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三甲
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1大家好，今天呢，我们主要讲一下胃食管反流病，还有幽门螺旋杆菌之间的一些关系，由于胃食管反流病是由于多因素导致的，这个酸性胃胃内容物反流到食管引起的组织损伤还要严重，那幽门螺杆菌呢，在我们这个病的治病中的作用仍然是存在争议的，因此呢，我们下面会一一的详细的再讲。
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目前呢，流行病学的研究呢，显示我们降低的幽门螺杆菌的感染率呢，跟反流性的疾病的高患病率是有关的，虽然就没有很确切的因果关系，那在15年的这个世界胃肠病学组织就发布了关于这个胃食管反流的指南，里面指出了，尽管大多数的流行病学显示呢，这个幽门螺杆菌的啊，感染跟我们食管胃反流的出现，还有严重程度之间是存在着负相关的，但是这并不能证明两者之间呢是存在着这个因果关系的，嗯，同时呢个人卫生还有环境的卫生水平的改善呢，可以降低这个幽门螺杆菌传播的可能性，随着我们经济条件的改善，还有我们啊肥胖率。肥胖率的越来越高，很多患者也不是患者，很多老百姓会有这些久坐的职业病以及膳食习惯的改变，这些都是有可能会促进这个胃食管反流的，因此呢，尽管我们的鳄鱼门螺杆菌跟我们胃食管反流之间啊，是从这付相关的这样的一个现象，但是呢，这并不能反映这两种疾病的是独立的不同因不同因素的或者因子的不同效果啊，嗯，所以呢，目前两者之间没有存在着因果的关系啊，同时呢，以及后面的一个2016年的这个胃食管反流管理的公司也指出有很多杆菌的感染力的下颚下降的不太可能是这个胃食管反流这个病增加的这个主要原因。
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第二方面，就是很多研究又表示了，我们如果使用了一些药物的措施去根除了我们幽门螺杆菌，可能会增加部分患者的这个胃食管反流的风险的，那对于根除我们的幽门螺杆菌，是不是会导致这个病的产生和恶化呢？这些是近几年呢，经常会存在争议的，那么2016年的亚太恶例食管反流管理的公司里面就指出了右边螺杆菌的根除治疗后发生了这个胃食管反流的生物机制呢，可能是依赖于胃炎，就是我们威严的分布，有高端或者低端啊，或者和这个胃食管反流倾向的人群啊，这样的一个有一个这个共识存在，那很多厄有名的医生也指出哈。一些研究呢，嗯，看到我们的做了根除这个为我敢去以后呢，会导致这个双分泌的增加，这呢被认为是对本已存在的这个下段食管括约肌松弛的患者一个不利的因素，然后呢，在大多数人群之中呢，我们选择根除这个幽门螺杆菌分泌酸量的改变其实是并没有确切的临床联系的，因此呢，我们也没有证据啊，说我们做了根除这个幽门螺杆菌的时候，就会增加这个胃食管反流。
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那么跟PPI之间的关系是这样，幽门螺杆菌引起的胃炎，它可以导致我们的胃的腺体的萎缩，还有肠上皮化生，胃底的粘膜萎缩呢，年发病率呢，在这个幽门螺杆菌阳性和阴性之中的患者分别是4.7、0.7 ，4.7%和0.7%相差是非常巨大的，主要发生在这个老年中重度的胃炎患者当中，因此呢，长期的预算跟这个幽门螺杆菌胃炎的严重程度增加是相关的，那恶也有专家共识里面提到了，在开始应用PPI治疗反流的时候呢，一些幽门螺杆菌阳性的患者呢，可能会出现突发的，短暂的上腹痛，但是同样也不应该影响我们的这个。我们的这个治疗的决策啊，这一种现象呢，目前还需要进一步的研究去证实，还要探究啊，综上所述呢，这个幽门螺杆菌的感染，流行病学下降跟我们的胃食管反流中的作用是存在争议的啊，这些是目前我们医学上还没有得到确切答案的，因此呢，不应该去啊我们随便的去指出，这两者一定有因果的关系啊，我们也不应该去纠结于两者之间，目前还没有目前的证据去表明这两者是相关。
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