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三甲
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嗯，各位朋友，我是来自广州中山大学孙逸仙纪念医院眼科的王梅医生，今天呢，我向大家介绍一种当甲状腺相关眼病采用激素冲击治疗没有效果的时候，还有哪些方法？
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在临床上我们经常会碰到这样一些情况，就是当采用大剂量的激素冲击治疗以后，我们的病情并没有得到完全的缓解，还是有一些炎症，那么这个时候还有哪些方法可以进行治疗呢？目前，国际上推荐的有几种方法，其中一个就是继续加大你的激素的治疗剂量，第2点，还可以采用我们用眼眶外放疗的方法来进行治疗，第3个，还可以采用一些免疫抑制剂的方法，最后就是一个比较新的一个精准靶向药物的治疗，比如利妥昔单抗等等，那么这几种方法在疗程和费用上都是有自己的不同的一些特点的。我们在临床上可以根据具体的情况来进行选择采用哪一种方法更合适您的治疗。
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一般情况下，我们在临床上采用激素治疗的那个总量不会超过4克，那么这个时候，还有大概有4克的量可以供我们继续选择，但是我们也需要注意，采用加大激素剂量的方法，可能还会对身体带来一些进一步的损害，包括股骨头坏死或者是胃溃疡，或者甚至我们面容上的一些改变，还有一些低钾钠等一些副作用，所以在评估这个时候，我们医生需要再一次的来对你身体进行一个评估，当出现并发症或者有其他的合并其他的感染性的疾病的时候，那么我们就不可能再采用这个加大激素剂量的这个方法的。
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眼眶外放疗治疗我们甲状腺相关眼病，已经有几十年的历史的了，大家不要对眼眶外放疗存在一个恐惧的心理，以为它只是治疗肿瘤，其实不是的，眼眶外放疗已经可以治疗很多疾病的啦，那么对于我们治疗甲状腺相关眼病，采用外放疗的方法，它的剂量是非常非常非常的低的，非常的安全的，每次我们只采用两个柜就可以了，所以这个疗程大概一共需要10次，所以疗程相对来说是比较短的，而且病人也没有痛苦，目前外放疗的技术已经发展到非常先进的地步，他可以根据你眼眶炎症的部位，只针对炎症的部位进行一个外放疗，所以我们对外放疗的效果，已经大可放心，那么而且它外放疗以后，还可以，这个消炎的作用可以持续三个多月以上，所以它的持续时间非常长久，它唯一有一个缺点就是价格偏贵一些，在我们医院的外放疗总费用大概需要3万块钱左右，但它是一个相对来说非常安全的方法。
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当激素冲击治疗没有起效的时候，我们可以采用免疫抑制剂的方法来进行继续的消炎，这些免疫抑制剂，在临床上也应用了几十年了，而且随着科技的进步，免疫制剂的种类也是在不断的更新，它的副作用也在不断的在减少，之前有甲氨蝶蛉，环孢霉素，那么现在还有一个小溪等等，我尽管这样的，我们还是要特别小心它的一个副作用，另外还有一个问题就是免疫制剂可能治疗的时间会相对来说比较长，有的需要几个月的时间，在这段时间我们需要定期回到医院来检查你的血常规，或者有没有其他的一些分化的一些副作用。
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精准靶向药物治疗，是我们近些年来的一个治疗理念，它的目的是为了更精准更安全更有效，同时副作用也更少的来治疗这个疾病，那么我们甲状腺相关眼病，也有精准靶向药物治疗，其中一个在临床上用的比较多的，就是一个叫做利妥昔单抗的这个药物，那么一般它的治疗最多就打两次了，甚至有些只有一次，打一次就可以了，那么它的疗效一般是从打分以后，4周到两个月就起效，那么可以疗效可以持续一年这么长时间，那么一般我们的观察到了一年以后，那我们的疾病就逐渐恢复到一个平静期了。然后，我们就可以开展各种一些康复的一些手术和一些治疗了，所以是比较方便的一个方法，当我们排除了身体的感染性或其他的一些疾病的时候，我们就可以选择采用利妥昔单抗的一个精准靶向治疗。
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