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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
本月19号的上午在门诊遇到了一个40多岁的中年男性，那么在这个病人的整治当中，在和他的交谈当中我比较有感触，所以今天的话呢，我想跟大家就从这个具体的病人谈一谈关于乙型肝炎病人随访的一些问题。
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这是一个中年的男性，他在我面前出现的第1个感觉就是这个病人他非常的疲劳，非常的虚弱，他有一个人陪着她来，因为戴着口罩我没有看到他全身的就是面部，但是从他露出来的这个部分来看的人比较的苍白，比较的无力，那么坐下来，他跟我说他在医院里看过病，医生诊断他是一个胃食管反流病，他吃了一个月的药之后呢，并没有好转，而且呢特别的疲劳啊，那么它的这种疲劳呢是一种医生一看就有一种感觉，它不是一种精神疲乏，而确实是一种躯体上的疲乏，那么为食管反流病，第一是不会导致如此这种疲乏的症状，这是我的第1个感觉，那么第2个感觉，我就觉得他的这种精神状态非常的不好。不好，那么他的身上一定有一个病没有查清楚的原因，那么在跟我的这个在我的不断的这种询问当中啊，那么这个病人呢，就讲了他的一个病史那么饿，它是一个饮食业的一个从业者，所以呢，嗯，它是由每年做体检的，他们的检查肯定是非常的简单，大概体检也就抽一下转氨酶的两项，那么这个病人他跟我说他是有肝炎的啊，他以前小时候得过肝炎，致于她得的是什么概念，他现在有没有肝炎，其实他自己并不知道，那么他说他每年都体检的时候，医生说的他的转氨酶基本正常，啊，他说的是他的肝功能基本正常，他的转氨酶呢是比正常的高了一两个单位啊，那么这个病人这种病室1厅呢，我心里就咯噔一下，那么这种有肝炎。年的病人，虽然他说他是小时候得的肝炎，那么一般来说呢，甲型肝炎它是可以痊愈的，而隐形肝炎，他在过了急性期以后，他就应该进入到了一个慢性的过程当中，这个病人显然没有正常的随访那么我不断的询问了之后，她才承认她每次检查肝功能的时候都不正常，像现在的只是说他的转氨酶升高的不是很明显，所以一般的医生会觉得，唉这个就高了一点点，没有什么意义，但是他们忽略了一个就是他是一个本身是一个慢性肝炎的病人，当然我还不能确认，因为他没有证据，所以这个病人我就给他开了肝功能的检测，乙肝两对半肝功能的抽血，然后就给他开了一个B超这个病人他从来没有做过B超，而且他一直自认为自己的肝功能是正常的，所以他非常强烈的反感，我对他进行。
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当然，在这几个简单的检查项目上午的时间就出来了，果不其然，这个病人检查出来的B超报告非常令人震惊，B超报的是肝内肝硬化肝大肝内有多发实性占位，考虑是肝癌的可能，而且门静脉内癌栓形成的可能，如果是这样的一个病变就非常的容易解释，那么它的这种疲劳衰竭以及他的这种食欲不好，腹胀腹痛的这些症状，所以这个病人呢，就是我非常的有感触，想借此和大家谈一谈啊，肝脏，肝炎随访的一些问题，肝脏是我们体内最大的一个器官，它的功能非常的复杂，但是肝脏的所有的疾病呢，它有一个特点，就是肝脏是一个沉默的器官，一般的来说它再发生任何的病变的。病变的时候他不大会有太多的症状，如果出现了一些非常明显的症状的来说，它都已经病变到了比较晚期的时候，所以我们呢，阿甘特别是有肝炎的这些病人，他的定期随访就非常的重要，不能够根据自己的感觉，而且呢，有很多病人他的概念并不清楚，他以为查了转氨酶是正常，他就没有肝炎，他的肝脏就是正常的，那么这其实是两个概念，乙肝的病人首先它就是一个病毒的，这种嗯在体内复制反反复复的损伤肝脏，从肝炎到肝硬化大概会发展会很长的一段时间，也有的人10年20年甚至30年才会发生肝硬化，那么到了肝硬化之后，它再发生肝癌的几率就非常的高啊，他大概需要再过这么10年。它就可能会或者不要或者一两年他就会出现肝癌的这种恶性病变，所以说对于乙肝病人的随访不要单纯的以为转氨酶正常，我的肝就正常了，那么它需要随访的一些常规的内容是什么呢？第一就是他的肝功能的全套检测，第二需要查一下乙肝病毒的定量啊，如果是丙肝的话，就需要治疗他的饼干，如果是乙肝的话，那就需要专科的医生来评估他需不需要丙肝的治疗，因为肝硬化的病人发生肝癌的几率是非常高的，所以他还需要他FC就是肝癌的一个标记物，还有一个重要的检查，不要忘记了，就是腹部的超声检查，这是一个简单便宜又没有创伤的，可以随时进行的一个检查，必要的时候还需要做一些肝脏的弹性测定，所以我想强调大家的就是乙肝的患者一定要注意自己的定期随访不要想当然的以为转氨酶正常值。
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