股骨头坏死什么时候应该换髋关节？

三甲

张洋 副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

2020-12-23 11694人已收听 总时长01:41

张洋 副主任医师

南方医科大学南方医院

• 内容简介

  00:00 00:13

  以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考

  髋关节置换手术是股骨头坏死最终的治疗，那么什么时候应当选择换髋关节呢？是否应当尝试一下保髋治疗？

• 股骨头坏死什么时候应该换髋关节？

  00:00 01:28

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  股骨头坏死目前病因不明确，但是已知的是它是一个不断进展的过程。刚开始的时候股骨头内的细胞因为缺血死亡，新产生的骨头的速度赶不上死亡骨头被坏死吸收的速度，因此股骨头内的骨头会慢慢变得少，骨头的质量也变得脆弱，在体重和活动的影响下会慢慢的塌陷，产生小的骨折和囊性变。当塌陷变严重的时候，股骨头外形就失去了原来的平滑的球形，因此会很快的在髋臼内产生非常多的摩擦，这种摩擦就会导致髋臼的骨头也变得破坏，导致继发性的髋关节骨关节炎，也就是我们常说的4期股骨头坏死。因此在股骨头塌陷变扁之前，髋关节还可以保持光滑的摩擦，疼痛来源于股骨头坏死本身。这个时候可以采用药物钻孔减压手术等保髋治疗，尝试推迟髋关节置换手术的时间。但是一旦股骨头塌陷变扁，髋关节疼痛不仅来自于病变本身，还有髋关节骨关节炎的问题，因此这个时候就不考虑保髋治疗了，只能做髋关节置换手术。

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