胃食管反流病如何诊断？

付莲 主治医师 南方医科大学第七附属医院 消化内科

2021-02-08 801人已收听 总时长05:07

付莲 主治医师

南方医科大学第七附属医院

• 内容简介

  00:00 00:59

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  胃食管反流病是一种全球常见的上消化道动力障碍性疾病，蒙特利尔会议，对胃食管反流病的定义是，当胃内容物反流引起一系列症状和或并发症的状态，胃食管反流病所造成的经济影响很大，包括住院诊疗的过程直接消耗的健康资源，每年大约90~100亿美元，其中4只动一只鸡，占了很大一部分，另外，造成误工缺席等间接影响同样巨大，其临床表现。

• 内容一

  00:00 03:00

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  烧心和反酸，常被称为胃食管反流病的典型症状，另外也有表现为吞咽困难和非心源性胸痛，以及慢性咳嗽，吸入性肺炎，肺纤维化，深思，等非典型症状的诊断的评估，大部分医生认为通过仔细的症状评估就可以明确诊断胃食管反流病，因此当患者主诉烧心时治疗的第一要务就是以山药，并且通常是质子泵抑制剂，但是大量研究证明仅根据症状，诊断胃食管反流病并不准确。PPI实验，对于怀疑胃食管反流病的患者使用质子泵抑制剂，观察症状，如果得到改善，则予以确诊，事实上，这一实验的可靠性是有限的，有研究者所做的卖场分析，结果指出，对比PPI实验和24小时PH监测的结果发现PPI实验的灵敏度为78%，而特性仅有54%，胃镜检查，通常为近视临床诊断胃食管反流病。反流病的首选警察，但是因为50%~60%的胃食管反流病患者并没有胃镜可见的黏膜损害，不过胃镜对于排除上消化道的其他疾病很有帮助，比如嗜酸性粒细胞食管炎，胃炎，胃溃疡，巴雷特食管良性狭窄和肿瘤等时光测压同样对于胃食管反流病的诊断价值是有限的，主要还是用来放置PH，监测探针约食管下括约肌上方5厘米。目前的。

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• 内容二

  00:00 01:08

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  目前的食道测压技术，不仅可以测定食管胃连接处的压力，还能监测食管蠕动能力，因此，对于诊断胃底折叠术后的吞咽困难有所帮助，PH检测目前认为PH监测是诊断胃食管反流病的金标准，他对食管酸暴露的程度可以定量描述，监测要求在患者停药治疗7天后进行，并且可以结合阻抗监测进行，以便发现PH中性的反流钡餐造影对于诊断胃食管反流并无作用，但是被。钡餐造影可以提供食管狭窄，食管裂孔疝等解剖结构的信息。

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