命的并发症,恢复也比较快,当然也不可能在您体表留下疤痕。
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那当然了,随着我们内镜技术的发展,现在很多的疾病我们都可以采用内镜治疗的方式来解决,像我们讲的,贲门失弛缓,可以经过隧道的技术来治疗,像我们那些黏膜下的肿瘤,像食管的平滑肌瘤,食管胃的间质瘤,都可以用内镜来解决,还有我们大家都熟知的,消化道早癌,比如食管的早癌,胃的早癌,还有结肠早癌都可以用内镜的方式来解决。
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