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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
四川性食管炎是近20年来才逐渐被人们认识的一种疾病，它与胃食管反流病的症状有很多的重叠，机制方面也有一些重叠，因此有时容易被忽略，有时容易给误诊，什么事？四川性食管炎，那么今天我们一起来探讨一下。
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嗜酸性食管炎，其实它是一种免疫性的疾病，通俗来说就是食道过敏了，它与这些变应原，或者一些蚊虫叮咬，季节变化等暴露于过敏原的情况下的发病有关的。研究发现大概一半的嗜酸性食管炎患者，他是往往合并有这些过敏性疾病的，包括比如说过敏性鼻炎，支气管哮喘或者对食物过敏或者这些过敏性皮炎等等，但是现在对这个胃食管反流病的认识也有了新的一些更新啊，以前认为胃食管反流病仅仅就是一个胃内容物的反流，那么现在发现那么这些反流的这个胃内容物也一样可以刺激食道粘膜，那么导致食道黏膜产生一系列的炎症反应，而释放这些炎症的地址，那么从而来影响整个食道动力的改变，所以呢，说在机制的发病机制上其实。机制上其实胃食管反流病跟嗜酸性食管炎还是有一些交叉，但是侧重点不同，那么嗜酸性食管炎最主要的发病机制还是一个过敏，那么如何来鉴别呢？那么我们首先可以从症状上进行鉴别，虽然它们都会有这些反酸烧心等症状，但是有侧重点，那么嗜酸性食管炎它最最典型的或者说排第1位的这个症状就是一个吞咽困难，就是会有异物感，吞咽不畅，甚至会有一些食物的在使馆内的主流，因为嗜酸性食管炎它对整个食道的重力影响更大，所以除了有这些反酸烧心症状以外，如果患者主要是以吞咽困难为主要表现的，那么要提个心眼，考虑一下会不会是嗜酸性食管炎，而相反这个胃食管反流病多数还是以这种烧心症状为主的，而嗜酸一食管炎它烧心的症状是不明显的，另外一个就是从内镜下的表现来看。一看就是做个胃镜进去看那么晚也可以，有食管糜烂，有时也没有食管糜烂，而这个嗜酸性食管炎它有一些特征性的改变啊，包括有一些食管粘膜也会有一些白色的渗出，还有特征性的两个改变，一个是一种重型的，像欧赫一样的这种黏膜，第二就是面膜会收缩那层一样，像气管黄样的这些收缩法，那如果内镜下见到这些典型的改变，那就要考虑是不是一个自创性食管炎，那么最后一个鉴别也是最主要的，可以说是金标准，那么就是通过保险来辨别上，一般需要从使馆的近端远端也就上下，然后各取两块黏膜，然后进行显微镜下的诊断后发现如果是酸性细胞，那么每个高倍视野大于15个，那么就可以考虑患者是一个嗜酸性食管炎，那么这个敏感性是100%，那特异性大概96%，当然有部分的胃食管反流病也可以高，但是没有这么高。
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那么讲完这三个主要的鉴别点之后，我们来看看这个国际公认的诊断标准。国际公认的标准，第一点，就是患者有食管功能障碍的表现，也是刚才说的反酸烧心吞咽困难等等，第2步呢，这类患者就可以进行一个活检活检发现了嗜酸粒细胞，每个高倍视野带15个，那么基本上90%有可能是吧，那第3步呢就是进行可以进行一个经验性的治疗，那比如说使用激素，使用抑酸药，那么如果患者症状明显好转的话，考虑是这就是排除其他疾病，所以基本如果有症状有活检，那么对激素治疗有效，那基本就考虑患者对明确诊断就是一个市场性食管炎，那这是从诊断来说，那我们现在重点讲一下怎么治疗，那么治疗呢，其实那么对于一山药就是我们用于胃食管反流病的医生要那么对大概1/3的这种是双性食管炎还是有效的，那么。那么，那么另外另外一个，它的治疗主要还是一个饮食的控制，那么饮食控制因为刚才说了，那么嗜酸性食管炎也就是有过敏的时代，所以呢，饮食减少过敏原的接触，那我们对于这个疾病的治疗是很重要的，一般来说呢，最容易引起过敏，有六大六大类食物，那第1类就是卖类的，像这种全麦面包啊，麦片啊，这种麦类的，第2种就是牛奶，那么像这种鲜牛奶那么容易过敏，第3种就是大豆大豆类的食物，像豆浆啊这一类的食物，可能会过敏地，4类呢就是坚果，也就是像我们经常吃各种美味坚果，每日坚果那么有可能会引起过敏，第1种就是鸡蛋啊，那么鸡蛋，有的人对鸡蛋过敏，第6种就是海产品，那其实呢是6种基本就涵盖了我们日常中经常会使用的一些食物啊，所以很难说完全的避免，只能根据患者有没有说吃了这类食物之后。类食物之后出现了一些过敏的症状，或者是服用了这些食物之后呢，很明显的这个反酸反酸反酸或者春天不唱这些症状加重考虑可能对这类食物过敏，因为你如果使我的严格限制这些食物的思路，那我有可能会造成这个营养不良的，那第2个要治疗就是药物治疗了，那我就是刚才说的，在使用ee霜药的基础上加用激素激素呢，如果是严重程度轻的，那么可以用一些局部的激素，像这个那个服卡弗替卡松或者布地奈德这些大概大概局部用药，那么可以通过分红，那么大概也就是2~12周进行控制，那么如果是比较比较症状比较严重的那种，有点型的这种内定向改变，那就需要口服激素的口服激素，一般就是用泼尼松，那么疗程，一般建议就是三个月到6个月，那么疗程太短容易复发，那么今天就跟大家分享到这里。嗜酸性食管炎。
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