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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，今天抽个时间给大家普及一种输液装置，也就是大家常说的输液港，今天会给大家介绍一下什么是输液港，哪些病友会用到输液港，它有什么样的优点，和另外一种输液装置，也就是PICC导管之间，我们该如何进行选择，当然了，也讲一讲输液港的禁忌症。
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输液港的学名叫做植入式的给药装置，但是，我个人认为，这短短的7个字并不能代表输液港的整个涵义，我个人认为输液港是一个很天才的一个设计，它完全得颠覆了传统的输液状态。在传统情况下输液是什么状态呢？大家都知道，那就是在手臂或手背上，做一个静脉穿刺，然后慢慢得输入我们需要的液体，或者是药物。那么在这种情况下，我们的手并不敢大幅度的进行活动，因为有可能会导致脱出而引起液体在皮下渗漏。而且外周的静脉又非常的细，所以输液速度非常慢，往往一袋250毫升的液体，需要输入1~2个小时，那么整个输液过程，大家都非常疲劳。最最困扰大家的问题是什么呢，是对于儿童啊，或者是一些女性朋友或者老年朋友，由于外周静脉的直径并不是很大，或者是在皮下比较深，所以很难进行穿刺，那么往往呢，每一次的输液都需要进行多次的穿刺，这是非常痛苦的。而输液港的设计呢，是通过一条若干厘米的导管，导管的长度取决于皮下包埋的位置，导管的一头，我们通过静脉系统输送到深静脉系统里，一般是上腔静脉和心房的移行部位，那么另外一头呢，就连到皮下，在皮下通过一个连接的套环和一个皮下的药壶进行连接。这样的皮下药壶，也完全是包埋在皮下的，这就是说在输液的时候，我们直接穿刺皮下药壶就可以了。那么它的优点呢，就是不需要反复得进行穿刺，每一次穿刺可以使用7天的时间，输血、输液、输刺激性的药物，或者是抽血检查都可以完成。所以，通过一个一般15到30分钟就可以完成的、相对简单的手术就可以使你的输液变成得非常简单，我认为这是一个非常好的创新。
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从前面的定义上，大家应该也都知道了，输液港显然是非常适合于那些长期需要输液的患者或者是需要在很长一段时间内反复进行输液的患者，比如说化疗，虽然每个疗程的时间不长，但是需要有一个非常长的治疗的过程。还有，输入的液体是具有毒性的或者是一些刺激性的药物，比如说治疗恶性肿瘤的化疗药物、靶向药物，或者是含钾的，或者含一些刺激性的电解质的药物，或者是一些高渗性的药物，比如说脂肪乳、营养制剂、甘露醇等等。这些都是输液港的适用人群。当然了，更适用的人群是需要长期输液，但是外周静脉条件并不是很好的这部分病友。对于这部分病友，输液港就是一个非常合适的处理方案。前面我讲了输液港把复杂的静脉穿刺简单化，可能静脉穿刺并不是很复杂，但是动脉穿刺、腹腔穿刺或胸腔穿刺，或者是一些其他的间隙内给药物的时候呢，这时候穿刺就会非常复杂，而且相应得每一次穿刺都可能会有并发症的出现。而输液港就是把这样复杂的穿刺过程，变成了一次简单的皮下穿刺，所以这是它非常好的一个优点。输注液体的时候，我们只需要用一个无损伤的穿刺针穿过硅胶隔膜，然后穿刺进入皮下药壶，就将药物通过针头、港体、导管输送到中央静脉，或者是其他我们想输入药物的部位。
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那么有的病友也想问了，说同样是可以相对长时间得输入液体，那么现在我的选择也是有好多种的，比如说中心静脉置管，比如说输液港，比如说PICC导管。事实上PICC导管往往是在临床上是我们经常选择的一种输液方式，PICC导管的设计理念实际上和输液港比较类似，它也是把这个导管留置在静脉系统内，再通过留置体外的端口输入液体。那么输液港和PICC导管我们如何进行选择呢？事实上，我个人认为输液港还是有一些它自有的优势的，一个是输液港是整体都是埋在体内的，所以手术切口完全愈合之后是完全看不到的，这个可以很好得保护个人隐私，而且相对的，感染的几率也较低，感染率降低了显然是能够明显提高生活质量的。此外，它不影响你的日常生活，比如说洗浴、游泳或者其他的一些活动，都不受到影响。另外一个，也是我们经常会讨论到的一个问题，就是护理。PICC也可以留置较长一段时间，一般是一年，但是输液港往往是可以终身留置的，只要是需要都可以使用。那么日常的护理呢，PICC导管需要每周进行护理，这是一个已经通过若干年的护理实践得出来的结论。输液港的护理，相对间隔时间比较长，只需要一个月维护一次即可，而维护也只是用肝素盐水进行冲管，验证一下它是否仍然通畅，可以避免反复多次得往返医院。这不仅是减少了我们医护工作者的工作量的问题，而且为病友减少了很多麻烦，因为很多病友住的地方离医院非常远，每个星期往返医院还需要家人的陪伴，这是非常的痛苦的。我作为一个血管外科的医生，我个人认为输液港与PICC导管相比，其最大的优点是出现相关血栓的几率比较低。PICC导管相关血栓，我在临床上见得非常多，基本上每一次门诊都会遇到。
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当然，输液港也不是适合所有情况的，比如说全身或者是手术部位的感染。如果要包埋皮下药壶的部位有局部的感染，那么这个手术就不能做，当然这种情况，随着输液港的多种设计，比如说手臂港，即使胸壁上有感染灶，我们可以把它留置在手臂上也是可以的。但是另外一种情况，比如说有菌血症，败血症客观存在，这种全身感染的时候，输液港是非常不适合的，因为可能会引起移植物相关的感染，甚至会导致抗感染的效果非常差。其他情况，比如说严重的凝血功能障碍，或者是整个上腔静脉系统，放置导管的这部分系统内有血栓的病史，也不是适合。另外，植入部位曾经做过放疗，皮肤发生了一些改变也不适合做输液港的手术。在选择输液港、PICC或中心静脉导管的时候，需要考虑输液的需求是多长时间，比如说入院做一次手术，手术住院时间可能是两周，这时候就不用选择输液港，如果外周静脉条件不好可以选择什么呢？可以选择PICC导管，也可以选择中心静脉置管，都是非常好的选择。如果是中等时间，我觉得PICC导管是可以选择的。但是如果是需要反复的长期的输液这种情况，我觉得相对而言输液港是一个比较好的选择。
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前面就是我根据我们在临床上经常遇到的病友提出的一些问题，给大家录的一段语音，不一定能够完全得从我们病友的角度来讲解这个装置，可能很多病友还有一些其他问题。如果您有什么问题，可以在下方留言，我甚至还可以再修改我们这次的音频。另外，如果你觉得我这次的音频讲解能给您带来一些帮助，那么也请您给我们这个团队点赞，因为我们还有一些做文案的学生，他们也需要得到一个鼓励，请给他们点个赞，谢谢大家！
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