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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
最近病房里遇到了连续三个从江西过来的，嗯，关于粘膜下肿物的一些处理啊诊断啊，我发现在很多的基层医院，连医生也对这样的一个病变呢，不是特别的熟悉，所以呢，想跟大家谈一谈关于粘膜下肿物。
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首先我们来谈一下什么是粘膜下肿物，他也是比较好理解的，他的意思就是字面的意思，就是长在粘膜层下方的肿物，那么一般的来说呢，我们都是在我们的胃肠镜下发现的，我们的胃肠镜进入到胃腔或者肠腔之后，我们看到的是胃和肠腔的粘膜层，所以说我们看到的这个啊粘膜层表面，比如说长了肿瘤或者长了息肉，它都是来源于粘膜层的，我们就可以看到，但是粘膜下肿物就不一样，他打个比方就好比你看到一个人的裤袋里，裤袋鼓鼓囊囊的，那么它就是鼓起来的，一个包它长在黏膜的，下次也就是说这个包它是在这个袋子里头，但是你不能够因此而判定他的这个鼓起来的包。是放的钱包还是放的钥匙？还是放了一个什么其他的东西，因为这个东西是被表面的黏膜被遮盖了的，所以说啊，我们就笼统的称它为粘膜下的肿物，只是说看到有一个鼓起来的总悟，而它表面的黏膜是正常的，一般来说黏膜下的总悟第一我们是不取活检的，因为你取活检只能取到黏膜的这个组织，而它的表面黏膜是正常的，所以这样的活检是没有任何意义的，其次发现了粘膜下肿物呢，接下来一个很重要的检查就是超声内镜的检查，超声内镜它和普通内镜的区别就在于它除了普通内镜可以通过，这个值是看到粘膜之外，它的前方还带有一个超声的探头，这个超声的探头就好比是我们做腹部B超的时候的这种超声探头，它可以透过皮肤。脂肪和肌肉看到你腹腔内的肝胆脾，所以说我们的超声内镜也是一样的，它可以透过这个黏膜层，他看到下方隆起来的这个东西，他到底是一个多大的东西，它是从哪一个层次长出来的，它的范围有多大？它的起源是哪里，而且他和周围的组织之间的结构是什么，这是为了对这个粘膜下肿物做一个完整评估所必须要做的一个检查。
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接下来作为病人他更关心的一个问题就是黏膜下的肿物就是一个肿瘤吗？是不是就跟胃癌一样，那么就来跟大家解释一下，黏膜下的肿物，它只是一个形态的定义，那么它是不是一个肿瘤下面就要通过我们的超声内镜，我们首先判定一下他学员的层次和她再操心下的一个形态的一些特点，做一个初步的评估，一般的来说，黏膜下层呢，它起源于不同的层次，它有不同的啊，这种病变，比如说粘膜下层的他有一位一线啊，神经纤维瘤啊，或者是一些炎性的增生啊，血管球瘤，淋巴管瘤，那么它如果来源于基层的话呢，它会使一些间质瘤，啊，那么它也有可能它甚至不是长在围墙的管壁上，而是长在胃肠管壁的外面临近期。习惯的一些压迫，比如说在胃底我们经常就能看到脾脏的押金，在12场的球不我们就能够看到胆囊的压力，当然也有一些一线的肿瘤，它就表现为胃体后壁的一个隆起的肿物，所以说你不能笼统的说粘膜下的总务，他到底是不是肿瘤这个很难说，但是呢，如果真的是起源于胃肠壁的啊，如果是一个间质瘤的话，那么他呢就跟肿瘤有一些类似，那么间质瘤它跟爱还不大一样啊，间质瘤一般的来说呢，我们认为它在很小的时候它类似于一个良性的肿瘤，就像良性肿瘤一样的管理，但是如果它的体积迅速增大，超过了理论上来说是超过了三公分，但是一般来说呢，我们如果超过了两公分以上，我们就需要提高警惕，那么这样的一个。唉，坚持留长到这么大了，他就开始有恶性的一个趋势，那么甚至它就是一个恶性的间质瘤，所以说它不能笼统的说它是不是一个肿瘤，要看它的一个性质，但是间质瘤如果过大的间质瘤，它就类似于一个恶性的肿瘤一样的这个来处理和监管，我们现在病房里呢，也有良性的啊，间质瘤也有良性的平滑肌瘤，切下来当然也有恶性的兼职啊，最近病房里头有一个恶性间质瘤术后的，他就跟恶性肿瘤一样，他坚持服用了这个格列卫，5年以后，他停了半年，那么它现在就复发了，所以它和肿瘤也是一样的，可以复发转移的。
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那么接下来如果你的检查发现了有一些黏膜下的肿物，那要怎么处理呢？前面我已经提到了，首先要完善检查，比如说超声内镜啊，有一些比较大的肿瘤可以要做腹部的CT啊，那么就是完善的这个检查和评估，那么针对粘膜下的种种物，如果是超声内镜和CT都没有提供一些，比如说恶性啊或者很大的这种病灶，那么它是很小的，我们说很小呢，就是比如说一公分以下几个毫米，那么这种微小的病变呢，我们也可以随访和定期的随访观察一下它生长的速度和超声内镜下的一些特性，那么如果啊，比如说它超过了一公分，或者是我很担心，我很想知道他到底是什么啊，我想把它切掉的话呢，我们就要做一个内镜下的一个治疗啊，内镜下的治疗的话呢。那就叫做啊，es d手术，就是黏膜下的一个玻璃，把它给把这个粘膜下肿物完整的挖出来，然后呢给他做这个病理，然后就是这个诊断的金标准，就是它到底是什么啊，良性还是恶性，他有没有恶性的倾向，那么由于现在内镜下计数的这个蓬勃的开展和迅速的发展之后呢，我们粘膜下肿物呢切的这个肿物的大小也越来越大啊，我们的医生现在已经很熟练的，可以做这样的一些手术啊，所以说的话呢，如果大家发现了这个黏膜下的总务，可以到我们南方医院来就诊，那么做好完整的评估，如果需要做手术的话呢，就可以到南方医院来住院啊，做一个内镜下的微创手术，微创手术和外科手术的最大的区别就在于它的创伤很小，特别是对于一些。一些特殊部位的病变，比如说前段时间我的一个同学就推荐了一个他的这个江西的老乡，他发生的这个黏膜下的肿物长在食道的下端和胃底贲门接口的这个地方，啊，东西部不小啊，大概有这么他在术前报的是有5公分×6公分，这么大这么大的一个肿物，如果要做外科手术的话，她要做胸腹联合切口，而且要把贲门切掉，对病人的损伤和生活的质量影响都是非常大的，那么我们在内镜下把它这个肿物完整的拨下来，7公分大最后是一个平滑肌瘤，病人也非常的满意，所以说现在的科学技术已经发展到了，我们可以给病人带来最小的创伤啊，完成一个很好的一个治疗，所以说大家如果有这方面的需求，可以到南方医院的来这个就诊，让专业的医生给你一个专业。
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