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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
亲爱的各位朋友，大家好，我叫叶生，是复旦附属肿瘤医院妇瘤科的一名医生，今天要跟大家科普的内容是卵巢囊肿，很多朋友在我们临床工作以及平时咨询当中都会问哈医生，我长卵巢囊肿了要紧吗？是否会恶变，需不需要手术，那今天就跟大家来聊一聊这个内容啊，其实今天要科普的内容呢，不单单是卵巢囊肿，更准确的说是卵巢肿物，也就是说在B超或者磁共振发现了卵巢上长了东西，那么我们称它为总务，我们接下来会根据这个肿物的性质，大小等等来分别跟您谈一谈这个问题。
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当我们医生拿到一张报告单，比如说B超或者磁共振，我们最关心什么问题呢？我们最关心的是这个肿物的性质，什么叫性质，我们一会还会仔细说，简单的说就是囊性的，那我会跟病人解释说他就是一包水啊，那有可能是实性的，那么就是里面有一些时限的成分，也有可能是一半，男性一半是性或者男性里面有实性成分，我们称为囊实性，那么这个其实是我们医生最最关注的，为什么我们在第2部分还会来跟您分享，但我们患者朋友最担心的其实是大小他会说，唉呀，一声，我这个囊肿5公分啊要紧嘛，挺大的啊，或者说我去年做B超是5公分，今年是5.8，那长大了要紧吗？我很担心。其实大小并不是判断这个肿物需不需要手术的一个绝对指标啊，那我们一会儿还会就大小来仔细跟您分享。
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首先，我们先来聊一聊这个性质，在第1部分我们已经聊到这个卵巢肿物的性质，我们分行性实性囊实性我们一一来说啊，囊性很好理解，就好比一个气球，它里面充满了水，那么这个气球灌了水的气球，就好比我们卵巢长了一个肿物，它里面就是一包水那么男性的呢，大多数是良性或者生理性啊，这个卵巢的肿物呢，我们从病理角度来分的氛围，生理性的啊，良性的，交界性的和恶性的，什么叫生理性的，也就是说它其实是一个生理改变，他根本就不是病，比如啊，我们卵巢在排卵之后呢，它会形成一个黄体，那么这个黄体囊肿。他就是生理性的，那我们卵泡在排卵前呢，他会也会长大，一般排卵前卵泡啊，它可以长到两点几公分，所以很多朋友拿着一张B超报告说医生，我觉得B超上有一个两点几公分的能幸免啊，这个怎么办？那么我会问您的末次月经是什么时候，我们会根据这个末次月经来判断这个是不是卵泡，那这个卵泡就是生理性的，那我们说黄体囊肿她也是生理性的，但是黄体囊肿呢，它一般呢不会涨得特别大，一般也就四五公分，所以在我们看到囊性的肿块的时候，我们经常会跟患者朋友说没事，良性的应该是良性或生理性，不建议手术，当然比如说男性的大于6公分，我们也会建议他手术，有可能是意味着它是一个良性的肿瘤，比如说良性的浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。电流那么还是需要手术的，另外如果这个良性的囊肿它很大，也有可能会破，所以我们建议手术，那么接下来事实性的实现呢，我们就要高度警惕了它是不是肿瘤啊，那比如其它由它也可以表现为实性的啊，或囊实性，也有一些恶性的肿瘤啊，卵巢上恶性的肿瘤种类很多，那么有一些会表现为实性当然实现了也不意味着100%是恶性，比如说卵巢上的泡膜瘤纤维瘤它也可以是实行，只不过看到实现我们一生会很紧张，要高度警惕，大多情况都建议手术，那么能实行也是这样，一旦这个啊肿物里面他出现时性的成分，我们都会跟病人说要高度警惕，还是建议手术。
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接下来一个问题，除了性质我们还关注大小，那么很关键的一个内容刚刚已经提到了，如果囊性的一个纯囊性的一个肿物我们一般根据大小来判断，比如说两三公分，那么建议您随访，这个随访呢，一般我会跟别人说建议月经刚刚结束，再去复查一个B超，为什么月经刚刚结束就去复查B超呢，因为月经刚结束的时候卵泡还没长起来，黄体也没长起来，那么这个时候去复查一下，我们就可以排除生理性的卵泡，黄体囊肿，再去看一下啊，那么如果这个纯囊性的肿物大于6公分，那么我们就建议可以考虑手术了啊，接下来有一些实性的肿物不论，三公分4公分我们都会建议，建议您还是尽可能做手术，因为实际的动物。这种雾就有点像一个不定时炸弹，不知道它的性质在哪儿，心里总是慌慌的啊，那么接下来一个问题就是很多朋友他在随访过程中啊会跟我说一声，你瞧我这个囊肿变大了呀，去年是4.5，今年是4.8，那您说这个4.5~四点半，他其实不意味着真正的变大，因为不同的B超医生在不同的机器不同的层面去打这个啊，嗯，大小那总归会有些许差异，所以不用太过担心，所以大小呢，其实病人很关心哦，多大多小，那我们医生看来是要更辩证的去看待它。
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其实在我们门诊记录当中，我们都会写上4个字建议随访，那么很多朋友就会问什么叫建议随访，那么这个时候如果我们写上建议随访也就是说我们大多数认为这个囊肿是不需要处理的啊，生理性或者良性可能性大，还不需要到手术干预的程度，那么怎么随访呢？很多朋友会问医生，你给我开点药让我吃点，要有个心理安慰吧，没有药啊也没什么可吃的，只要密切观察，那么怎么随访做什么检查哦，一般性我们妇科的检查呢，有几大武器，第1个就是B超啊B超可以提示很多内容，比如刚刚我们说到的性质啊，囊性实性，当时幸还有大小，那么甚至更高级的检查，就是我们盆腔的增强磁共振啊，我们盆腔检查不做CT做磁共振他队员。作者的分辨率会比较高，所以有些患者我们会说，如果您不放心的话，我们做个盆腔的增强磁共振，请注意是增强，那么妇科的检查也就到头了，那么需不需要做肿瘤标志物呢？对于那些存档性的肿物啊，嗯，如果肿瘤标志前面插不提高的话，其实并不建议做肿瘤标志物，因为有些是生理性的肿瘤标志，规定身高那有一些情况，比如说啊巧克力囊肿就是子宫内膜异位症，它也会表现为肿瘤标志物增高，那么如果您发现肿瘤标志物增高呢，就要进行定期的复查和密切随访，以上就是今天的科普啊，非常感谢您的收听，因为近期感冒的声音，所以有点嘶哑，也请多多包涵，谢谢。
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