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在孕期的时候,有些产科大夫会给孕妇啊开一个超声,叫做经阴道或经会阴测量宫颈长度,产妇拿到以后呢,就去测量了,至于测量还真有问题,发现宫颈管比原来缩短了,这可怎么办呢?今天我们就来讲一讲这个问题。
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现在大家通过各种科普文章,都知道了宫颈的重要性,在孕前的时候,会去做宫颈的防癌筛查,那在产科的检查的时候也会要求去做一个宫颈长度的检查,甚至有些人在孕前就会做一个宫颈长度的检查,在孕期再做一个,就在这个过程当中发现了宫颈会缩短,那这是怎么回事呢?我的攻击为什么会比别人短呢?首先第1个啊,我们从平均的这种身高上面来说的话呢,欧洲人的平均身高是要比咱们中国人啊,是要高的,所以呢,欧洲人的这种宫颈的长度和中国人的共性程度也不可能是不一样的,比如说你身高1米9还有一个人是身高1米5,你们俩都怀孕了,你的宫颈的长度有可能就会比他要长一点。所以呢,我们不是要看这个宫颈管的绝对的长度,而是要看它是不是达到了一个宫颈管会发生问题的一个病理性的,一个叫下限啊,我们现在所熟知的那个宫颈管的下限呢,就是说你不能小于2.5厘米,如果要小于2.5厘米的话呢,早产的风险会有明显的上升,需要我们去进行密切的随访经常的去测量,甚至于那样去干预,啊进行一些这个治疗啊,后面呢我们在讲。
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宫颈管长度如果缩小了以后,也就宫颈变短了,在早孕期的流产,在中晚孕期的早产,风险也会随之增加,它主要是和宫颈的长度是息息相关的,如果宫颈管的长度小于3.5厘米,那早产的风险大概是2~3%,如果宫颈管的长度小于2.5厘米,那早产的风险就会增加2~3倍,如果宫颈管的长度啊小于1.5厘米,早产的风险就会增加5~6倍,所以呢,我们如果发现宫颈管长度小于2.5厘米的时候,这时候早产风险明显上升了,我们就需要进行密切的随访和干预,那现在的干预的手段都有哪些呢,首先来说这个。这个非侵入性的也就是不是做手术的,我们现在可以用什么特殊剂型的黄体酮,对于以前特别是以前有过自发性早产,或者是这次妊娠的时候啊,超声提示宫颈管缩短的女性呢,我们可以用阴道补充这种黄体酮方式来降低这个因为宫颈管缩短导致的早产,这个畸形的话呢,我们经常是用的是叫血络通,或者是微粒化黄体酮,阴道放置每天晚上一粒,啊,然后可以一直用到晚孕期,比如说34周或者是36周啊,第2个呢就是子宫颈脱,他呢就是说在子宫颈内口上面,给他放一个托环,这样呢,相当于把它抓住啊,如果你托这也是现在研究的比较热门的,但是呢,还有一定的争议。那争议所以我们后面还可以再看,第3个呢就是有创新的需要做手术的,就是宫颈环扎术,他就是在宫颈内口给他用一个比较宽的线啊,一个无菌的,宽宽的线把它勒住,加强宫颈内口的张力,维持这个继续妊娠啊,可以治疗这个宫颈机能不全,治疗这个宫颈管持续的缩短啊,它如果是比较正常的来说的话呢,它可以降低30%的一个早产率,所以还是很有效的,这个皇家现在孕晚期三十六七周的时候可以去拆除,也是一个非常安全有效的,防止进攻尽管缩短减少早产率的一个方法,大家在孕期的时候啊,如果有这个问题,可以考虑以上这三种方法去降低这个危害。
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既然宫颈管缩短有这么多的危害,会导致流产早产,那是不是我们一个正常的孕妇在孕期就应该进行宫颈长度的常规筛查呢?其实多数指南的观点是不推荐进行常规筛查的,建议那些有早产风险的孕妇进行宫颈管的测量,比如说以前就有过自发性的早产,现在呢,出现了这种先兆早产的症状啊,不规则的下腹痛啊,阴道出血啊,还有呢,就是定期的超声,意外的发现了,宫颈管短了,或者宫颈管的形状变了,原来是一个桶状,现在变成了v型或者是u型啊,这个的话应该进行宫颈管长度的常规的,一个随访,当然也有一些反对意见说,应该对这些低风险的孕妇进行常规测量,因为如果仅仅是对那些有高危因素的人进行测量的话呢,会导致有40%的互联网。宫颈管缩短的这个孕妇啊,被漏诊,让他们处在一个早产的风险当中,现在临床上也是常见的,就是你早产也没有什么特别多的这个原因,他就来了啊,那如果不能够进行及时的预防呢,那他有可能就在早产的地方道路上就往下滑了,当然了就是超声测量宫颈长度看起来好像很简单啊,就买一个公鸡那个去去测量一下,但其实并不是每个医生都能做的,也不是每个医院都有这个条件,所以你应该是去那些有条件有资质的一些医院进行宫颈管的测量,我们推荐那个没有自发性早产的这个单胎,孕妇在妊娠20周左右你可以做一个筛查,当然对于那些有自发性早产史的这个大孕妇来说呢。在14~16周就可以进行筛查了,筛查的频率啊,取决于你测量以后宫颈管的长度,所以总的来说呢,对于宫颈管缩短的情况,我们还是应该做到早筛查早发现早治疗,避免发生早产的这样一些后果,好的谢谢大家。
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