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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，我是南方医科大学南方医院消化科的朱医生，今天想跟大家谈的一个问题是，在临床上也经常会遇到现在的人呢，因为比较注重身体的健康，所以很多人在没有任何症状的时候也会去做体检，体检的项目一般的来说它都会包括有肝功能的检查，根据各种体检的套餐不同，但是肝功能的转氨酶的检查一般都会有，那么就有很多人，他在没有任何症状的时候就发现了他的转氨酶升高，病人就会拿来问医生，医生我的转氨酶升高是什么原因呢？我是不是就是得了肝炎呢，今天就来带和大家谈一谈关于转氨酶的一些问题。
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首先要给大家澄清的一个概念就是转氨酶虽然属于肝功能的一个项目，但是其实它并不代表肝脏的功能，我们的肝脏是体内最大的一个代谢合成的器官，可以说它是一个重要的化工厂，它的功能包括有合成、解毒、代谢，有非常复杂的一些功能，甚至还有一些免疫方面的功能，但是转氨酶这个指标它只代表肝细胞受到了损伤的一个标志，因为肝脏的细胞，它的细胞内的这个酶比细胞外的这个酶要高出非常多的浓度，所以只要肝细胞膜受到一点损伤，那么它这个酶就会流出到细胞外，导致血里头检测之后转氨酶的增高，也就是说转氨酶升高是说明了肝细胞受到了损伤，那么什么样的原因会导致肝细胞受到损伤呢？初步的来分析，那么我们最常见的肝脏损伤的一个原因就是一些干性的肝炎病毒，比如说我们的甲、乙、丙、丁、戊肝它都专门攻击我们的肝脏，所以这是最常见的原因，但其实它只是肝脏受到损伤的里头其中的一部分，其他还有一些什么原因可以损伤肝脏呢？那就太多了，比如说你吃的一些药物，特别是中药，很多病人都觉得中药是没有副作用的，其实不然，在我们所有引起药物性肝炎的这种病人当中，大约有70%都是由中药引起的损伤，所以中药、补药它是引起药物性肝炎最常见的原因，还有一些毒物，还有最常见的酒精，还有一些是代谢性的原因，比如说我们讲的一些代谢性的非酒精性的脂肪肝，还有一些自身免疫性的原因，还有遗传代谢方面的一些原因，所以说有很多很多的原因都可以导致转氨酶的升高，知道了这个概念之后，大家就不会就是单一的会想到转氨酶的升高就是我得了肝炎。
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那么具体到每一个病人来说，如果我体检发现了我的转氨酶升高，我应该怎么办呢？当然，检查出来的异常结果你首先需要去到专科的医院找专门的医生为你解答这个疑虑，那么一般来找我的病人，我是这样的一个流程，首先要看这个病人有没有相关的症状，一般的来说体检发现的他们都是没有太多症状的，如果这个病人有症状，你必须要搞清他是不是有一些肝炎的这种症状，那么还有一个很重要的就是必须要做一个全面的肝功能的检测，也就是我刚才提到的。肝功能的检测它其实是检测肝脏的一部分功能，除了转氨酶之外，他还有很多的，比如说他的黄疸，他的白蛋白，他的干吗记，他的解铃没，那么这些都需要做一个完整的肝脏的功能的检测，你才能作出一个评估，那么这个人如果没有其他的异常，只是一个单纯的转氨酶的增高，我们可以做一些简单的筛查，就是他有没有脂肪肝，有没有肝炎病毒，有没有自身免疫方面的问题，有没有寄生虫，有没有这种遗传代谢性的疾病的一种初筛，就是每一个里头我们都可以做一些简单的抽血的检查，做一个初步的筛查，那么如果这个病人如果能找到一些线索，那么当然你就朝着这个方向继续查下去，如果你在这些常规的这些检测当中都没有发现一个明显的异常，那么这种病人一般我会建议他服用一些护肝降酶的药物，间隔1~3个月的时间再进行一个复查，如果他的转氨酶升高的不是特别明显的话，那么通过这个时间的观察你也可以得出一个结论，他确定是有一个损伤因素存在的转氨酶增高，它还是一种意外发生的，就是偶尔发生的，比如说他这几天因为感冒咳嗽，或者是由于剧烈的运动，或者是由于一些其他的原因干扰了他的这个转氨酶的这个素质，或者他再进行复查之后它就可以正常了，那么这种人就不需要做很详细的一个追查，所以说如果大家体检发现了自己的转氨酶的增高，首先就要去找专科的医生，也可以来找我来就诊，来做一些初步的评估，然后就进行一个专家的一个随访，那么医生就可以得出一个初步的印象，到底你确定是有一个什么样的疾病，或者你只是一个一过性的这种转氨酶的升高，不需要特别的处理。
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