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三甲
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大家好，今天呢，我们具体来讲一下这个胃食管反流病的治疗啊，那位食管反流病呢，目前已经是我们临床上很常见的一个病了，我国呢，基于人群的流行病学调查研究，每周至少发生一次烧心症状的患病率呢，已经有1.9%到7%，也就是每十几个人呢，就会出现有一个这样的病患者，那他的危险因素呢，主要就是包括了吸烟啊，肥胖啊，年龄啊，饮酒啊，还有一些口服非甾体类的抗炎药，社会因素还有呢，就是厄身心的疾病等等，那么饿胃内容物反流呢，可能会引起很多器官的不适或者并发症的，因此呢我们需要及时的治疗。
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首先呢，我们需要改善我们的生活习惯，那主要的就是包括了这个减肥，戒烟，还有抬高床头等等，那我们本身胃食管反流呢，就是与不良的生活习惯密切相关的一项研究呢，就表明我们的体重就是体重指数b mi，b mi的增加呢，跟这个胃食管反流呢是呈正相关的，那大规模的人群列队调查也发现啊，我们如果对这部分患者进行减肥的话，可以明显的减少我们的这个胃食管反流的症状。系统综述呢也显示了啊，我们的戒烟也可以减少我们正常体重患者的一个反流的情况，因此我刚刚提到的一个减肥一个戒烟等等呢，都是对于胃食管反流呢，有很好的帮助的。另外呢，厄也有研究表明啊，我们睡觉的时候只要抬高很简单的抬高我们的床头，大概是20度左右就可以明显缩短这个食管，在酸性的状态下暴露的时间，有效的可以控制我们的这个反流的症状，那国内呢很有一个多中心的研究就发现了啊，我们的ir使用一山药，就是我们今天还来治疗，可以同时纠正啊，啊，这个不良的生活习惯方式，症状的缓解率呢，可以达到94.1%哈，这样已经是非常高了，其实呢，它是明显的高于没有纠正生活方式，这样的一个单纯药物的治疗者的，因此呢，我们提倡我们在PPI治疗的同时也要同时纠正我们的不良的生活方式。
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药物治疗方面呢，当然就是我们刚刚提到的这个PPI是我们治疗的首选的药物，单剂量治疗无效可以用到双倍的剂量，一种抑酸药没有效的话可以尝试另外一种，那我们整个的疗程呢，要达到4~8周是属于这个维持治疗的方法呢，嗯，主要是包括了按需治疗和长期的治疗，那我们的PPI抑酸药呢，厄初始治疗有效吗？嗯，可以使到我们的胃食管反流以及轻度的食管炎，都是得到缓解的，这部分的病人呢，我们可以使用这个按需的治疗，所以呢，我们的PPI就是在强调一次，就是我们的这个首选的治疗啊，那预算药物方面呢，第2部分预算药物，那嗯除了我们的PPI，当然还有一些。嗯，这个坎就抗酸碱性的药物，具体呢包括了氢化铝啊，铝碳酸镁呀，还有一些海藻酸盐，这些都是可以综合这个酸性的，那第3个呢就是我们的初为动力的药推荐呢，嗯，除了使用这个PPI以外也可以联合的使用，这个触动力要使到呢，这个胃的动力更好啊，我们反流的情况也会有一定程度的缓解，但是呢，如果啊上面提到这个药物治疗呢，都是没效的话，我们就要再进一步采取下面的措施了。
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我们呢，进一步可以采取我们的内镜治疗，还有这个手术的治疗，那那些治疗最常用的方法，是我们的射频消融治疗，还有这个径口的无切口的胃底折叠术，还有呢，可以使用一个抗反流的粘膜切除术，那么具体来说呢，嗯，这个视频消融术呢，可以改善我们的食管下端的双暴露，还有呢，我们的烧心的症状啊，可以促进这个面部的玉和长期的治疗呢，也是挺好的，那如果是无切口的胃底折叠术，还有抗反流的粘膜切除术呢，也可以很有效的缓解我们患者的这个症状，但是呢，如果内镜治疗还没有办法达到理想的效果，我们就要采用这个手术的治疗方式了，嗯，经典的方式呢，就是腹腔镜下的这个胃底折叠术。嗯，把这个胃底折叠起来，只到这里的反流的情况改善治疗呢，是效果好的，安全性也非常高，那也有一种更新的这个治疗方法呢，是使用了这个时空的，这个括约肌增强的技术叫MFC啊，嗯，这个方法呢，是利用磁珠还来增强我们的这个根本处的这个抗反流的作用，起到一个屏障的作用，使到这些要返流上来的，在这部分有在失控的方法的方法是到他紧闭不能够反映上去啊，是这样的一个模式。
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