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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
临床上很多的患者会有慢性咽炎的表现，经常表现为吞咽不舒服，跟口水有异物感，或者咽部始终有说不出的难受或者梗阻感等等的这些症状，那么却鼻喉科看最常见是觉得是慢性咽炎，那么针对慢性咽炎的治疗效果往往不满意，推荐来消化科看考虑胃食管反流病，各种的，看胃食管反流治疗，效果仍然不理想，到底是不是为此官方里面到底是不是慢性咽炎今天结合实际病例跟大家分享一下。
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临床上经常遇到这样的患者，表现为吞咽不适、喉咙不舒服或者有异物感，那么经常是诊断为胃食管反流病，反流性咽喉炎，考虑是由于食管下括约肌松弛导致的胃里面的胃酸、胆汁或者是空气反流到咽喉部刺激咽喉导致的，但是经常经过抑酸抗酸各方面的治疗，可能反酸烧心这些症状消失，但是咽喉部的这些症状始终存在，很难消失，那么患者可以反复求医，那么在我这里接诊过好多，都是去了好多个医院，十几家医院看过各位知名的教授、专家，那么也使用了各种的药物，有的连续使用超过半年的，但始终咽部的症状无法去除，那么有的专家认为他可能是一个心理性的问题，那么使用一些抗焦虑药，抗抑郁药的患者还是无法解决，那么往往漏了一个，就是食管胃粘膜异位，食管胃粘膜异位指的是做胃镜的时候，那么可以在食管的入口处，食管食管的黏膜是一种那个白色的偏白色的，灰白色的粘膜，那在一个灰白色粘膜的基础上看到一些橘红色的一些黏膜斑，那么那个是由于胃黏膜，他由于发育的问题，那么长到了食管上段食管入口的地方，也就是有胃粘膜异位那以前很多人对胃粘膜异位病不引起重视，认为胃粘膜异位并不需要特别的处理，但是这么多年的临床实验发现，我个人的经验那么有一部分患者的上段这个异位胃黏膜它是有功能的，因为它跟胃黏膜一样可以产生胃酸可以产生胃蛋白酶，所以在喉咙这个部位，始终有胃酸味道，慢慢的产生会导致很明显的一个刺激感，所以患者反复的觉得咽部不适，但是由于食管入口内镜进去的时候都是很快就一闪而过了，经常漏了或者没有仔细观察，所以漏诊了，或者有的是明确看到了有这个异位胃粘膜，但是那么接诊的医生没有想到这方面的问题，所以造成了这类患者走了很多的冤枉路，而去治疗食道的问题，治疗胃的问题治疗咽部的问题，那我到底食管胃粘膜异位症该怎么治疗呢？接下来其实很简单，接下来跟大家讲一讲。
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他的治疗那么只需要一分钟，就是再做一次胃镜，然后内镜下有一个氩气叫做APEC氩气的，那么只有非常安全的进行烧灼，把那个异位的黏膜烧灼掉，那效果是立竿见影的，我们有很多的患者，反复的咽部不适，那么当天做完，当天就觉得咽部的不适感异物感完全就消失了，那也不需要再吃什么任何的一些胃药抑酸药或者消炎药，因此，如果患者这种情况一定要考虑会不会是食管胃粘膜异位导致的咽部不适感，那么很简单的也很安全的，一个氩气的一个烧灼就可以解决困扰患者多年来的难题，那么在我们消化中心是不需要住院的，只需要办一个日间的手术。也就是患者开了一个胃镜检查，然后做胃镜的同时给患者进行烧灼，烧灼完就可以出院了，费用呢可以通过日间病房，医保公费等等都可以完全报销的，所以对于有这类患者对症状的患者，那么欢迎来广州消化疾病中心消化内科进行就诊，那么我们可以安排日间的一个小手术，做一个胃镜，同时进行烧灼，解决常年困扰你的问题，当然做这个的前提是必须食道上段有这个异位的黏膜，那当然我们会做一个病理性的活检那么看看，这个异位的黏膜是不是的确在病理上含有胃的腺体，含有主细胞b细胞会分泌胃蛋白酶，分泌胃酸这些功能。
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那么食管胃粘膜异位不处理，如果没有症状可不可以不处理呢？答案是肯定的，其实大部分的胃胃粘膜异位是没有症状的，也不需要特殊的处理，也不需要进行烧灼，他也不会进行癌变，特别是位于中上段的，没有功能的异位粘模，是不会癌变的，也不会处理的，那么有的是位于食管下段的，一些异位黏膜那就需要与巴氏管进行鉴别，那巴氏食管指的是位于齿状线上那么长度超过一公分的一个橘红色的一个黏膜，但是他必须通过活检病理证实了，那么这个黏膜它是柱状上皮，而且柱状体已经出现了肠上皮化生那么才需要干预需要处理的，我们知道柱状上皮癌分为三种，一种是胃上皮，一种是贲门腺上皮，一种是肠上皮化生，那只有肠上皮化生才有癌变的风险，而胃底腺上皮，还有幽门腺，贲门腺上皮那是不会癌变的，那可以不用很密切的定期复查和随访的，所以也不要太紧张给自己戴上巴氏食管的帽子，不是所有的巴氏食管都会癌变的，那么只有肠化的有不典型增生的这一类才会癌变，那其实这一类在临床上的检出率是很少很少的，那大概2000个患者中最多只有20个患者，也就只有1%的患者，才有可能是真正的巴氏食管，好了，今天的这个小知识跟大家科普到这里，喜欢的话记得关注我。
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