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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，我是庞医生，多发性骨髓瘤这个疾病在血液科应该是越来越多有这样的患者，但是我们也发现了很多患者很少有初次就诊到血液科的，那么这个情况也说明了，这个疾病它的表现是不典型，那么很多患者经过会诊转到血液科，有些患者就是他的脏器，功能损伤的就相对比较严重，所以借助这样一个科普的项目跟大家来聊一聊，如何早期的把这个疾病识别出来，然后早期的诊断啊，积极的进行干预，减少对我们这些脏器的损伤。
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如何早期的诊断这个疾病呢，就需要大家自己留意自己出现的一些机体上的信号。比方说这个疾病最常见的一些表现，它可以包括以下4种情况：第1个就是出现贫血，贫血相应的症状，可以就是头晕乏力，胸闷，心悸，然后面色苍白，这些其实都是一些贫血的表现，那么第2种情况呢，就是它很容易出现一些骨骼的破坏，那么相应的症状就会出现一些胸或者是腰背部的一些疼痛持续性的，而且是活动之后会加重，这种有的时候它提示可能损伤到我们的骨骼了，那么第3种情况呢就是肾脏的损害，那么对于肾脏损害的时候有时候表现是比较不那么明显的，它可以表现为小便的泡沫的增加，下肢的水肿，然后眼睑的浮肿等等，有些患者因为这个政策。这个症状还就枕到肾内科去，那么第4个症状呢，就是其实在临床上不是那么多见，那么实验室检查当中就发现我们血液当中的一个钙的成分是异常升高了，我们就常说的就是高钙血症，那么当我们在嗯实际的这种生活当中，发现这个患者出现了贫血啊，不明原因的一些腰背部的疼痛，甚至是一些下肢的浮肿，这个时候要高度怀疑是不是出现了这样一个多发性骨髓瘤，这样的一个疾病就需要及时来到血液内科来就诊。
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当这些患者来到血液内科就诊的时候，医生会主要完善一些检查，比方说我们会做血液当中是否有一种异常的，我们叫球蛋白或者叫m蛋白，有异常升高的时候就高度怀疑这样的一个疾病了，这个时候需要做一个骨髓穿刺，然后看骨髓当中有没有异常增多的这种浆细胞，肿瘤细胞浆细胞，异常浆细胞，那么这些浆细胞呢就是导致骨质破坏，然后导致贫血，导致肾功能损害的一些主要的肿瘤细胞，那么一旦这个疾病诊断了之后呢，医生呢会根据这个疾病的分析，然后做一个分析，那么如果是没有任何的脏器功能损害的时候，这个时候就叫做无症状性多发性骨髓瘤或者叫冒烟型的，这个时候是可以观察等待的，但是一定要跟医生做严密的随访定期的监测指标，那么如果。那么如果一旦出现我们上述说的这些症状的时候，往往代表就是以较有症状性的多发性骨髓瘤了，一般就需要开始治疗了，那么它这个疾病的整体的治疗策略其实就是我们说的化疗加自体移植加维持治疗，就是那么三个大的方向，那么化疗呢，可能很多人有存在误区，一天的话呢，大家觉得心里就很恐惧，其实多发性骨髓瘤的化疗和其他向白血病或其它实体瘤的化疗是不同的，因为这些化疗药物它的副作用来说相对来说是比较小的，很少会出现这种脱发呀，胃肠道反应，比方说恶心呕吐吃不下东西，大部分人在这个化疗的过程当中其实还是比较舒适的，一般来说这种副作用是可以耐受的，常见的一些副作用，比方会出现一些手麻脚麻，这些我们叫外周性周围神经病变，这是一个棚里着迷这个药物常见的一些并发症，那么另外一些产业。那反应就是可能会出现发烧，就是一些感染的表现，那么需要定期监测血常规，看看学习报告是不是要减少，那么经过诱导治疗之后呢，我们会做一个疗效评价，如果获得缓解啊，这个病人可以考虑做自体移植，一般是以年龄为界的，如果小于65周岁，那么就可以是自体移植的一个常见的一个年龄范围，如果大于65周岁身体条件不好的，那么这个时候就是还是坚持化疗，一直是道它整个的疗效达到最佳的疗效为止，那么一旦达到这样一个最佳疗效，我们就可以进入一个长期的维持治疗了，一般是沙利度安来那度胺或者是替佐米这样的一个维持长期的位置，然后定期的监测，每2~3个月做一次全面的监测，看一下指标是否有波动，啊，这个疾病目前来看还是一个不能够治愈性的疾病，需要长期的随诊和观察。
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