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孕早期超声发现宫腔积液是什么原因造成的?对胚胎有什么影响?该做什么检查,怎么治疗?
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孕早期宫腔积液最常见的是绒毛膜下血肿,形成的原因有胚胎染色体异常,胚胎着床期出血,胎盘与蜕膜发育不良,孕妇高龄,劳累情绪应激,黄体功能不全,子宫腺肌症,子宫肌瘤,子宫内膜炎,薄型内膜,或子宫内膜血运不佳,母胎界面的免疫紊乱,凝血异常,抗凝不足,或抗凝过量,感染等等。
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宫腔积液对胚胎的影响有自然流产,感染、早产、胎膜早破、胎盘早剥,妊娠期高血压,胎儿生长受限,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,胎盘粘连植入,产后出血等宫腔积液对胚胎的影响,与7月的部位和大小有关,出现在宫底部比较严重,其次是子宫前壁后壁,较轻的是在宫颈口附近,积液面积,占域面积的1/3为轻度,7月占玉兰面积1/3~2/3为中度,流产率约25%。经验,占孕囊面积大于2/3为重度,流产率只有50%,工商企业大部分在1~3个月消失,少部分持续整个孕期,在孕20周前消失的大部分,预后良好。
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出现宫腔积液后,该做哪些检查呢?每1~2周复查彩超监测胚胎发育是否正常,和积液的大小变化,定期监测孕三项,查血尿常规,c反应蛋白,宫颈分泌物的细菌培养加药敏,肝肾功能,甲功七项截止凝血5项,计算组合,同型半胱氨酸,血栓弹力图,血小板聚集率,标准抗磷脂抗体三项定量,抗核抗体,b细胞,nk细胞,肿瘤坏死因子,白介素等,在孕12至16。是16周,22~26周,30~33周期间行先兆子痫的筛查。
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出现宫腔积液,必须严格卧床休息吗?能否活动呢?在宫腔积液形成的早期或者急性期,尽量卧床休息,减轻增加腹压的一切动作,减少走动,避免下蹲,避免提重物及便秘,在工商企业缩小或消失后,可适当下床活动,但是避免剧烈运动,对于高龄的岳父,过长时应注意加强四肢的运动,避免血栓的形成,必要时加大抗凝药物的剂量。
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出现宫腔积液怎么治疗?首先要保持健康的生活环境以及身心状态,有阴道活动性出血时尽量卧床休息,出血停止了可以适当活动,避免撞击和情绪过度紧张,有活动性出血者减少或停用抗凝药和活血药,加用止血药,孕20周前有宫腔积液和宫缩者,可加用见本三分止血减轻,孕20周后可用安保,硫酸镁阿托西班等精要。黄体功能不全者,给予充分的黄体支持,有感染迹象者,做血常规c反应蛋白。蛋白宫颈分泌物的细菌培养加药敏,必要时用抗菌药预防感染,有免疫紊乱者,酌情使用免疫抑制剂,根据情况使用糖皮质激素,向日葵环孢素,或者是免疫球蛋白,必要时使用抗肿瘤坏死因子抑制剂,有血栓前状态者酌情用抗凝治疗。
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怎么预防宫腔积液的发生?在孕前尽量纠正可能存在的病因,备孕期养成良好的生活习惯,优生优育,孕早期定期监测孕三项以及超声检查,给予充分的黄体支持,孕期注意休养,避免精神紧张,身体过度劳累,或者进行剧烈运动以及重体力劳动,有免疫凝血异常的,给予抗凝抗免疫治疗。
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