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妊娠期合并弓形虫感染是一个难题，这篇文章会告诉大家一些途径和诊断标准和治疗方案。
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弓形虫是一种细胞内寄生的原虫，其感染所致的中枢神经及其他器官系统异常统称为弓形虫病，一般是世界性的分布，是一种人兽共患病。
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人类感染弓形虫的途径，主要是食用生肉，或者是煮得不够熟的肉类，特别是猪肉牛肉，羊肉和鹿肉。还有的是在运输或者是接触生肉或者是生的内脏后，没有清洁双手便放到嘴里，再一个就是接触猫的粪便，或接触与猫粪便接触的物体，也可以感染弓形虫，狗呢也是弓形虫的中间宿主，也可以传染弓形虫，但是狗的粪便和排泄物没有传染性，所以单纯的和狗接触，一般不会感染弓形虫病，孕期呢弓形虫的感染，可以导致胎儿。新生儿的损害。
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孕期弓形虫感染，可以导致胎儿和新生儿的损害，如果怀孕前三个月发生先天性的感染，大约60%的胎儿可能有严重的损害，出现流产死胎或者新生儿的疾病，或者是出生后有眼、脑、肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎，白内障脑内钙化，脑积水，小头畸形智力障碍黄疸，和平，肝脾大，怀孕末三个月发生的感染了，严重者不到9%。
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弓形虫初次感染也叫原发感染，是指初次感染弓形虫的病原体，感染前孕妇体内不存在弓形虫感染的特异性的抗体。既往感染了是指是指曾经感染过弓形虫，身体产生了抗体，或病毒休眠，这个病毒以潜伏状态存在，还有这个复发感染和在感染这两种感染类型，复发感染是指孕妇之前感染过弓形虫，弓形虫在体内潜伏，不治病，当孕妇处于免疫抑制状态的时候，潜伏的病原体就被激活了，导致复发。唉呀，再感染和复发感染类似，也是已经被感染，已经被免疫的个体接触到一个外源性的新病毒，发生再感染，弓形虫的感染呢，主要是有原发感染和继发感染两种类型，感染后，患者会产生终身的免疫力，很少发生复发感染和再感染妊娠期，弓形虫感染的垂直传播，主要是发生在孕期初次感染的孕妇，既往感染过弓形虫的孕妇不会造成母婴传播，但是如果孕妇处于免疫抑制状态，比如说艾滋病，或者是接受免疫抑制治疗的情况下，潜伏的弓形虫就有可能被激活，导致母婴传播。
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孕妇，一般是查的是lgM抗体和IgG抗体，机体感染弓形虫后，IgG抗体能迅速产生，持续3~6个月后，逐渐下降即消失，弓形虫的lgM抗体有时会持续数年，在lgM抗体出现后数天，IgG抗体体随之出现抗体的滴度进行性的上升，数周后达到高峰，持续较久甚至可达终身ABC抗体的亲和力，安溪g抗体的亲和力指数与初次感染有关，高亲和力指数，与既往的感染和再感染有关，胎儿宫内感染的确诊呢。21克羊水穿刺，型弓形虫DNA扩增PCI检测，一般是在孕18周后进行特异性和阳性预测值为100%，敏感性64%，阴性预测值是88%，一般呢我们是在超声下，看胎儿是否有脑积水闹或肝钙化，增大，腹水等也可以协助诊断，疾病检测，由于母体IBM类抗体不能通过胎盘，所以在这个新生儿体内查到弓形虫特异SM抗体，就提示这个胎儿有先天性的感染。
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在人群的普查中发现，孕妇中弓形虫既往感染仅占到1.9%，绝大多数的孕妇在妊娠期是有可能发生初次感染的，一般随着生活水平的提高和卫生习惯的改善，孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的发生率很低，所以一般我们要告知孕妇，注意预防感染，不过在怀孕早期进行血型抗体的检查唯一性的话，就让他预防，每个月复查一次IBM和HP的抗体，这个IBM核抗体的筛查的优点是能够及早的发现，及早的治疗。一般呢，我们也不是需要常规做这个lgM和IgG抗体的筛查。
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妊娠期弓形虫感染的治疗方案一般有两种，一种是螺旋霉素单药方案，由于螺旋霉素不能通过胎盘，所以对胎儿感染是无效的，但可以降低垂直传播率。另一方案是每8小时一次，一次一克口服，用于可疑或者是确诊的18周以内的孕妇感染，第2个方案呢就是严厉地磺胺嘧啶假想四氢叶酸三联方案，用于18周以后感染的孕妇，和羊水穿刺确诊的，或者是高度怀疑的胎儿宫内感染，一般是严密的。50毫克，12小时一次，吃两天，然后就变成一天一次，一次50毫克，磺胺嘧啶初始的剂量是每公斤体重75毫克，然后以后就是每12小时一次，每公斤体重50毫克，再一个就是甲酰四氢叶酸，每天10~20毫克，因为这个颜嘧啶有致畸的风险，所以早孕期是禁用的。
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