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三甲
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嗯，各位朋友，我是来自广州中山大学孙逸仙纪念医院眼科的王梅医生，我们曾在上一篇文章谈到当激素治疗甲状腺相关眼病无效的时候，可以使用利妥昔单抗来治疗，因为呢，其他方法呢是一个相对来说比较传统的方法，相信大家已经在其他的地方可能已经有所了解，那么b妥昔单抗是一个相对比较新的药物，所以呢，在这次特意给大家讲一些利妥昔单抗方面的一个治疗。
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首先给大家介绍一下什么是利妥昔单抗，那么利妥昔单抗是一种生物制剂，也就是一种蛋白质，就像我们钥匙开锁一样，只针对人体中一种特殊的细胞来发挥治疗疾病的一个作用。
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那么在什么情况下可以使用利妥昔单抗呢？目前国际上的建议是对具有活动性的，也就是说具有炎症的中重度的甲状腺相关眼病的患者来使用，特别是那些已经使用了激素治疗病情却没有得到好转甚至加重的患者，我们可以考虑使用利妥昔单抗来治疗。
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利妥昔单抗治疗甲状腺相关眼病的起效时间，大概是在用药以后，4个星期到两个月之内，同时，我们观察到它的疗效，可以持续到一年以上，那么它的疗效表现在哪里呢？第一主要就是消炎，我们希望能够通过利妥昔单抗，把发炎的一个疾病变成一个静止期的一个疾病，其次我们还发现利妥昔单抗，可能会对他的眼球的突出度有一点点的一个治疗疗效，那么主要的目的还是一个消炎，当疾病出现静止以后我们就可以进行一些康复手术的一些治疗，比如说把那个突出的眼睛通过手术那么可以减少它，那么还有一些斜视的病人也许需要一个手术，那么也可以把它矫正。还有一些眼睑后退的患者，也可以做一些眼睑的手术，让它恢复到一个相对来说比较正常的，也就是使我们眼睛的外观和功能得到一个改善。
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利妥昔单抗是一个蛋白质，因此它最常见的一个不良反应，就是一个输血反应，这个大概占到我们患者有10%~30%之间，其次，可能会出现一些感染，我们经过报道的一些不良反应有轻度的体温升高，还有鼻子、咽喉痛痒，还有一个头痛，极少数会出现一个视神经病变，还有一个肌肉的疼痛，眼眶水肿，视力降低，消化不良等等，当然了，我们在药品说明书上会看到进行大剂量的采用利妥昔单抗治疗的时候，也会出现一些感染，有些甚至是一个致命的感染，所以我们在用药之前，要特别的小心，要排除这些感染性的疾病。
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