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三甲
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上期我给大家简单的介绍了下肢动脉硬化闭塞症的发生发展致病因素，临床表现以及可供选择的常用的治疗手段，那么今天呢，我想给大家从以下几个方面，啊，详细的讲解一下该疾病如果选择了支架介入手术应该如何做好个人维护，最大限度的减少复发或者再发，那么这些方面呢包括用药饮食，活动定期复查应该注意什么事项，那么这一点呢是非常关键的。
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介入手术一般我们医生常称之为腔内手术，那么它一般是通过各种技术手段，利用导丝打通闭塞的血管，然后再结合一些减容、吸栓、球囊扩张，支架植入等等技术恢复下肢的血液供应，重建它的一个血液的一个循环系统，那么这种手术一般是在血管腔内进行，所以叫做腔内手术，那么他具有创伤比较小的患者恢复快，一般可以在局麻下进行，所以，它对于患者的心肺的功能要求不是特别高，相对低一些，那么这样子来讲，对于一些高龄的或者是和同时合并有心肺，等其他脏器重要疾病的一些患者。给患者那么往往是，这种首选往往是首选，那么当然了除了介入手术之外，那么我们其他的可供开刀的手术，一般我们都叫他旁路手术，或者是叫做，或者是我们老百姓的叫做搭桥手术，这就是搭桥手术，它是一个开放性的手术，和腔内的一个手术是有一些区别的。
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我们大家到医院看病当然都希望医生能够给我们提供治病的方案是标本控制的一个方案，但是我们从下肢动脉硬化闭塞症的前面给大家说的这两种治疗手段来讲，那么它都是只治标及改善下肢的血供，而不能治本，又是什么原因导致的动脉硬化比赛证，那么介入手术，是什么呢？是在血管腔内，通过这段比赛的血管，然后结合一些剪绒球囊扩张支架植入的方法，使血液能够直接达到我们的把病变那么开放性的手术，pass，它是什么呢？它是用一段自己的血管或者是一段这个人工血管。病变的血管，然后形成了另外一个血液供应的一个渠道，那么不管是开放的手术还是介入的手术，他都是以改善远端的血液的供应为主的为主要目的，而不是治疗，引起动脉硬化闭塞症的原因，所以，我们要这一点是非常非常关键的。
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理解的支架植入手术的它治疗的性质也就是它是治标而非治本，那么我想各位病友就非常容易理解，为什么呢？在支架植入手术之后，我们还要需要在用药的方面，有用需要很多的方面的药物，进行一个辅助来维持支架的长期通畅性，那么这些药物有几类一类呢？就是必须长期服用抗血小板聚集类的药物，这些药物包括阿司匹林，阿利比格雷等等这些药没血小板，就像水管里的铁锈，但它聚集的越多，那么管道就会读的越快，那个支架植入术之后，是像，因为斑块的内膜增生，而支架可能会越来越窄。当这个血液里边的铁锈形成的越多的时候，那就可能会导致支架的图案，另外，血液里面的血脂也是促进结构形成的一个非常重要的因素，如果有高血脂的患者，应该就服用降血脂的药物，比如说阿托伐他丁，瑞舒伐他汀等等这些药物，那么这些药物，事项，对斑块的形成是有抑制作用，也就是说，这些药物的使用，可能可以预防支架内的再狭窄，同时也对，全身血管的其他部位的狭窄，病变起到一些的减缓的作用，这个就可能会减少什么减少支架手术，虽然是这一段血管是通畅的，但是呢，其他部位，可能就逐渐会有中度的。由中度狭窄变成重度狭窄，这导致了新的，这个动脉硬化比赛的部位的形成，这是第2点，另外一个，我们知道很多的，这个夏日动脉硬化闭塞症的患者加重了，都是因为高血糖，所以术后的血糖管理也非常关键，那么一定要使你的血糖达到标准，这样才能够延缓糖尿病导致的动脉硬化比赛，疾病的一个进展，另外，还有一类的一些药物，那么可以改善远端肢体的供血，就是说比如说，这个西洛他唑或者贝前列腺素钠等等这些的扩张血管的药物，它可以改善血运，改善它的侧枝循环。
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做完下肢动脉硬化闭塞症的介入手术，其实在饮食上要非常注意，那么一般来讲是推荐清淡的饮食，改正不良的饮食习惯，比如暴饮暴食，非常油腻的食物，比如肥肉，奶油，奶酪等等，这些都应该远离，那么对于合并有糖尿病的患者，那么一定是要使用糖尿病的饮食，这个点是非常关键，那么另外一个还需要非常特别强调的，一个就是戒烟，因为很多科学研究表明，吸烟病人的复发的概率几乎达到孵化病人的一半以上，所以烟草中的很多成分是会导致动脉内膜的损伤，那么吸烟和银仙和饮酒相比较而言的吸烟，对动脉疾病的影响。你想，他的复发，他的再发，他的加重影响是更明确一些，所以，戒烟是所有的血管外科医生对，各位病友的的推荐，否则可能会因为你的日常生活注意的不当影响患处血流，最后出现了疾病的复发。
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很多的下肢动脉硬化闭塞症的做了支架手术后的病友，因为他也有一些的足部的溃疡或足部的坏疽坏死，所以，他的活动的恢复是逐步的，那么早期要特别注意患肢的保暖，避免受凉，就像名贵的花朵需要在适宜的温度和湿度下才能生长，那么肢体的这个恢复创面的恢复过程也是需要精心的照顾和护理的，在这种情况下才能慢慢的康复，创面溃疡才能慢慢的愈合，而且在这个过程中，还要特别注意对伤口的保护，不要沾水，避免化脓，也避免对伤口的一个损伤，那么保持创面的一个干净，这样的伤口才能慢慢愈合，在伤口愈合之后，爱我我们，医生，一般是建议要适当的家庭。如何加强下床活动，那么当有了规律的，活动之后，应该逐步的增加您的活动的范围，活动的部署，活动的强度，也就是说要主动的进行一个锻炼为什么这么讲呢？因为在下肢动脉硬化闭塞症的这个发病原因里边，我们非常强调侧枝循环侧枝血管，这个概念，这些侧枝血管就像主干，河流主干的分支虽然路径不同，但是，都是通往同一个地方，它可以让原本断流的土壤得到新的水源，这样的土壤才不会干枯坏死，缺血组织才能得到更多的血液的营养，而功能锻炼恰恰可以使我们的特制的血管数量增加，管将增加，它的血供增加，而且当侧枝循环的血管够多的时候，那么如果支架内突然出现了一个闭塞，那么也会最大限度的保护您的远端肢体，减少，甚至降低可能出现的因为急性缺血导致的肢体的坏死，这就是我们的一些建议。
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支架手术之后，我们医生是比较推荐要定期复查，原因也非常明确，就是我们前面讲到的支架的一个植入，它只是一个对标的一个治疗方法，它不是一个治本的一个治疗方法，那么尽管我们是用了一些药物的辅助功能锻炼的辅助增加侧枝循环，但是，它本身的动脉硬化的，本身的疾病，也是在不断进展的过程中，所以我们需要进行密切的一个随访密切的一个复诊，通过这些复诊和随访，我们及时发现一些病变中度以上的狭窄的病变，那么这个时候，因为血管没有完全比赛，所以，我们在做腔内手术的时候，更容易建立导师的通道，而且这个时候我们还可以选择。一些比较好的一些技术，比如说西山的技术，比如说剪绒的技术，比如说，这个药涂球囊的技术，那么这些技术，就可以避免支架的植入，一方面减少了手术的费用，另外一方面也为他的这个后续的一个复发或者再发，减少了它的复发的几率，那么一般，我们建议，这个复诊的周期，大概是半年左右，至少半年需要做一次的超声，一年做一次的CT增强扫描，这样子才能够何为医生，建立一个更好的一个观察，疾病的发展，而且，我们在临床工作中也体会到了，依从性好的患者和同医生联系比较密切的患者往往他的支架的长期通畅性，或者是复发的几率也更小一些。
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最后要做一个简单的总结，就是对于支架植入后的这部分病友，一定要从用药、饮食，活动，复诊等等方面要做到和医生加强沟通，用药方面就是需要针对高血压高血脂，高血糖这几个方向以及针对抗血小板的药物的使用，饮食方面，就应该是第1只饮食减少肥腻，减少引起血糖波动的这一类食物，而且我们非常强调戒烟，严格的戒烟，活动方面，我们是推荐，当恢复我们的常规活动之后，有目的的有定期的进行，增加你的活动量，进行进行功能的一个锻炼。另外，一定要注意定期的找您的主管医生进行随诊，这就是，我给大家的一些推荐，希望能给各位病友，能帮到您的术后的一些注意事项，能够帮到您的，对疾病的一些认识和和日常的一个管理，那么如果这些知识对您有所帮助，也希望能给我们的这个团队给一个支持，帮我点个赞，谢谢大家。
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