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三甲
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大家好，我是上海第九人民医院的马增香医生，今天我们来讲一下剖宫产后瘢痕治疗的一些常见问题。
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产后为什么会形成疤痕？所有的手术都会形成疤痕，那为什么有的疤是细细的一条白白的线，有的疤却是突出的，红色的无封面的疤痕，这就和个体因素以及医疗因素都有关系了，什么叫个体因素呢？包括人种，年龄，肤色，以及你的遗传因素，比如说黄种人比白种人更容易留疤，年轻人比年老的人更容易有疤，肤色深的人比肤色浅的人更容易留疤，有瘢痕体质的人当然更容易留疤，那医疗因素呢就包括伤口的缝合以及愈合情况，重点到这个破腹产疤痕来讲，因为现在为了让它隐蔽，一般都比较靠下靠近阴毛区，那产后本来出汗就多，如果清洁护理不当，在毛囊皮脂腺分泌旺盛容易产生毛囊炎，如果发生感染的话，那肯定就会更加容易长疤了。
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剖宫产疤痕治疗的方法有哪些？主要有手术治疗以及非手术治疗，所谓手术治疗就是将一个不太美丽的疤痕进行切除后进行减张缝合，一般横切口的疤痕可以直接使用这种方法，纵切口的疤痕，由于其方向垂直于皮肤的纹理会更加明显，我们在手术当中要使用改形的方法来改变它的手术切口的方向会获得更好的效果，非手术治疗就多了，有压迫治疗，放疗化疗，激光治疗等等，这个部位也不太好压迫，放疗由于副作用比较大，一般适用于难治性瘢痕疙瘩的治疗，化疗在日常中使用的比较多，就是将长效类固醇制剂注射入瘢痕内，以达到抑制瘢痕增生的效果，但是也不太适合生产后的妇女，那最后一种方法就是激光治疗是近年来出现的比较火的方法，有IPL激光、点阵二氧化碳激光、饵激光等等等等。
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剖宫产疤痕修复手术采取何种麻醉方式，需不需要住院？手术一般门诊局麻即可，不需要住院，手术时长为2~3个小时，如果你对疼痛特别敏感，也可以选择基础麻醉的方式，但是如果选择了基础麻醉，术后就不能回家，需要住院观察一天。
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瘢痕手术前注意事项，如果瘢痕已经形成，那什么样的疤痕适合手术呢，较宽的，凹陷的或者挛缩的，以致影响腹部的瘢痕需要进行手术治疗手术治疗，一般在半年或者一年在瘢痕完全稳定后进行，当然如果疤痕经常发生破溃，那是建议尽快手术治疗的，因为如果不进行干预的话，容易发展为瘢痕癌，那疤痕手术治疗也是一个手术和其他手术一样，术前要戒烟，停用抗凝或者补血的药物以及补品，术前需要验血，另外需要安排好自己的休息时间。
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剖宫产手术后伤口如何护理？什么时候拆线换药，剖宫产手术切口接近会阴毛发区，所以建议口服抗生素预防感染，这个手术一般都是门诊手术，如果手术以后你不想每天都到医院来进行换药，可以自己学习进行换药，就是术后每天使用消毒药水及伤口清洁一次，然后使用灭菌纱布进行包扎，在术后2~3天伤口没有渗出，比较清洁干燥以后可以使用减张胶布来进行减张，根据实际情况，一般术后10天左右拆线，拆线2~3天以后可以将硅酮凝胶类药物和减张胶布互配合使用，并坚持到8个月以预防瘢痕的形成，另外手术前后两周要禁烟，手术以后要忌酒，忌辛辣刺激食物，海鲜和牛羊肉也要尽量少吃。
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