搜索
网站导航
搜索
网站导航
三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
亲爱的各位朋友，大家好，我叫叶殇，来自复旦附属肿瘤医院妇瘤科，那在我们日常工作当中呢，经常会被患者以及家属问到医生，我知道手术是做微创还是开度大刀，那么其实我觉得这个问题啊，很值得来跟各位朋友分享一下来科普一下。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
首先第1个来谈的问题就是微创，因为很多患者朋友会用微创来形容，但其实我们知道他更准确的说是腹腔镜手术或机器人手术，那么和开腹有什么区别？那其实微创微创并不是真正的微创，无论是机器人也好，腹腔镜手术也好，它其实只是说用几个打洞来替代了我们一个长长的一个竖的一个切口，但在肚子里面的这个操作内容和切除的东西是一样的，所以微创微创它只是体现在这个切口上，当然因为切口的关系，很多患者他疼痛的感觉就不一样了，所以其实在有些时候我们会劝一些早期的子宫内膜癌患者做腹腔镜，但是往往这些恶性肿瘤的患者他有一个理解的误区或者是偏见，觉得微创或者打洞或者腹腔镜手术往往切不干净，但其实并不是这样，那想跟您说的就是微创它只是体现在伤口上，可能用几个洞来替代了一个长长的切口，但里面的手术范围其实是一样的，那也对那些追求微创的患者来说，其实微创的创伤后并不小，跟开腹手术其实是一样的。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那么第2个问题就是良性的妇科肿瘤和恶性的妇科肿瘤在手术路径也就是说做腹腔镜、机器人还是开腹上是不一样的，那么良性的肿瘤比如说卵巢囊肿，如果我们术前做了B超，考虑是良性的，又比较年轻，那么是绝对是建议做这个微创手术，因为美观、恢复快，当然比如说子宫肌瘤，那我们觉得是良性的可能性大，而且可能可以拨的干净，那么我们建议做微创，但是再另一方面，如果肌瘤个数很多，而且患者又要求怀孕，那么我们会建议做开腹，因为可能开腹拨肌瘤，这个拨完之后缝合比较细致。那么恶性的肿瘤在这个选择腔镜上，选择这个微创手术上要非常谨慎，那也就是我今天想跟您科普的一个重要内容，对于妇科恶性肿瘤医生来说怎么去选择手术是微创还是开腹？
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那么接下来我们就三种最常见的也就是我们俗称的妇科恶性肿瘤三大瘤种一一来解释这个到底做微创还是开腹。那么首先是内膜癌，那么内膜癌其实大多数的患者诊断的时候是早期的，因为内膜癌的患者往往有一个很明显的症状就是阴道出血，比如绝经了之后异常阴道出血，那么患者会很谨慎，因为这是身体发出的一个警示信号，就马上去看医生，然后做诊刮，诊断内膜癌，所以内膜癌大多诊断是早期的，因此大多数早期的子宫内膜癌我们其实建议是做微创手术的，那么这里的微创包括腹腔镜，也包括机器人手术，那么现在在我们医院普东院区妇瘤科其实是积极开展这个机器人手术，这个在全世界都是推荐的，早期内膜癌推荐做腹腔镜手术。但是有一些内膜癌患者比较肥胖，可能气道压力会比较高，那么在手术当中因为我们要保持一个头很低的位置，那么可能对这些患者我们做微创会比较谨慎。那么对于有一些内膜癌患者他是晚期的，范围比较广，或者说他是高危型的，那么我们可能会谨慎的选择做开腹手术。所以总结一下内膜癌早期的患者，我们还是建议做腹腔镜手术，因为有它的优势，但是对于恶性的晚期的一些内膜癌患者，那么生物学行为不是太好，那我们就会选择开腹。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那么接下来就是宫颈癌它是否适合做微创手术，那么其实很多朋友可能都关注过，其实在这两年我们出了一个临床实验，临床实验是最高级别的证据，怎么说呢？他是把同样一批患者前瞻性的区分，比如说这个患者做手术，随机分组之后，患者做开腹手术，这个患者做腹腔镜手术，再去对比后续效果怎么样。那么国际上有一项临床试验叫lacc临床试验，纳入了一些早期的这个患者，发现做腹腔镜明显差于这个开腹手术，因此在宫颈癌当中我们现在是不建议做腹腔镜的，尤其是疾病较晚的，除非是那种毛病特别特别特别早的，那么跟患者沟通好之后就谨慎的选择微创手术，除了这种情况，宫颈癌明确不建议做腔镜。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那最后就是卵巢癌了，卵巢癌，听过我科普的朋友可能都知道，大多数的卵巢癌诊断的时候其实都是晚期的，3/4的患者就是基本上都是满肚子都是肿瘤，那这种情况下腔镜绝对绝对绝对不建议，那除非是为了评估它的病灶，比如说影像学评估我们能不能切干净，那么我们会再加上腹腔镜评估，那么这时候腹腔镜起的作用是为了充分的评估肚子和盆腔的病灶，以及在腹腔镜下我们取个活检来证实是恶性的，再去做新辅助化疗，那它的作用其实是一个评估的工具，而不是一个做手术的路径。那么在卵巢癌当中我们是非常谨慎，哪怕是早期的卵巢癌，其实做腔镜手术是否安全目前也是缺乏证据的，因此在我们医院像很多就是这个肿瘤的恶性的肿瘤的患者，比如说我们有一个能实现的包块，可能考虑不太好，像这种情况下我们肯定是不建议做微创手术，因为微创手术存在着很多不确定性。希望经过我的这个科普，让患者能够正确的理解开腹和微创手术的区别和共同的地方，那么其实不同的患者朋友他的想法是不一样的，在我们临床工作当中，有时候我们建议患者做腔镜或机器人，他们会存在顾虑，那么很多时候也会有患者上来说我能不能做微创，比如说卵巢上一个10公分的一个囊实性包块，我能不能做微创，但这时候我们会跟患者说不能，那为什么会有这样的一个理解的偏差呢？就是因为可能对这个手术的路径存在的这个认知不太完整和正确，因此我想录制这篇科普来跟您分享一下到底该怎么选择。最后感谢您的收听，谢谢。
有帮助
收藏
举报
评论