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三甲
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胃食管反流病是一种全球常见的上消化道动力障碍性疾病，那么为食管反流病所造成的经济影响还是很大的，那么包括住院等制等过程直接消耗的健康资源，每年大概是90~100亿美元，那么其中质子泵抑制剂也占了很大的一部分，另外由此造成的误工等等的间接影响也是非常巨大的，那么因此近年来对胃食管反流病越来越得到关注，那么有一些新的进展，在诊断方面，治疗方面啊，今天一起学习一下。
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烧心和反酸被称为胃食管反流病的典型症状，另外也有表现为吞咽困难、非心源性胸痛以及慢性咳嗽、吸入性肺炎、肺纤维化生丝等非典型症状，那么大部分的医生认为通过仔细的症状评估就可以明确诊断胃食管反流病，那么因此当患者主诉烧心是治疗的第一选择，就是使用抑酸药，并且通常是指工业设计，但是大量的研究证明，仅根据症状来诊断胃食管反流病，其实并不准确的，那首先最常用的是智者泵抑制剂诊断实验，那么其实事实上对实验最新的一个研究是发现，那么它对于诊断的那个灵敏度大概78%，但是特异度只有50%左右，也就是说有一半的患者使用这个字眉之际，有效，但其实有一半是误诊的。那么第二方面通过胃镜，通常胃镜是临床上诊断胃食管反流病的首选的方法，但实际上只有不到，是40%左右的患者，他是可以内定一下，可以见到有粘膜的损伤的，而70%左右的患者内镜下并没有明显的表现，所以胃镜也不是一个非常可靠的一个诊断方法，但他的目的，胃镜主要是可以排除的，其它的症状，特别是排除掉一些肿瘤，那么第三就是只管吃呀，那么对胃食管反流病来说它的诊断价值就很有限了，因为为什么法院病虽然说是一个食管下括约肌松弛导致的，但是质押通过质押来检测来诊断胃食管反流病，临床上也是不可靠，用的很少的，它主要是用于评估有没有贲门失弛缓。这款这一类的疾病，那第四常用的就是24小时的PH监测，那理论上来说那它应该是诊断的金标准，但是他说他在诊断它容易受很多因素的干扰，比如说如果近期使用过一些药物，很多药物都会影响这个PH监测的结果的，所以最好就是完全停掉所有的药物，那么两个星期呢，这个时候来检测效果是最好的，但很多患者他定不能耐受，就是停药这么久，所以往往上临床上的使用也受到了限制，那么第5个就是进行一些影像学检查，包括CT啊备餐啊等等这些，那这些对于整个胃食管反流病是没有作用的，它主要是用于排除一些推广内容上的一些解剖学上的改变，那么这就是在诊断方面一些新的进展，那么对于现在各种方法需要综合利用利用进行评判。进行评判。
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治疗方面的进展，我们知道生活调整永远是摆在第1位的，大家都很熟知的就是避免睡前的进食，戒酒限烟，减少巧克力、咖啡、碳酸饮料的摄入，减肥等等这些，关于最长方面的药物治疗是有一些新的进展，那我们知道最常见的药物呢，就是质子泵抑制剂，那么其实质子泵抑制剂，它的长期的使用还是会增加很多副作用的，比如说会增加艰难梭菌的感染，那么增加或者社区获得性肺炎啊或者导致这种骨折啊，维生素b12的缺乏等等，那么见到新的一个药物就是钾泵抑制剂沃克那么现在是治疗胃食管反流病的一个新的希望，不但缓解症状很迅速，而且还会明显的缩短一半的疗程，而且可以克服，这个药物在不同个体中。个体中多态性的一个分布的差异导致疗效的差异，所以这也是那么这两年来治疗方面的一些新的进展，那还有一些新的现象，就是内镜下的治疗了，那我内镜下治疗的方法呢，涌现了很多，比如说食管下括约肌的一些视频消融啊或者一些缝合术，那么现在比较简易的方法就可以使用一些套餐，甭缩窄术等等，那么疗效也是挺不错的，而且是一个比较简单无创的一个检查，那么对于那些有明显症状的，但是不能对药物治疗效果不好的，或者不能耐受药物副作用的，那可以选择，那还有就是外科手术，那外科手术的，对于这种食管裂孔疝或者很难减重和肥胖的这种患者，那我就需要外科手术的干预啊。那主要方法有腹腔镜下的一些胃底折叠术啊，等等，那其实创伤也不算大，那么疗效也还是可以的，那么对于这种难治性的患者也可以考虑。
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