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三甲
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各位亲爱的病友，今天呢，我们共同探讨一下胃食管反流病的共识解读，那么今天呢，主要内容呢，首先呢是对于胃食管反流病的典型症状烧心反流以及他的不典型症状，胸痛腹痛，腹胀，嗳气，等在我们这个指南当中的一些解读，包括我们的内镜检查，食管测压检查等在诊断我们为食管反流病当中的一些价值的探讨。
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首先呢，我们探讨一下共识的1.1，烧心和反流呢是胃食管反流病的典型症状，这个推荐级别是a级的，那么证据等级呢是高的，高质量的烧心呢，是指胸骨后的一种烧灼感，反流呢主要定义为胃内容物向口咽部方向流动的这种感觉，那么烧心和反流呢是胃食管反流病最常见的一个典型症状，一个纳入2000多例患者的队列研究显示呢，胃食管反流病患者症状依次为烧心反流胸痛或上腹痛，恶心或呕吐，消化不良，咽喉不适以及咳嗽，那么另外一项纳入1000多例患者的研究结果显示呢，烧心和反流呢是胃食管反流病最常见的症状，分别占有症状的82.4%和正和58.8%。嗯，和58.8%可见呢烧心和反流作为为促反应的典型症状，这一点呢是毋庸置疑的，共是1200呢是指胸中上腹烧灼感嗓子痛上腹胀嗳气呢，是作为胃食管反流病的不典型症状，这个推荐级别呢也是a级的，那么正经的等级呢，是中等质量，对市场反应的临床表现多种多样，部分患者呢，他只有非典型的症状或食管外的症状，常见的这些不典型的症状呢，就包括胸痛上腹的烧灼感，上腹痛，上腹胀，嗳气等。那么一项纳入随机对照实验的，1390多例的胃食管反流病患者的症状表现为烧心反流症状，宝宝腹痛，恶心和呕吐，那么另一项呢，那1000多例的研究结果显示呢，病人除了有典型的。烧心和反流以外呢，还可以出现腹胀嗳气，吞咽困难等等，那么共11.3呢，先排除心脏因素，证据的证据等级，那么胸痛作为反应的不典型症状，包括2006年蒙特利尔这个共识的意见，也是提出胃食管反流可以引起类似于缺血性胸痛的表现，并有不典型的烧心和反流症状，因此呢，我们在进行胃食管反流的评估，包括胃食管反流监测和PPI试验前的都要排除心脏因素。
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共识意见的事呢，主要是说根据典型的烧心呢和反流症状呢，就可以初步诊断为胃食管反流病，相关有一个反流问卷，可以作为胃食管反流病诊断的一个辅助工具，他的推荐级别呢是a级，胃食管反流病的主要症状为烧心和反流那么烧心患者中有50%的都存在反流，而在食管反流监测阳性的患者中呢，具有烧心和反流症状的患者呢，大于60%，可见呢，根据典型的烧心和反流症状就可以诊断为被食管反流病，那么关于烧心和反流呢，在胃酸反流病诊断价值的研究也提示，那么它呢可以预测哈，病理性反应的灵敏度呢，达到38%，特异性的可以达到89%，那么胃酸反流病的诊断问卷呢？卷呢，作为一个简便快捷的方法，在我们的消化科门诊呢广泛使用，有研究以内镜检查呢，发现食管炎和食管反流监测呢，提示病理性食管反流作为阳性诊断标准，那么在308例有上消化道症状的患者中发现反流性疾病问卷量表啊，它的灵敏度呢可以达到62%，特异度为67%，那么关于这个返利问卷呢，我们常用的呢，就是一个Idq和那个gr dq这两种，那么反流性疾病问卷量表呢，它是这样子的，它是根据几个问题，比如说烧心反流非心源性的，一个胸痛反酸，根据他每周发生的频率啊，0分是从来没有过的，5分是几乎每天都有的，那么严重程度评分是从没有过什么感觉。那就是症状非常明显啊，影响了日常生活，那么这样的话，它这个评分呢范围呢是0~40分的，大约12分呢，既可以诊断为胃食管反流病。
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共识的1.5呢，主要是说啊PPI作为试验性的治疗呢，可以作为具有典型反流症状患者，简便易行的一个初步诊断方法，也就是说我们患者如果具有了烧心反酸等典型的症状试验性的使用PPI以后，如果症状缓解了啊，那么呢，既可以诊断为啊这个胃食管反流病，那么共11.67和8呢，是对于内镜检查，胃食管反流监测和食管高分辨率测压在我们诊断胃食管反流病方面的一个价值，建议呢具有反流症状的初诊患者一定要做内镜检查，内镜检查呢，可以排除上消化道的恶性肿瘤，诊断胃食管反流病反流性狭窄以及食管。共是1700呢，主要是指食管反流监测呢，可以提供反映的客观证据，已明确诊断，单纯食管PH监测呢可以检测酸反流。使馆的一个阻抗PH监测可以同时检测酸反流和非酸反流，那么共识意见吧呢，主要是指食管高分辨率测压呢，可以监测胃酸反流病患者食管动力状态，并且作为抗反流内镜下治疗和外科手术前的一个常规的评估手段，以上呢就是我们对于胃食管反流病的一些共识，给各位病友做一个分享，希望对大家呢有一定的帮助，那么具有这些典型的症状和不典型症状的时候呢，我们能够及时的就诊啊，尽早的诊断明确，展开治疗，使我们广大的话。希望能早日解除啊，解除这个疾病的痛苦，谢谢大家。
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